Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы
На протяжении 1,5 месяцев меня беспокоит кожный зуд, кольнет в какой нибудь части тела и понеслось. Чешется все и кожа головы и руки и ноги и грудь, выпиваю антигистаминные проходит дня 2-3 , а потом все снова. Начиталась уже в интернете много плохого. Посмотрите пожалуйста анализы и узи щитовидки.
Здравствуйте.
Общий анализ мочи без изменений.
В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет .
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе
- В лейкоформуле без изменений, то есть нет признаков инфекции или активного воспаления.
Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
Нарушения функции щитовидной железы не выявлено.
Витамины группы В в пределах нормы.
СОЭ- неспецифический маркер воспаления. Он повышается по многим изменениям в организме- травма, инфекция/орви, воспаление хронического заболевания.
После перенесенной инфекции СОЭ длительное время может оставаться повышенным ,нормализуется постепенно.
При кожном зуде + эффективность антигистаминного препарата рекомендуют получить консультацию аллерголога
Здравствуйте!
Можно предположить по анализу недостаточность витамина Д.
В течение месяца в таких случаях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим/вигантол) по 8000 МЕ (16 капель) до 12:00.
Затем, контроль витамина Д.
Если уровень стал выше 30 нг/мл — значит переходят на профилактическую дозу 1000 МЕ (2 капли) принимать длительно.
Если уровень витамина Д не поднялся выше 30 нг/мл, значит еще 2-3 недели в дозе 8000 МЕ продолжают прием с последующим переходом на профилактическую дозу.
Принимать витамин Д утром натощак не рекомендуют, так как он плохо усваивается в таком состоянии.
Лучше принимать витамин Д во время приёма пищи, особенно если она содержит жиры (например, кисломолочные продукты, яйца, сливочное масло, мясо, рыба, оливковое масло, орехи, семечки), в этом случае витамин растворяется и усваивается практически полностью.
СОЭ это неспецифический маркер воспаления, может реагировать своим повышением на что угодно, даже при физиологических причинах быть повышенным.
Для уточнения ситуации, поиска причины зуда рекомендуют дополнительно выполнить:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
-IgG к трихинелле, токсокаре с определением титра, описторху
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-УЗИ органов брюшной полости
Здравствуйте! Биохимию подкрепила, посмотрите
УЗИ брюшной полости тоже делала года 3 назад, если оно актуально могу тоже подкрепить!
-АЛТ, АСТ - печеночные ферменты, они в пределах нормы, указывают, что функция печени не страдает.
-Креатинин и мочевина отражают работу почек, они в пределах референтных значений.
-Билирубин без отклонений, косвенных признаков застоя желчи не выявлено.
УЗИ ОБП уже не актуально, в таких ситуациях лучше его переделать, в первую очередь для оценки желчного пузыря и протоков.
Пока по результатам обследования не понятна причина зуда, рекомендовано в первую очередь исключить паразитарную инвазию, а дальше уже отталкиваться от полученных результатов.
По предыдущему узи брюшной полости был выявлен загиб желчного, более отклонений никаких не было. Обязательно сдам на паразитов анализ.
Просто не понятно, по крови все спокойно, признаков аллергии нет, но антигистаминные помогают, но эффект не длительный.
Загиб желчного это анатомическая особенность, но иногда из-за него могут быть застойные явления в полости желчного пузыря (которые не заподозрить по анализам крови), которые в свою очередь могут привести к зуду (как одна из возможных причин).
Аллергия также не исключается, учитывая эффект антигистаминных препаратов.
Если сейчас обследование ничего не выявит, то потребуется помощь аллерголога и дообследование по его части.
Поняла вас, спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте!
Общий анализ крови в пределах нормальных значений.
Также и в биохимическом анализе крови никаких отклонений нет.
Отмечается дефицит витамина Д. При дефиците обычно назначается препарат(например,вигантол)
в лечебной дозировке 7000 МЕ(14 капель) на протяжении 1 месяца, затем переход на поддерживающую дозу в 2000МЕ(4 капли) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Учитывая эффективность антигистаминных препаратов рекомендуется дообследования по поводу аллергии.
-Общий IG E
Также важно исключить паразитоз, для этого рекомендуется сдать кал трехкратно методом PARASEP.
Спасибо большое
Здравствуйте. Имеется дефицит витамина Д, в таком случает рекомендую заместительную терапию - Д- витаминный препарат - не БАД. Предпочитаю липофильную лекарственную форму Вигантол - принимать после завтрака , сопровождая жирами: яйцо, сыр, сливки, масло сливочное потому как витамин липофильный и для его лучшего всасывания нужны жиры и желчь. А желчь выходитна жиры и теплую воду.
