Что вас беспокоит?
Локальные отеки нижних конечностей
Здравствуйте! Месяц назад возникла сильнейшая боль в крестце. Сам-но проделала 3 укола диклофенака, пила вит гр В, боль прошла в позвоночнике,но вокруг вся область поясницы была очень болезненна,как будто крапивой жжёт, но без видимых проявлений. Сходила к неврологу, назначили мрт, таблетки- аркоксия,нейромидин, нейромультивит,толперизон,начала принимать. На МРТ "Межпозвонковый остеохондроз с грыжей L4 м/п диска. Деформирующий спондилоартроз поясничного отд позв. Сколиотическая деформация. Реактивный спондилит на ур. L5-S1 сегмента". Через три дня после начала приёма препаратов резко утром возник отек голеней над обувью, чётко выраженная граница; пои нажатии остаётся вмятина. Также повысилось АД до 160/100, головокружение, общая слабость. Заболела пяточная кость , боль с боков, т.е.наступать не больно. В анамнез ГБ, принимаю постоянно конкор 2,5 мг, привычное давление 110/70. Сразу же прекратила приём препаратов,кроме витаминов, начала принимать верошпирон, троксерутин. Через дней 5 постепенно отек сошёл. Теперь появляются локальные отеки, вокруг суставов голеностопа,больше со стороны больной пятки, и также наплыв с внутренней стороны большеберцовой кости на голени ниже колена,тоже больше со стороны больной пятки. Подскажите, что это и к какому арачу обращаться,какие препараты принимать?
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Когда у вас сильно заболела спина, вам назначили Аркоксию и уколы Диклофенака. Это очень сильные лекарства против боли. Но у них есть одно коварное свойство: они «выключают» в организме особые вещества, которые отвечают за выведение лишней соли и воды через почки. Почки временно заблокировались и перестали выводить воду. Жидкость застряла в теле. Воде нужно было куда-то деться. Из-за силы тяжести она устремилась вниз. Так появились резкие отеки на голенях, где обувь передавила ткани. Представьте садовый шланг. Если в него накачать слишком много воды, давление внутри шланга резко вырастет. То же самое случилось с вашими сосудами: лишняя вода переполнила кровь, и ваше привычное давление 110 подскочило до 160. Отсюда возникли слабость и головокружение.
Теперь самое главное. В МРТ написано: «Реактивный спондилит L5-S1». Если перевести на простой язык, спондилит- это глубокое воспаление костей и хребта в самом низу поясницы (где спина переходит в крестец). Это не просто старение позвоночника. Это воспаление, которое умеет «путешествовать» по телу. И вот как оно себя проявляет сейчас: Боль в пятке с боков. В медицине это называется энтезит. Воспаление из поясницы подало сигнал по нервам вниз к ноге. Пятка заболела именно там, где к ней крепятся жилы и сухожилия. Наступать вам не больно, потому что сама подушечка пятки здорова, а вот сухожилия по бокам кости -воспалены.
Новые странные отеки на голени и у щиколотки- это не те отеки от воды, что были вначале. Это местное воспаление «разлилось» вокруг суставов и сухожилий на больной ноге. Ткани внутри отекли из-за того, что там идет воспалительный процесс, который спустился из поясницы.
Жжение в пояснице («как крапивой»)- грыжа в спине придавила нерв, как дверью. Зажатый нерв сошел с ума и начал посылать в мозг неправильные сигналы. С кожей всё в порядке (поэтому нет сыпи), но мозг думает, что вас обожгли крапивой.
После лекарственной бури нужно проверить почки. Обязательно сдайте кровь на креатинин и мочевину (показать, как профильтровалась кровь). Покажитесь врачу очно, он подберет новое лекарство от давления вместо Конкора или в помощь ему. Самостоятельно долго пить Верошпирон нельзя -он может нарушить баланс солей (калия) в сердце.
Ревматолог ваш главный спаситель! Это врач, который лечит спондилиты и воспаления в костях. Он назначит правильное лечение против воспаления в спине и пятке. Обычные таблетки (вроде Аркоксии или Ибупрофена) вам теперь нельзя из-за давления. Ревматолог знает, какими другими уколами, капельницами или мазями убрать эту боль безопасно для сердца.
Чтобы облегчить ваше состояние сейчас полностью исключите соль из еды на неделю (никаких огурцов, колбасы, сыра). Это поможет почкам окончательно очиститься. Сдайте анализ крови на СРБ (С-реактивный белок)- он покажет ревматологу, насколько сильно горит воспаление в организме. Купите мягкие подпяточники в обувь, чтобы меньше тревожить больную пятку при ходьбе.
