Что вас беспокоит?
Ангина при беременности
Здравствуйте! Нахожусь на 9 неделе беременности. Заболела ангиной, подхватила от ребенка. У ребенка бактериальная природа подтверждена анализом крови, у меня экспресс тестом на стрептококк Доктор назначил мне антибиотик амоксиклав в дозировке 500 мг, 3р/д Но педиатр у которого наблюдается ребенок, сказала, что этого мало взрослому при ангине, и нужно принимать по 875мг 2р/д. Подскажите какая дозировка вернее, учитывая срок беременности. И как быть если 2 раза уже приняла по 500мг Так же понимала на сроке 6 недель амоксицилин, был бронхит. Прочитала, что амоксицилин и амоксиклав по сути одно и тоже, но сказал, что раз возбудитель другой, то амоксиклав поможет. Это так?
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Давайте разбираться.
Смотрите, педиатр не совсем права, когда говорит, что вашей дозы «мало». Смотрите, как устроен подсчет:
Ваш врач прописал: 1 таблетка (500 мг) умножить на 3 раза в день. Всего за сутки в ваше тело поступает 1500 мг лекарства.
Педиатр предлагает: 1 таблетка (875 мг) умножить на 2 раза в день. Всего за сутки получается 1750 мг лекарства.
Разница между ними крошечная - всего половинка маленькой таблетки.
Почему доза вашего врача (по 500 мг 3 раза) даже лучше для вас:- беременных часто тошнит. Если выпить сразу большую таблетку (875 мг), желудку будет тяжело. Вас может стошнить. А если делить лекарство на 3 мягких приема по 500 мг, желудок перенесет это гораздо легче.
Вы уже выпили две таблетки по 500 мг. Ничего портить и менять не нужно. Продолжайте пить по 500 мг 3 раза в день, как сказал ваш врач. Поставьте будильник на каждые 8 часов (например: 8:00 утра, 16:00 дня, 24:00 ночи).
Вы переживаете, что пьете почти то же самое лекарство второй раз за месяц. Но тут есть важный секрет. В 6 недель вы пили Амоксициллин. Это «голый» антибиотик. Он шел в организм один. Сейчас вы пьете Амоксиклав. Это тот же антибиотик, но с защитником (клавулановой кислотой). Бактерии- хитрые существа. За то время, пока вы лечили бронхит в 6 недель, некоторые микробы в вашем организме могли научиться «кусать» и ломать обычный амоксициллин. Если бы вы сейчас снова выпили простой амоксициллин, он мог бы не сработать. Но в Амоксиклаве есть защитник. Он «подставляет себя под удар» и связывает руки микробам. А антибиотик в это время спокойно убивает стрептококк в горле. Поэтому Амоксиклав точно сработает, даже если вы недавно лечились.
Группа пенициллинов (куда входит Амоксиклав), это самые изученные антибиотики в мире. Их разрешено пить беременным с самых первых дней и до самых родов. Они не мешают малышу расти и развиваться. А вот нелеченая ангина опасна.
Стрептококк, если его не убить, может дать высокую температуру, которая вредна крохе, а также может навредить вашему сердцу. Так что принимать антибиотик сейчас -это самое правильное и безопасное решение для вас обоих.
Пейте строго во время еды. Прямо с первыми ложками супа или каши. Так лекарство идеально всосется, а ваш желудок не будет болеть. Не бросайте лечение. Ангина коварна. Горло перестанет болеть уже через 2-3 дня. Вам покажется, что вы здоровы. Но если бросить пить таблетки, выжившие бактерии вернутся и станут еще злее. Пейте ровно столько дней, сколько прописал врач (обычно это 7-10 дней).
Инна Николаевна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, на данный момент выпила амоксиклав 3р, то есть одни сутки. Боль в горле еще присутствует, но с одно стороны, которая заболела раньше, боль стала гораздо меньше. Но гнойный налет становится больше, если вчера это были небольшие прожилки, сейчас все миндалины затягивает белая пленка. Так и должно быть? Это гной выходит наружу или ситуация усугубляется даже на фоне антибиотика?
То, что вы описываете- это нормальное течение ангины, и ситуация не ухудшается. Более того, уменьшение боли с одной стороны- это первый четкий знак того, что Амоксиклав уже начал работать и убивает бактерии. После начала приема антибиотика,состояние обычно оценивают на 4 день.
