Что вас беспокоит?
Почему болит спина
Заболела спина, поясница при наклоне, но двигаться могла и вечером уколола от спины дексалгин и комбилипен, утром встала дошла до туалета пописяла и упала в обморок, в скорой забрали, сказали шоковоя боль, но что-то я сомневаюсь, что это не почки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, что для Вас было бы более актуально? как выяснить, какое пройти дообследование, чтобы понять, почки или нет?
Расскажите, пожалуйста, чуть подробнее
- была ли лихорадка в это время
- кровь в моче
- камни в почках ранее
- может есть какие-то анализы
- боль была только при наклоне или в покое тоже
- боль прошла или сохраняется
- боль отдавала в ногу, живот, в крестец?
Дарья Владимировна,здравствуйте,боль сохранилась, на фоне приёма немного поднялось давление, и давит в области сердца, не знаю как пить таблетки дальше. Обследования прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию связь обморока именно с заболеванием почек неочевидна.
Боль в пояснице, возникающая при движении и наклонах, чаще имеет мышечно-скелетное происхождение.
Для почечной колики обычно характерна интенсивная боль, не зависящая от положения тела.
Для исключения почечной патологии рекомендую выполнить общий анализ мочи и УЗИ почек.
Если обследование уже проводилось, прикрепите результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первое, что нужно исключить при длительной артериальной гипертензии и настолько выраженной боли в поясничной области, что человек теряет сознание - это диссекцию аорты (расслоение стенки аорты, которое может привести к массивному кровотечению).
Я бы рекомендовала Вам вызвать скорую медицинскую помощь, чтобы они доставили Вас в приемный покой хирургического стационара, где будет проведено дообследование: УЗИ брюшной полости и почек, УЗДГ аорты, ОАК, ОАМ, креатинин крови, при необходимости, КТ ангиография брюшного отдела аорты.
Александра Владимировна, я была там сделали экг и взяли кровь обезболили и отправили домой, рекомендации и обследования прикрепили.
Ознакомилась с проведенными ранее обследованиями и консультацияси
Судя по описанию у Вас есть ангиомиолипомы в почках - это доброкачественные образования и в одном из описаний сказано, что по размеру без существенной динамики. Если по анализу крови,сделанном в приёмном покое, не было значимого снижения гемоглобина, значит разрыв ангиолипом, или какие-либо сосудистые катастрофы и кровотечения - исключены.
ЭКГ, по видимому, исключила нарушение ритма.
Функция почек по предоставленным данным снижена незначительное.
Камней по УЗИ почек также никогда не упоминали.
Таким образом, обморок может быть вызван ортостатической гипотензией (снижением АД на фоне вертикализации). Вам нужно измерять АД лёжа, сидя и стоя. Если АД снижается в вертикальном положении ниже 100/60 мм.рт.ст, то стоит обсудить с кардиологом замену эдарби кло на более мягкий препарат, без мочегонного, особенно если Вы принимаете и форсигу.
Боль в пояснице при наклоне, скорее всего вызвана неврологическими проблемами (остеохондрозом).
Александра Владимировна, почему я отекаю и набираю вес и давление только при приёме препаратов, потом после отмены оно в норме?
Сами по себе, ангиомиолипомы, если у них не наблюдается стремительный рост, который может быть вызван их разрывом, боль не дают.
В динамике они требуют наблюдения: контроль УЗИ почек 1 раз в 6 месяцев и уровня креатинина крови.
Но если ангиолипом в почках несколько, то необходимо исключить наследственное заболевание: туберозный склероз.
У Вас в семье у кого-нибудь была почечная недостаточность или эпилепсия?
Александра Владимировна, и боли в спине ноющие не похожие на те кот были раньше и начинаться при приёме припоратов именно?
Ирина, какие именно препараты вызывают такой дискомфорт?
По поводу веса, к сожалению, не могу дать адекватных рекомендаций, так как данных за поражение почек гломерулярного уровня в настоящее время нет, а значит вес не связан с задержкой жидкости почечного генеза.
Эндокринолог когда-нибудь предлагал Вам препараты ГПП1 (например, тирзапатид)? Возможно, стоит рассмотреть вариант с его назначением..
Александра Владимировна, нет вроде не было, что ещё мне нужно сдать, чтобы исключить эти диагнозы?
Александра Владимировна, почти все и противовируски и обезболивающие и даже на креон горло опухло.
Александра Владимировна, по щитовидке от-пто и ожсс повышены, остальное в норме.Низкий уровень ферритина и D.
По поводу туберозного склероза.Обычно у него хорошо прослеживается семейный анамнез, кто-то из родителей, братьев, сестёр, дядей, тётей, бабушек, дедушек должен болеть либо почечной недостаточностью, либо эпилепсией. С огромной вероятностью у Вас нет этого диагноза. Для точного исключения, обычно, рекомендуется проведение МРТ почек и МРТ головного мозга без контрастного усиления.
Александра Владимировна, назначили метформин и ещё один, отекаю страшно, ноги опухают.
Александра Владимировна, мне делали и мрт почек и мрт головы, признаки ангиопатии незначительные и все.
По поводу дефицита железа, и витамина D. Вам нужно принимать рекомендованные ранее препараты холекальциферола и препараты железа (если на последние нет аллергии).
По поводу аллергических реакций, Вам лучше обратиться к аллергологу и сдать аллергопробы, чтобы избегать контакты с аллергенами.
Прием обезболивающих препаратов (нестероидных противовоспалительных) каждый нефролог рекомендует избегать, так как они могут негативно влиять на почки и их функцию.
Противовирусные препараты... это интересно, какие? Большинство противовирусных, которые рекомендуются рекламой (Кагоцел, эргоферрон, грипферрон, Арбидол) - являются недоказанным по действию пустышка и, с непонятным наполнением.
Поэтому, из Вашего списка, при имеющихся диагнозах, остаются только те препараты,, которые имеют доказательную базу: форсига, эдарби кло(при отсутствии ортостатической гипотензии), розувостатин (насколько я помню, он был в рекомендациях).Данные препараты защищают и сердце и почки.
Прием холекальциферола обязательно, для сохранения костной ткани.
Я бы рекомендовала ещё сдать всё таки кальцитонин (ещё один маркёр щитовидной железы) и рассмотреть вместе с эндокринологом, возможность назначение препаратов из группы агонистов рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП) и глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), таких как тирзапатид. Он поможет и вес снизить и по данным множества исследований является и кардио и нефропротектором.
А вот такие БАДы как липотропный фактор и ремакса я бы не рекомендовала, так как они могут вызывать почечное повреждение.
Метформин не вызывает отёки, ни в одной инструкции и ни в одном даже международном исследовании не указано о том , что он их может вызывать. Более того, Метформин входит в Антивозрастную стратегию, уменьшая резистентность к инсулину.
Какой второй препарат?
Раз по МРТ нет специфических признаков, то диагноз туберозного склероза у Вас исключен.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20191 ответ
- 13 Октября 20217 ответов
- 13 Марта 20231 ответ
- 1 Июня 202419 ответов