Что вас беспокоит?
Ощущения в груди
Здравствуйте! У меня соматофорное вегетативное расстройство, фагофобия, кардиофобия. Беспокоит тахикардия после еды, и просто. Бывает, как вчера, вдруг повышаться пульс. Бывает, ощущаю сердцебиение, хотя пульс не особо высокий. Или, например, будто несколько ударов подряд делает сердце, пузырьки в горле. Сейчас вот наоборот ощутила слабость резкую, пустоту в груди, будто пульс наоборот низкий. Сейчас лежа измерила тонометром, показало 85, то есть вообще отличный. Но я боюсь, вдруг это из-за страха поднялся, а на деле низкий Живу в постоянном страхе, что почему-то будет брадикардия или сердце остановится, ничего не получится сделать, это ужас Бывает жгучая боль в грудине слева, но точечная, бывают прострелы Проходила кучу обследований: холтеры в 2020 и 2021 г, узи, экг На первом холтере пароксизмальная тахикардия и блокада на фоне рвоты (точно в тот момент была рвота, я помню факт и время). От тахикардии пью кораксан, но он, честно говоря, будто не помогает. Как поднимался после еды, так и подымается. А потом сам успокаивается Но это точно не паническая атака, после панической атаки у меня пульс быстро приходит в норму, либо хотя бы частично снижается Бывает резко очень высокий пульс, тяжело дышать, предобморочное состояние, но слава Богу, проходит. К сожалению, не могу понять, провоцирует ли пульс панику или наоборот У меня несколько вопросов: Правильно ли я полагаю, что эта страшная пнжт и блокада была из-за рвоты? На втором холтере этого нет Что делать, если кораксан так и не будет помогать? Повышать? Все эти ощущения на фоне эмоционального фона? Брадикардии и так далее взять неоткуда? Нужно ли делать РЧА? (Посоветовал кардиолог, видимо, из-за пнжт в анамнезе)
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца нет;
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Описанные жалобы все же с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы , и в тыаких случаях рекомендуется консультация невролога и/или психотерапевта для решения вопроса о назначение успокоительной терапии
Скажите пожалуйста а на дефициты сдавали анализы : Ттг , т4 свободный, Ферретин?
Фатимат Магометовна, здравствуйте! Да, по щитовидке норма, ферритин, вроде, 21
Показатель Ферритина низкий, очень часто железо дефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной , учащенного пульса ; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70)
Скажите пожалуйста принимаете препараты железа ?
Фатимат Магометовна, здравствуйте, спасибо. А как быть с кораксаном? Все равно пульс подымается после еды, задыхаюсь. Поднимать дозировку? Я так понимаю, анаприлин на постоянной основе нельзя или можно? Ав блокада у меня, как я поняла, векенбаха и только ночью.
Вот сейчас поела и пульс сильно поднялся, задерживаю дыхание, и опускается до 106, восстанавливаю дыхание и опять до 130
Да, Анарилин это препарат скорой помощи, можно на постоянной основе оставить кораксан, только нужно понимать что это симптоматическое лечение важно пытаться исключить причины : восполнит дефицит, проверить желудок,работа над тревогой, все в комплексе дадут хороший результат
Какую дозу корксана принимается в настоящее время ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
На ЭХОКГ полости не расширены.Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Атеросклкротические изменения в сосудах.Клапанный аппарат без изменений. Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме.
По холтеру ритм синусовый с тенденцией к тахикардии. Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Значимых пауз нет. Ишемических изменений нет.
АВ-блокада 2типа в ночные часы и пароксизмы тахикардии без значимых пауз нея опасны для сердца и не требуют проведения РЧА. Неспецифические изменения тахизависимого характера.
На экг ритм синусовый с тенденцией к тахикардии. Вертикальный вектор направления импульсов. Блокада ножки пучка Гиса яаляется особенностью развития проводящей системы сердца,это не патология и лечить ее не надо. Ишемических изменений нет.
Ощущение перебоев,замирания могут быть проявлением экстрасистолий,который при здоровом сердце являются безопасными
Эпизоды жжения в сердце точечно и прострелы чаще характерны для неврогенного характера болей.
