СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Частые бронхиты, затяжной кашель

Здравствуйте. Ребенку на данный момент 1г.3мес. Первый раз заболел в 10 мес., ночью случился ларингоспазм, а до этого держался сухой кашель около месяца. После приступа ларингоспазма лечились в стационаре: цефтриаксон в/м, ингаляции с физ.раствором + пульмикорт 4раза/день, дексаметазон в/м 3 дня 2раза/день. При этом на всем протяжении болезни у ребенка был только кашель и свисты. Температуры не было. Диагноз поставили бронхит. Пролечили, выписали. В следующий раз заболел в 1г.1 мес. Влажный кашель, хрипы, температура 38. Лечились сначала амбулаторно, ингаляции с физ.рассвтором, противовирусные. Улучшений не было, поэтому подключили беродуал, антибиотики амоксициллин в суспензии. Лучше стало на 3 день приема антибиотика. Температура нормализовалась, кашель почти прошел. После завершения курса антибиотика на 4 день резко поднялась температура 38+. На этот раз кашля уже не было, ни насморка, просто держалась высокая температура, давали нурофен. В анализах лейкоциты 20, при пограничном значении до 10. ОАМ хороший. По рентгену врач поставил диагноз бронхит. Так же ни кашля, ни хрипов, ни насморка не было. Наблюдались в дневном стационаре, кололи цефатаксим в/м. Температура пришла в норму на 2-3 день укола антибиотика. Тоже пролечили, выписали. В следующий раз заболел меньше, чем через месяц после предыдущей болезни. Начался влажный кашель, ни насморка, ни температуры. Педиатры каких-то конкретных комментариев по поводу кашля не дают, было подозрение на коклюш, но его исключили сдав бак.посев и анализы крови на иммуноглобулины коклюша и паракоклюша. В ОАК (от 13.05) лейкоциты 8.9. Был назначен азитромицин на 5 дней, пропили с 16.05 по 20.05. Кашель не ушел, но стал чуть меньше примерно на 3 день приема антибиотика. Кашель продолжается по сей день. То есть с конца апреля и до настоящего момента. Сначала был только кашель, но с 26.05 у ребенка кандидоз во рту (сейчас почти прошел), так же недавно дней 5 назад присоединились зеленые выделения из носа, но уже как дня 4 поднимается температура до 38.5. Кашель от примерно до 20 раз в сутки. В ночное время кашель кажется сухим, ночью кашляет 2-5 раза. В легких слышно хрипы (если это они). Были на консультации у аллерголога-иммунолога,ЛОРа. Сказали, что скорее всего аллергия у ребенка. Но меня смущает то, что +- такими же симптомами болеет вся семья по кругу, практически не переставая. Мы не аллергики, раньше такого ни у кого не было. Так же поставили воспаление аденоидов 2 степени (осмотр был без эндоскопии). Назначили: ципролет в нос, назонекс, зиртек и бактериофаги. Лечение пока не начинали, так как сомневаюсь в надобности всех этих лекарств. Могу ошибаться, но складывается ощущение, что в семье сидит какая-то инфекция или что-то такое, что вызывает такие частые болезни. Но почему-то младшему ребенку достается больше всего. Нескончаемый кашель, неоднократные бронхиты, повышение температуры. Либо из-за частого приема антибиотиков, иммунная система ребенка сильно пострадала. Не знаю на что думать. Подскажите пожалуйста, какие обследование нам нужно пройти, какие анализы сдать? В какую сторону смотреть, на что думать? Чем на данный момент облегчить состояние ребенку?

27 лет
8 Июня ·Просмотров: 118·Альбина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. У детей младшего возраста могут быть частые вирусные инфекции из- за узости дыхательных путей и незрелости иммунной системы. Для диагностики хронических респираторных инфекций как правило назначают анализ крови или ПЦР мазок на хламидии, микоплазмы пневмонии (атипичные инфекции), ЦМВ, ВЭБ (герпес- группа).
Для исключения аллергии назначают анализ крови на общий ИГЕ, респираторную или педиатрическую аллергопанель.
Желательно сдать мазки из зева и носа малышу и родителям для исключения патогенной микрофлоры зева. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте.
У деток до 5ти лет иммунная система только формируется, из-за чего могут быть инфекции более часто, чем у взрослых.
Дыхательные пути у малышей более узкие, что может обуславливать обструктивный синдром.
Аллергия тоже может усугублять течение инфекции.
На снимке описано усиление лёгочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
В анализе крови после курса антибиотика динамика положительная, количество лейкоцитов снизилось.
13.05 уровень лейкоцитов уже не такой высокий.
В таких случаях, при частых инфекциях рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы и хламидии пневмоние. Это атипичная флора,она может протекать в вялотекущем, волнообразном виде
Как альтернатива мазку с задней стенки глотки можно сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам,и хламидиям пневмоние, ЦМВ, ЭБВ.
Дополнительно рекомендуют сдать посев мазка с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Для исклбчения аллергии рекрмендуют сдать анализ крови на общий igE и респираторую аллергопанель.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.