Принятый ответ
По результатам МРТ у вас нашли две главные проблемы : 1. Зажатый нерв (Грыжа 5,5 мм). В пояснице вылез хрящик (грыжа). Он сильно придавил нервный провод, который идет в ноги. Из-за зажатого нерва у вас и было то самое сильное жжение, как от крапивы. Нерв просто «коротит».
2. Пожар в костях (Спондилит). В самом низу спины, у крестца, кости воспалились и отекли. Это не просто усталость спины, это активный воспалительный процесс. Этот процесс по нервным путям спустился вниз к ноге. Пятка заболела с боков, потому что воспалились сухожилия, которыми мышцы крепятся к кости. Новые локальные наплывы на голени -это продолжение того же воспаления.
Инна Николаевна, благодарю за ответ!
Здравствуйте
Можете приложить фото?
По вашему описанию наиболее вероятно, что отеки и повышение давления были связаны именно с приемом препаратов. В первую очередь подозрение вызывает Аркоксия (эторикоксиб) препараты этой группы способны вызывать задержку жидкости, периферические отеки, повышение артериального давления и ухудшение течения гипертонии.
Помимо лекарственной реакции следует исключить другие причины: венозную недостаточность, сердечную недостаточность, заболевания почек и ревматологические заболевания.
Учитывая наличие боли в пятке и упоминание реактивного спондилита на МРТ, стоит подумать и о воспалительном процессе в области прикрепления сухожилий (энтезите), который встречается при некоторых ревматологических заболеваниях.
В таком случае я бы рекомендовала обратиться в первую очередь к терапевту и ревматологу и выполнить:
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин);
С-реактивный белок, СОЭ;
мочевую кислоту;
ЭКГ;
при необходимости ЭхоКГ;
УЗИ вен нижних конечностей, если отеки сохраняются или усиливаются.
Кенюль Интигамовна, спасибо за ответ!
Здравствуйте !
В первую очередь рекомендуют исключать острую патологию.
В таких случаях выполняют УЗИ вен и артерий нижних конечностей.
Хочется отметить, что аркоксиа и диклофенак вместе не рекомендуют принимать. Повышаются риски осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Одним из побочных эффектов аркоксиа является отёки нижних конечностей.
В таких случаях, рекомендуют коррекцию лечения.
Дополнительно на приёме назначают оценить уровень мочевой кислоты, ревматоидный фактор, СРБ
Маргарита Валерьевна, благодарю за ответ.
Скорейшего восстановления !
Будут вопросы, задавайте
Здравствуйте.
Вероятнее всего у вас развился побочный эффект на прием НПВС ( диклофенак, аркоксиа) в виде задержки жидкости в организме, отсюда и повышение артериального давления, головокружение.
Скажите есть ли скованность в суставах ? Покраснения? Повышение температуры тела?
Надо обязательно проверить функции почек, с учетом приема данных препаратов.
Необходимо определение уровня
Креатинина
Мочевины
Калий, натрий.
Общий белок
Альбумин
Общий анализ мочи
СРБ
С такими симптомами необходимо обращаться к терапевту
Эльмар Магомедович, нет, скованности нет,могу даже гимнастику делать, повышения температуры нет. Единственное, что жжение в крестце и дискомфорт в голеностопе(помимо отеков). Давление сейчас в норме,принимаю только конкор, Больше на данный момент ничего не принимаю.
Эльмар Магомедович, благодарю за разъяснения!
Здравствуйте.
С учетом представленной информации можно предположить заболевание вен. Чтобы исключить патологию вен , рекомендуют сделать узи сосудов нижних конечностей с последующей консультацией флеболога.
Анна Юрьевна, хорошо,проверю ещё и вены. Спасибо за ответ!
Здравствуйте. Вы описываете типичные сердечные отеки голеней . Можно предположить , что на фоне приема нпвс, болевого синдрома, резко повысилась давление, сердце не справлялось с тем объемом жидкости который нужно толкать при сокращении сердца и жидкость начала задерживаться в организме . Поэтому у вас начались отёки голеней, также могут возникнуть отёки стоп.
Также в пользу моих предположений говорит о том ,что вам помог верошпирон .
В подобном случае лучше обратиться к терапевту, чтобы он мог точно отличить сердечные ли у вас отёки вокруг суставов или в следствии воспаления суставов, связок чтобы правильно вас обследовать
Руслан Рафикович, ой,вот чего я и боялась. Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20161 ответ
- 25 Декабря 20161 ответ
- 18 Ноября 20171 ответ
- 23 Ноября 20172 ответа