Пароксизмы тахикардии могут быть на фоне рвоты так как имеется в тот момент значимый дефицит электролитов.
В данной ситуации следует исключать вторичные причины тахикардий.Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12).
Кораксан больше действует как просто пульсурежающий препарат,в данном случае лучше использовать б-блокаторы,так как они обладают также противоаритмическим действием (конкор,беталок)
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, спасибо. А мне говорили, что нельзя конкор из-за блокады… Только анаприлин и как скорую помощь.
Анастасия Юрьевна, не очень поняла зачем конкор. У меня аритмия?
Конкор нельзя при ав-блокаде 2ст в дневные часы
Конкор для профилактики приступов тахикардии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам проведенного ультразвукового исследования сердца патологических изменений не выявлено. Структура миокарда нормальная, клапанный аппарат функционирует исправно, гемодинамические показатели соответствуют физиологической норме. Нарушений ритма сердечной деятельности, признаков ишемии миокарда, очаговых и диффузных изменений стенок камер сердца не обнаружено
По результатам холтера тенденция к тахикардии, опасных пароксизмальных нарушений ритма не выявлено. На фоне рвоты часто возникает дисбаланс микроэлементов, что может проявлять себя нарушениями ритма, однако данные изменения являются обратимыми, то есть не опасными.
Скачки пульса вероятнее всего связаны с общим тревожным фоном, в таких ситуациях эффективна работа с психологом, психотерапевтом, прием препаратов с успокаивающим и противотревожным эффектом.
Кораксан влияет на частоту пульса, не на симптомы аритмии. РЧА по представленным обследованиям не показана. Все же основная задача это нормализация психо - эмоционального состояния.
Анна Владимировна, здравствуйте, спасибо. Как помочь себк урезать пульс? Кораксан будто бы не помогает( Поела и тахикардия( Лежа скачет от 100 до 123. Задержу дыхание, делаю вагусные пробы, на пару секунд урежается, но снова потом восстанавливается. А мне говорили, что нельзя конкор из-за блокады… Только анаприлин и как скорую помощь.
Анна Владимировна, не очень поняла про симптомы аритмии… У меня есть аритмия? Или вы имеете в виду, что кораксан не убирает ощущения, т.к. это тревожность?
Да все верно, кораксан влияет только на частоту сердечных сокращений, а непосредственно симптомы аритмии усиливаются на фоне тревожного состояния, поэтому в первую очередь необходимо нормализовать психо - эмоциональный статус.
Анна Владимировна, здравствуйте, спасибо. А как быть с кораксаном? Все равно пульс подымается после еды, задыхаюсь. Поднимать дозировку? Или можно анаприлин как скорую помощь? Я так понимаю, анаприлин на постоянной основе нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, по представленным данным холтеровского мониторирования описана склонность с учащённому сердцебиению и экстрасистолы в небольшом количестве ,с учётом отсутствия структурной патологии по узи сердца-это не опасно. При рвоте возникает дисбаланс электролитов, что может вызывать нарушения ритма, но опасности в этом нет, вообще по описанию ситуации нестабильность пульса может быть связана с дисбалансом в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов и тогда курсами назначают успокоительные препараты
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, спасибо. А как быть с кораксаном? Все равно пульс подымается после еды, задыхаюсь. Поднимать дозировку? Я так понимаю, анаприлин на постоянной основе нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам узи сердца патологии не выявлено, сердце здорово. По результатам Холтера ритм синусовый, это норма, увеличена частота сердечных сокращений. Во время рвоты возможно возникновение аритмии из-за повышения давления в брюшной полости, это не опасно.
Если после пиипма пищи возникает тахикардия, можно попробовать дробное питание маленькими порциями. Как давно сдавали анализы (общий анализ крови, железо, Ферритин)?
По результатам обследований риска брадикардии не выявлено. При повышенной тревожности, страхе за здоровье можно обратиться на консультацию психотерапевта, онлайн или очно
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад16 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад34 ответа
- 2 часа назад19 ответов