Вы пьете антибиотик всего одни сутки (3 дозы). Лекарство уже всосалось в кровь и начало массово уничтожать стрептококк. Белая пленка и налет- это не «живые» активные бактерии, которые побеждают лекарство. Это «поле битвы». Налет состоит из погибших микробов, отшелушенного защитного эпителия и белых кровяных телец (лейкоцитов), которые защищали ваше горло. Сейчас организм активно очищает ткани. Гной и продукты воспаления действительно «выходят наружу», поднимаясь из глубин миндалин (лакун) на их поверхность. Из-за этого визуально кажется, что налета стало больше.
Пейте больше теплой жидкости. Вода, некислый морс или чай смывают налет естественным образом и выводят токсины из организма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для лечения ангины достаточно дозировки амоксиклава 500 мг 3 раза в день.
Действующее вещество в амоксиклаве и амоксициллине - амоксициллин, но в амоксиклаве еще есть клавулановая кислота, что расширяет спектр действия антибиотика. Поэтому назначение амоксиклава является верным.
В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, в горло антисептик, например, гексорал 3-4 раза в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, Энтерол курсом 14 дней.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, на данный момент выпила амоксиклав 3р, то есть одни сутки. Боль в горле еще присутствует, но с одно стороны, которая заболела раньше, боль стала гораздо меньше. Но гнойный налет становится больше, если вчера это были небольшие прожилки, сейчас все миндалины затягивает белая пленка. Так и должно быть? Это гной выходит наружу или ситуация усугубляется даже на фоне антибиотика?
Здравствуйте!
Гной эвакуируется из миндалин, на фоне действия антибиотика.
Если по симптомам становится лучше, переживать не стоит.
Рекомендуется продолжать антибиотик и полоскать горло обязательно в таких случаях.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Сразу бы хотелось сказать, что и схема с 500 мг и с 1000 мг обычно имеет место быть для взрослого человека
Как правило, отличается лишь временной интервал между приемом препарата - если принимается 500 мг, то кратность приема обычно 3 раза в день, а если 1000 мг, то 2 раза в день
Причина этому - разная концентрация и скорость накопления действующего вещества
Амоксициллин и Амоксиклав действительно имеют общее вещество, но помимо амоксициллина в Амоксиклаве содержится компонент, который может предотвращать устойчивость бактерий
В случае, если Амоксициллин принимался в ближайшие 3-6 месяцев действительно не рекомендуют его принимать повторно, но если случай болезни другой, иной возбудитель, а антибиотик был эффективен, то нередко рассматривают Амоксиклав
Дарья Михайловна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, на данный момент выпила амоксиклав 3р, то есть одни сутки. Боль в горле еще присутствует, но с одно стороны, которая заболела раньше, боль стала гораздо меньше. Но гнойный налет становится больше, если вчера это были небольшие прожилки, сейчас все миндалины затягивает белая пленка. Так и должно быть? Это гной выходит наружу или ситуация усугубляется даже на фоне антибиотика?
Не совсем так, усиление налетов возможно и как правило, если это происходит на первый день антибиотика - это еще не говорит об его не эффективности
Ситуацию оцениваем на 3 сутки, не дожидаясь 4, обычно налеты уменьшаются к этому сроку, если препарат работает, а так же нет подъема температуры более 37,5С
Скажите, а как температура ведет себя? В общем состоянии что изменилось?
Дарья Михайловна, по общему состоянию кажется все так же, слабость, сонливость
Температура еще поднимается, но увеличился интервал между приемами жаропонижающего, межу последними прошло 12 часов, (до этого было около 5 часов). До жаропонижающего температура держится около 37,4-37,7
Уменьшилась боль с одной стороны, но отек и краснота сохраняются и кажется даже чуть больше стали + обильный налет
Я вас поняла - обычно очень важно, что есть увеличение интервалов с относительно невысокой температурой
Антибиотику необходимо накопить нужную концентрацию в тканях, чтобы вызвать полную гибель бактерии, а для этого одного двух дней недостаточно
Температура в некоторых случаях может снижаться и в первый день, как правило это не связано и не говорит, что антибиотик точно будет эффективен
Например, бывает, что в первый день температура становится совсем нормальной, но на 3-4 снова повышается более 37,5-38
Поэтому не переживайте, обычно считают оптимальным наблюдение до 3 суток полного приема🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Амоксициллин - это антибиотик, который влияет на бактерии. Амоксиклав - это тот же амоксициллин + клавулановая кислота. Клавулановая кислота блокирует фермент бета-лактамазу , к которым некоторые бактерии разрушают антибиотик
