Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4386704

Что вас беспокоит?

Учащенный пульс,слабость

Здравствуйте,неделю назад заметила учащенный пульс,думала сломался фитнес браслет,других симптомов кроме слабости не было, давление 130/80,хотя моё родное обычно стабильно 110/70,но я это списала на то,что как раз проходила лечение против хеликобактера,подумала,что возможна побочка,все таки в схеме сильные препараты,плюс думала возможно и на аппаратный массаж тела,кавитации. Сегодня сделала ЭКГ,и результат честно сказать поразил,подскажите что делать? На сколько это опасно? Записалась в понедельник на суточный холтер.Какие исследования еще можно пройти?

ГэРБ, Гастрит
38 лет
9 Июня ·Просмотров: 467·Анна

Здравствуйте, по ЭКГ повышен пульс , ритм нормальный синусовый, описаны нарушения реполяризации -изменения неспецифические и могут быть связаны с сердцем ( ибс , гипертония и т.д ) в таком случае обычно рекомендуют узи сердца (так же для исключения гипертрофии левого желудочка и структурных отклонений ( слабый прирост r в правых грудных отведениях ) , исключить несердечные причины , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;Эти же отклонения могут вызывать повышенный пульс , обычно в рамках дообследования рекомендуется суточное ЭКГ -холтер ;
Так же важно оценить риск атеросклероза: контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ;
Контроль давления и пульса утро /вечер ;

Принятый ответ

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Все же это не признаки коронарной недостаточности, а диффузные нарушения процессов реполяризации.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.
Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца.
Для исключения дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.

Что касается гипертрофии, её нельзя достоверно поставить по ЭКГ, так как данный метод больше направлен на оценку ритма, проводимости и ишемии. В таких случаях наиболее достоверно УЗИ сердца, что обычно и рекомендуют выполнить в подобной ситуации.
И вот как раз повышение пульса может быть связано с этими дефицитами.
Скажите пожалуйста, давно сдавали описанные выше анализы?

Да,я вот скинула к вопросу анализы крови последние за 16.05

По анализам имеется анемия , именно это и лежит в основе жалоб и изменений на ЭКГ.
Скажите пожалуйста, препараты железа не принимаете?

Принимала Мальтофер,но после. Двух недель побочка,жидкий стул,больше ничего не принимала

А не пробовали сорбифер?

Нет

Обычно его хорошо переносят, особенно форму дурулес.

Спасибо большое,я обязательно попробую,а сколько принимать и курс ?

Обычно точно 2 мес, потом контроль анализов. И если нет 60-70, то продолжают в зависимости от цифр

Хорошо,спасибо)

Анна, добрый день!
По данным вашего ЭКГ у вас правильный синусовый ритм, данных за наличие нарушения ритма нет. ЧСС свыше нормы 97 уд в минуту. интервалы все в норме. Отмечается нарушение реполяризации желудочков. И наличие нарушения реполяризации желудочков и тахикардия которую вы описываете может быть при наличии метаболических изменений:
- наличие анемии, возможно скрытой ( исследуют ОАК, ферритин, его показатели не менее 70)
- патолгии щитовидной железы ( исследуют гормоны ТТГ и Т4 свободный)
- изменения электролитов в крови - калия и магния.

Так же по ЭКГ описывают гипертрофию желудочков. По ЭКГ данный диагноз не достоверен, подтверждается только после ЭХО-КГ.
Таким образом желательно выполнить обследования для исключения анемии, проблем щитовидной железой, а так же исключить недостаток электролитов, плюс выполнить узи сердца для исключения структурных изменений.
Правильно поступили, что записались на суточный мониторинг ЭКГ, так как по короткому эпизоду ЭКГ невозможно определить наличие аритмии.

Скажите, связана ли тахикардия с приемом пищи?

Здравствуйте, Анна, по представленным данным электрокардиограммы описаны отклонения вероятно по типу нарушения обмена веществ в миокарде, в подобных случаях еще назначается узи сердца для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы

Анна, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса увеличена (тахикардия ), возможно на фоне волнения во время исследования ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет, есть отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях, что подтверждается результатами анализов: выраженное снижение Ферретина ;
Очень часто железо дефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной , описанных жалоб; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70)
Что касается гипертрофии наиболее достоверно сказать гипертрофия есть или нет можно только по узи сердца
Скажите пожалуйста направляли на узи сердца ?

Порекомендовали сделать,запишусь завтра)

Да, по возможности сделайте
А препараты железа не назначали ?

Назначили Мальтофер,но после 2 недель приема,побочка

Можно попробовать гема плекс он обычно комфортнее переносится особенно со стороны жкт

А сколько его принимать и доза?)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.