Плоская сыпь слева на спине и боли в левом подреберье

Юлия Челюканова9 Июня

4.9

Терапевт

5 201 консультация

Здравствуйте, по фото на коже спины видны участки гиперпигментации, причины ее образования, воздействие ультрафиолета, поствоспалительная причина (пятна появляются после повреждения кожи, например укус насекомых, заживление прыщей), так же может возникнуть при гормональных изменениях.
Лечения это состояние обычно не требует, для более точной консультации нужно обратится к дерматологу.

Инна Бугакова9 Июня

4.3

Терапевт, Психиатр

3 616 консультаций

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по жалобам и предоставленным данным, если говорить проще, то ваша проблема, скорее всего, связана с нервами или кожей, а не с желудком и кишечником.Ваши анализы (кальпротектин и копрограмма) идеальны. Кишечник здоров. А вздутие и нестабильный стул - это просто его реакция на долгую боль, жесткую диету и прошлые антибиотики.
Вам нужно очно идти к неврологу или дерматологу. Гастроэнтеролог вам больше не нужен.Есть подозрение на 3 вещи: 1. Опоясывающий лишай (герпес). Это вирус в нерве. Он может полгода давать сильные приступы боли в боку и спине, а розовые пятна на коже вылезли только сейчас. 2. Межреберная невралгия + розовый лишай. Боль в подреберье -это просто защемление нерва в спине. А розовые пятна - это безопасная кожная реакция (розовый лишай Жибера), которая вылезла из-за стресса и антибиотиков. 3. Разноцветный лишай. Пятна - это обычный кожный грибок (он часто становится ярче после душа). С болью в боку он не связан, они просто совпали.
В таком случае
❌ Ни в коем случае не грейтесь: забудьте про горячий душ, ванну и грелки. Тепло разнесет сыпь и усилит боль.
❌ Ничем не мажьте пятна: никаких мазей, йода или зеленки до осмотра врача, иначе он не поймет, что это. Если пятна изменятся до приема врача,сделайте новые фото,чтобы сравнить. Если это герпес, таблетки нужно начать пить как можно быстрее. Врач выпишет правильные лекарства, которые наконец-то снимут эту полугодовую боль.
Чтобы более точно разобраться в ситуации,сккажите, эти пятна чешутся или горят? И усиливается ли боль в боку, если вы глубоко вдыхаете или поворачиваетесь?

Афсана Алиева9 Июня

5.0

Терапевт

63 576 консультаций

Здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить 2 состояния:
1. Опоясывающий лишай
Задолго до высыпаний он вызывает сильные, мучительные приступы невралгии. Боль часто описывается как жгучая, колющая, стреляющая, может имитировать боли в желудке или поджелудочной железе. Если эти пятна превратятся в мелкие пузырьки с жидкостью диагноз будет подтвержден на 100%.
2. Психосоматический фактор на фоне СРК и дерматоз
Жалобы со стороны ЖКТ это
синдром избыточного бактериального грибкового роста после массивного курса антибиотиков в марте.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Не тереть пятна мочалкой, не прижигать их спиртом, йодом, зеленкой или чистотелом, не мазать гормональными мазями до осмотра врача. Это смажет клиническую картину.
2.Выполнить простой тест, нажать на пятно прозрачным стеклянным стаканом. Если при нажатии пятно бледнеет или исчезает — это воспалительный элемент. Если цвет не меняется это микроизлияние крови, об этом обязательно нужно сказать доктору.
Очно обязательно проконсультироваться с дерматологом.

Юлия Рудоманова9 Июня

4.9

Терапевт

7 401 консультация

Вера,здравствуйте
По фото это выглядят как небольшие розово-красные округлые пятна без пузырьков и корочек, разбросаны односторонне по спине.
С учётом вашей истории болей слева с иррадиацией в спину это в первую очередь заставляет думать о кожном процессе по ходу нерва - ранний вариант опоясывающего лишая (герпес зостер) или его абортивную форму без пузырьков. Иногда сыпь появляется спустя недели после начала болей, и антигистаминные на это не влияют.

Второй по вероятности вариант - розовый лишай Жибера или лёгкий дерматит, но они обычно не совпадают с такой локализацией боли.
Сейчас оптимально обратиться к дерматологу в ближайшие 1-2 дня.

По ЖКТ: кальпротектин нормальный, значит воспалительных заболеваний кишечника нет, СРК остаётся вероятным. Наличие жиров и непереваренных волокон - признак функционального нарушения переваривания, иногда при СИБР или ферментной недостаточности. Имеет смысл обсудить с гастроэнтерологом дыхательный тест на СИБР и пробный курс ферментов (например, панкреатин 25 000 ЕД с основными приёмами пищи 2-3 недели).

Уточните пожалуйста есть ли жжение/покалывание кожи в зоне пятен и усиливается ли боль при касании?

Михаил Ивашев9 Июня

5.0

Терапевт, Педиатр

206 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Кальпротектин и копрограмма норма - проблема не в кишечнике. В вздутие и нестабильный стул- реакция на боль, антибиотики, диету. Гастроэнтеролог пока больше не нужен.

Рекомендовал бы очно посетить невролога и дерматолога.

По поводу высыпаний: это может быть герпес -опоясывающий лишай- вирус, живёт в нервной ткани, он может полгода давать сильные приступы боли и в спине и в боку, пятна на коже появились только сейчас.

Это может быть межреберная невралгия и розовый лишай. Защемление нерва в спине даёт боль в подреберье, пятна -кожная реакция, проходит обычно самостоятельно.

Либо разноцветный лишай- обычный кожный грибок активируется при стрессе, приёме препаратов, с болью в боку не связан

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.