Мерцательная аритмия

Фатимат Хашиева9 Июня

3.9

Кардиолог

Мария, здравствуйте!

По представленным данным имеется фибрилляция предсердий , которая осложнилась сердечной недостаточностью (снижением фракции выброса ), именно поэтому препаратов много ; важно обратить внимание, что рекомендованная терапия очень грамотная , отвечает всем последним рекомендациям, поэтому важно терапию принимать, чтобы максимально улучшить качество и прогноз жизни ;
То что не гемоглобин снижен , это важно, потому что анемии на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может быть причиной срыва ритма , поэтому важно сдать анализа на Ферретин если ни сдавали и восполнить дефицит;
Скажите пожалуйста какие цифры давления и пульса в среднем на фоне лечения ?
Отмечаются отеки , одышка при ходьбе ?

Джахбат Атаева9 Июня

4.9

Кардиолог

Здравствуйте. Столь большой список лекарств назначен в связи с развитием сердечной недостаточности- но для установки данного диагноза нужны данные узи сердца на фоне правильного ритма сердца это важно так как на фоне аритмии показатели могут быть намного хуже что и описано в диагнозе. И не только уди но анализ крови на NtproBnp- натрийуретический пептид - это довольно точный показатель уточнения наличия сердечной недостаточности .
Только с учетом этих данных можно точно сказать нужны столько лекарств на постоянной основе или нет .
Есть одышка при ходьбе ? Отеки? Курит ?
Не предлагали РЧА ( аблацию аритмии )? В случае трепетания это высоко эффективно

Анастасия СифонтеМартинес9 Июня

4.3

Кардиолог

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей выпиской

Все рекомендованные препараты выписаны верно.

Так как имеется трепетание предсердий, вам выписан противоаритмический препарат для профилактики срывов ритма-Амиодарон;ривароксабан-для профилактики тромбообразования и инсульта -0(доза подбирается с учетом СКФ и креатинина)

Так как имеется сердечная недостаточность с низкой сократительной способностью (фракцией выброса), то показана квадритерапия в виде Юперио (идет как гипотензивный препарат),спиронолактон,форсига (соблюдая гигиену мочеполовых путей)

Аторвастатин назначается даже если холестерин в норме,так как он профилактирует прогрессирование атеросклероза.
И нужно контролировать не один общий холестерин,а липидный профыль (целевой ЛПНП должен быть менее 1,4ммоль/л)

Так как снижен гемоглобин,нужно исключить железодефицит,который часто бывает на фоне сердечной недостаточности (сдать ферритин)

Алена Шейпук9 Июня

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Исходя из узи сердца, к сожалению, возникло снижение сократимлсти сердца (в норме фракция выброса должна быть более 50).
И в такой ситуации важно постараться её поднять, чтобы не было прогрессии сердечной недостаточности.
И как раз комбинация юперио, форсиги и спиронолактона помогает этой фракции подняться. К сожалению, без лекарственной поддержки это не произойдет.

Амиодарон будет защищать от срывов ритма, однако на фоне терапии им важно раз в полгода контролировать гормоны щитовидной железы, рентген лёгких, а также использовать спф для защиты от Солнца (ввиду побочных эффектов препарата).

Однако важно в таких случаях исключать и атеросклероз сосудов сердца.
Скажите, а боли в сердце не беспокоят?

Наталья Биктулова9 Июня

4.9

Кардиолог

Здравствуйте, много препаратов потому, что есть снижение фракции выброса по узи сердца, это является проявлением сердечной недостаточности. В таком случае необходимо принимать верошпирон, б блокаторы, ингибиторы апф, форсигу. Плюс препараты для разжижения крови.
Вся указанная терапия нужная и правильная.
Т к гемоглобин снижен, то плюс нужны и препараты железа, т к это поддерживает работу сердца.
Амиодарон необходим для поддержания ритма нормального, его прием так же пока нужен