Что вас беспокоит?
Побочный эффект от Тирзетта
Добрый день Беспокоила проблема лишнего веса, обратилась к эндокринологу за решением проблемы. Врач назначила анализы и УЗИ, по анализам были выявлены: Сниженный уровень витамина D ( 23.9 нг/мл) Инсулин в пределах нормы значения 18,6 мкМЕ/мл ( при референсных значениях 2,7-24,8 мкМЕ/мл) Сахар в норме ( 4,8) Все остальные анализы во вложении приложила. Показатели щитовидной железы, печени так же в норме. Было проведено УЗИ щитовидной железы, поджелудочной железы и печени- отклонений не обнаружено, все в норме. На момент обращения к врачу при питании около 1500-1600 ккал вес не снижался. Изначалльный вес бы 107 кг, рост 165 Врачом было назначено лечение: Витамин Д 10 000 ме Налемарин 1 р / день Актитропил 1 месяц 2 р/день Магний на ночь 400 мг + Тирзетта начиная с 2,5 мг постепенно увеличивая дозировку. 1-4 неделю делала инъекции по 2,5 мг ( наблюдалась тошнота, иногда неприятные боли в области живота, отметила так же, что чаще стала болеть голова) 5-6 неделю были инъекции по 5 мг ( побочка в виде тошноты сохранялась чуть дольше и ощущалась сильнее, головные боли так же часто беспокоили, показалось даже что чаще и продолжительнее стали списала на усталось и повышенное эмоциональное напряжение) 7-8 неделя инъекции были так же по 5 мг к ранее имеющимся симптомам добавились следующие: на 7 неделе через 12-16 часов после введения препарата возникло ощущение повышенной тревожности, что привело к пробуждению в ночное время, после резкого пробуждения была сильная тошнота, не однократная рвота и при этом повышенное артериальное давление 135-145/ 95-105 (варьировалось), учащенное сердцебиение 95-115 ударов, состояние тревожности и периодическое возникающее жжение в области грудной клетки не давали уснуть. Состояние сохранялось с 2 часов ночи до 7 утра, далее обратилась в больницу сказали что давление в норме и такое не снижают, укололи цирукал. Весь следующий день просто находилась в состоянии сна. К вечеру следюущего дня снова стало возникать состояние похожее на тревожносить и учащалось сердцебиение приняла валосердин, стало немного лучше. Далее 2 дня сохранялась тошнота как обычно, в среду симптомы прошли ( инъекции ставлю по субботам). На 8 недели ситцация повторилась, давление, рвота, тошноту снижала таблетками цирукала. На 2,5 мг и на 5 мг снижение веса было практически одинаковое 0,75-1 кг в неделю. Была неделя на 2,5 мг когда отвес составил 200 гр Подскажите пожалуйста, можно ли продолжить употребление препарата? Как снизить давление? Если отменить препарат можно сразу прекратить инъекции или необходимо для начала снизить дозировку? Можно ли заменить препарат на что-то другое?
Принятый ответ
Здравствуйте. При развитии выраженных побочных эффектов препарат необходимо отменить с постепенным уменьшением дозы. Рекомендуется перейти на дозу 2,5 мг на 2-4 недели. Жжение за грудиной, вероятнее всего, обусловлено рефлюксом из желудка ( изжога). В таких случая рекомендуется использовать препараты ингибиторов протонной помпы ( омепразол, рабепразол и тд) для облегчения состояния. При повышении артериального давления 140/90 мм.рт. Ст. И выше в таких случаях используют препараты «скорой помощи» - каптоприл 25 мг или моксонидин 0,2-0,4 мг под язык. Если повышение давления повторяется систематически, необходима очная консультация для подбора терапии.
Здравствуйте!
Действительно, побочные эффекты достаточно серьезные и могут снижать качество жизни.
В подобных случаях допускается одномоментная отмена Тирзетты.
Если же на дозе 2,5 мг было в целом комфортно, то можно вернуться к данной дозе и быть на ней до тех пор, пока снижается и вес, а уже потом решать вопрос о повышении.
Здравствуйте, Татьяна!
По описанию речь идет о выраженной непереносимости препарата. Тошнота в первые недели лечения встречается часто и обычно уменьшается со временем.
Обращает внимание, что симптомы появились именно после увеличения дозы до 5 мг и повторились дважды по схожему сценарию через несколько часов после инъекции. Это повышает вероятность связи именно с препаратом
Есть основания обсудить с лечащим врачом либо возврат на 2,5 мг, если на этой дозе переносимость была значительно лучше, либо полную отмену препарата
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Скачки давления до 145/105, пульс до 115 ударов, ночная тревога и рвота серьезный повод временно приостановить терапию. Прекратить инъекции Тирзетты можно сразу, в один день, так как препарат выводится постепенно и не дает синдрома отмены. Продолжать лечение на дозе 5 мг нельзя, но после стабилизации состояния врач может рассмотреть возврат на комфортную стартовую дозу 2,5 мг, которая уже давала хороший эффект.
Триггером такого криза мог стать сопутствующий прием Актитропила. Этот препарат обладает стимулирующим действием и способен провоцировать тревожность, тахикардию и подъем давления. Жжение в груди, скорее всего, связано с забросом желудочного содержимого из-за замедления моторики желудка на фоне Тирзетты.
Вам необходимо очно обратиться к терапевту для контроля давления и пульса, а также для исключения острого раздражения поджелудочной железы после эпизодов рвоты. Ближайший укол делать не нужно.
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации продолжать нельзя, давление, панические атаки, рвота и пульс до 115 на 5 мг , опасные осложнения.
Отменить сразу, без снижения дозы. Следующий укол не делайте.
Давление в момент приступа: если выше 140/100 и пульс выше110, вызывайте скорую. Самостоятельно не снижайте.
Заменить можно обсудите с врачом метформин или семаглутид (но с осторожностью).
Витамин Д + магний продолжайте.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202111 ответов
- 3 Октября 202118 ответов
- 19 Октября 202126 ответов
- 29 Января 20221 ответ