Стрептококк , который вызывает ангину, бета-лактамазу не производит , поэтому теоретически хватило бы простого амоксициллина. Но если предыдущий бронхит лечили амоксициллином и он прошел хорошо, значит , организм знаком с этим веществом. И могли назначить Амоксиклав, чтобы перекрыть более широкий спектр возможных возбудителей
500 мг 3 раза в день и 875 мг 2 раза в день - признаны эквивалентными взрослыми дозами Амоксиклава
875 мг 2 раза в день используется у взрослых при ангине - это удобнее и дает чуть более высокую пиковую концентрацию
Поэтому, ничего страшного. Можно либо продолжить по схеме 500 мг 3 раза в день, либо перейти на 875 мг 2 раза в день
Амоксиклав в исследованиях на животных вреда не выявил , клинический опыт у беременных большой , препарат разрешают во всех триместрах по показаниям
Дополнительно в подобных случаях был бы полезен Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день на весь курс антибиотиков для восстановления микрофлоры после антибиотиков
Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести токсины бактерий)
Также важно :
🟢 При болях в горле возможно использование конфет Холс , Лизобакт по 1 таблетке 3-4 раза в день. (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)
🟢 Полоскание горла раствором ромашки не менее 3-4 раз в день ( стараться избегать Фурациллина, так как он высушивает слизистую горла)
🟢 При повышении температуры - Парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день
Важно частое проветривание помещения , по возможности - выполнение влажной уборки, влажность дома должна быть 40-60% сухой воздух провоцирует задержку болезнетворных
Будьте здоровы! Будут вопросы- пишите 🩷
Юлия Валерьевна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, на данный момент выпила амоксиклав 3р, то есть одни сутки. Боль в горле еще присутствует, но с одно стороны, которая заболела раньше, боль стала гораздо меньше. Но гнойный налет становится больше, если вчера это были небольшие прожилки, сейчас все миндалины затягивает белая пленка. Так и должно быть? Это гной выходит наружу или ситуация усугубляется даже на фоне антибиотика?
При бактериальной ангине в первые 1-2 суток налет внешне может становиться больше - это процесс очищения тканей
Антибиотик начинает действовать на бактериальные колонии , омертвевшие клеточки вместе с остатками гноя выходят на поверхность миндалин
Если боль уменьшилась - это доказательство того, что препарат работает , как и должен
Антибиотик начинает давать клинический эффект на 2-3 сутки прием в , иногда на 3-4
Принятый ответ
Здравствуйте. Предпочтительно в вашей ситуации 500 мг 3 раза в день - то есть каждые 8 часов приём - дозировку считаем суточную.
Не забывайте принимать пробиотики для защиты микрофлоры кишечника.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, на данный момент выпила амоксиклав 3р, то есть одни сутки. Боль в горле еще присутствует, но с одно стороны, которая заболела раньше, боль стала гораздо меньше. Но гнойный налет становится больше, если вчера это были небольшие прожилки, сейчас все миндалины затягивает белая пленка. Так и должно быть? Это гной выходит наружу или ситуация усугубляется даже на фоне антибиотика?
эффективность антибиотика оцениваем через 3 суток после приема.
Добрый день.
При подтвержденной стрептотестом бактериальной ангине показана антибиотикотерапия до 10 дней в дозировке не менее 55-60 мг/кг/сут.
Поэтому дозировка Амоксиклава 875+125 2р/день до 10 дней -верная.
Антибиотик Амоксиклав является препаратом первой линии лечения ангины, но правильнее было с учётом ранее принимаемых Амоксициллина сменить группу антибиотика, чтобы избежать возможной резистентности бактерии.
Но если приём антибиотика уже начат, то в кратчайшие время необходимо продолжить приём антибиотика в правильной дозе.
Параллельно в качестве местного лечения рекомендкются частые выполаскивания горла(каждые 1-2 часа) раствором Мирамистина, настоем Ромашки или содо-солевым раствором. Важно каждый глоток выполаскиват 8-10 минут,чтобы налеты сходили.
Добрый день. Если антибиотик рекомендован врачом, то нужно принимать тем курсом и в той дозе, в которой антибиотик был прописан. Это вполне адекватная доза при бактериальной ангине, а разбивка на 3 раза более оптимальна, чем 2 раза, с учетом беременности (более легко и мягко переносится, не вызовет побочных эффектов со стороны ЖКТ). Продолжайте пить по 500 мг 3 раза в день, как сказал ваш врач. Параллельно на очном приеме могут рекомендовать и местные средства: промывать слизистые солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, виферон гель местно 3-5 раз в день, для полоскания раствор фурациллина 2-3 раза в день, для рассасывания лизобакт до 5-6 раз в день. Пить побольше воды.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов