Что вас беспокоит?
Аллергия на все компоненты молока у ребенка в анализах, осень-зима три обструктивных бронхита за 3-4 месяца
Ребенок 3 года, ходит в сад. В период с октября по январь несколько раз было орви с обструкцией. Делали в те периоды ингаляции с беродуалом и пульмикортом. В анализах, уже в феврале нашли, антитела к коклюшу IgG- 45,3 (при норме 0-11) возможно один из случаев затяжного кашля это был коклюш. Мать ребенка имеет бронхиальную астму (аллергенного генезиса, самая сильная аллергия на собак) в ремиссии очень давно, кашель появляется только при длительном контакте с собаками . Решили у ребенка поискать аллергии. На собак, кошек и пыль нет. аллерген F2 коровье молоко IgE- 2,23 (при норме 0-0,1); аллерген F78 казеин IgE- 0.595 (при норме 0-0.1); аллергокомпонент F77-бета-лактоглобулин IgE-0,57 (0-0.35); аллерген бета-лактоальбумин-1.60 (0-0.1). Сделали осциллометрия с пробой, все в норме. Пульмонолог сказал исключить молочные продукты на три месяца, говядину не запрещал. Педиатр говорит исключать не нужно, что аллергия на молоко не влияет на кашель и обструкцию. Делали долго ингаляции пульмикортом, сейчас закончили, летом по кашлю и орви проблем нет, даже если сопли появляются можем справляться без кашля и ингаляций. Не знаем что делать с молочком, до какого периода исключать и как строго нужно это делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ на определение специфических иммуноглобулинов е к молоку и его основным белкам выявляет не аллергию,только по одному анализу аллергию на белок коровьего молока установить не можем, по анализу только определяем факт выработки антител к данным белкам (это называется сенсибилизацией),не всегда выработка антител сопровождается клиническими проявлениями,так и остаётся только один положительный результат анализа без симптомов в жизни (такое явление называется бессимптомная сенсибилизация, которая не является аллергией ,не требует исключения продукта из рациона,встречается в 10 раз чаще ,чем сама пищевая аллергия).
Каждый положительный результат анализа необходимо сопоставить с симптомами.
Реакция ,которую выявляют анализы происходит по определенному механизму (иммуноглобулин е зависимому) - для такого типа реакции характерно развитие симптомов в первые минуты -часы от употребления подозреваемого продукта,реакция повторяется из раза в раз,проявляется в виде крапивницы, ангиоотека, рвоты, затруднения дыхания, свистящих хрипов,кашля,обострения атопического дерматита.
То есть симптомы обструкции должны возникать каждый раз как ребенок ест молочные продукты, соответственно эпизоды обструкции,которые происходили на фоне вирусных инфекций не связаны с аллергией на белок коровьего молока, соответственно в подобных случаях не рекомендуется исключение молочных продуктов из рациона ,а результат анализа в подобных случаях расценивается как бессимптомная сенсибилизация (лабораторная находка).
Вирус индуцируемые обструкции это частое явление у дошкольников,это связано с особенностями строения дыхательной системы, иммунной системы,с особенностями самих вирусов,чаще всего вирус индуцируемые обструкции дети перерастают к школьному возрасту.
Антитела к коклюшу могли выработаться и оставаться после проведения вакцинации Пентаксим.
Добрый день! Спасибо большое за равернутый ответ. Мы мучаем ребенка безмолочной диетой оказывается зря! Пульмонолог связал с возможностью возникновения астмы аллергенной как у мамы и запретил молочку. Спасибо. То есть дополнительные исследования для подтверждения или опровержения аллергии не нужны если нет проявлений на употребление молочных продуктов? Просто можно ее вводить без дополнительного обследования?
При отсутствии симптомов рекомендуется в подобных случаях вернуть в рацион ребенка продукты ,которые он раньше переносил без реакции.
Если соблюдать безмолочную диету только на основании положительных результатов анализов ,то так можно потерять толерантность к данным продуктам (паралельно антителам класса Е вырабатываются другие антитела,которые поддерживают толерантность к данному продукту,не дают перейти бессимптомной сенсибилизации в клинически значимую сенсибилизацию - аллергию)
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20171 ответ
- 22 Февраля 201813 ответов
- 1 Августа 20181 ответ
- 12 Ноября 20181 ответ