По поводу зуда - получить консультацию аллерголога , возможно проверить на паразитоз- кал на паразитозы методом Парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анжелика
В общем анализе крови показатели свидетельствуют о правильной системе кроветворения
показатели эритроцитарного звена гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы находятся в пределах референсных значений, что исключает наличие анемии или железодефицита
Уровень тромбоцитов соответствует общепринятой норме
Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула остаются в пределах нормы, что позволяет исключить активный воспалительный процесс
Допустимый уровень эозинофилов свидетельствует об отсутствии напряженного аллергофона или глистной инвазии
Анализ мочи чистый что исключает воспаление мочевыводящих путей
Биохимический анализ в допустимых значениях
Касаемо зуда, то что вам помогают антигистаминные препараты пусть и на 2-3 дня говорит именно в пользу гистаминового механизма. При такой форме лечение не симптоматическое «когда зачесалось», а курсовое
Вы написали, что начитались плохого в интернете. Тревога и фиксация на ощущениях усилитель зуда мозг запоминает цикл покалывание расчесывание и с каждым разом реакция закрепляется. Даже кратковременный эффект от антигистаминных в этом случае может быть частично связан с их легким успокаивающим действием на нервную систему
Либо ксероз -сухость кожи даже если кожа не выглядит шелушащейся, микроскопические повреждения водно-липидной мантии вызывают зуд и покалывание. Антигистаминные снимают реактивный зуд, но без увлажнения кожа снова пересыхает и симптомы возвращаются
На данном этапе хорошо могут помочь эмоленты это кремы для сухой и атопичной кожи, например, с мочевиной 5-10% или церамидами дважды в день на всё тело, сразу после душа. Воду для мытья теплую, а не горячую, исключить мочалки, скрабы, ванну
Ферритин не смотрели?
Добрый день! Спасибо за ответ. Ферритин сейчас тоже в норме, у меня анемия и по назначению терапевта я делала 2 месяца назад капельницу с железом, сейчас все в норме. ( попробую подкрепить анализ на ферритин). Вы говорите курсом антигистаминные пропить, сколько дней? Вообще почему начала обследование, очень часто стала болеть орви, поэтому сдала все анализы, так же этот кожный зуд присоединился. Теперь не понимаю, куда дальше капапать, что еще проверят. Надеюсь, что у меня нет ничего серьезного.
Анализ Ферритина под крепила
Посмотрела. Такие цифры ферритина оптимальные, запасы достаточно хорошие
Касаемо частых орви то связь встречается, и она не говорит о чем-то страшном. После вирусных инфекций иммунная система может становиться разбалансированной один из частых сценариев на фоне частых орви тучные клетки кожи которые выделяют гистамин становятся более возбудимыми и развивается так называемая хроническая индуцируемая или спонтанная крапивница, только без видимых волдырей, а исключительно с зудом и покалыванием. То, что вам помогают антигистаминные, как раз подтверждает, что в основе лежит выброс гистамина
Второй фактор стресс и тревога из-за частых болезней и поиска причин в интернете напрямую усиливают зуд через нервные окончания поэтрму получается замкнутый круг: орви активация тучных клеток зуд тревога и ещё более сильный зуд
Сколько дней пить антигистаминные курсом?
При таком варианте зуда пропить 5–7 дней и бросить обычно не работает зуд возвращается, потому что тучные клетки остаются нестабильными
Правильная тактика это современный неседативный антигистаминный препарат например, цетиризин, левоцетиризин ежедневно, 1 раз в сутки, минимум 2–4 недели подряд, даже если зуда нет это не скорая помощь а лечение, которое постепенно делает тучные клетки спокойнее.
Если через месяц зуд полностью пройдет, можно попробовать отменять медленно сначала через день, потом 2 раза в неделю, наблюдая за ощущениями
Обычно я рекомендую начать с 1 месяца ежедневного приёма, а дальше уже смотреть по самочувствию
По витамину D важно восполнить недостаток его дефицит часто сопровождается и учащением инфекций, и склонностью к зуду/крапивнице
Согласно клиническим рекомендациям, при выявленном недостатке витамина D применяются следующие схемы насыщения длительностью 8 недель:
Ежедневный прием 6000-8000 МЕ в сутки что эквивалентно 12-16 каплям Вигантола или Аквадетрима
ИЛИ:
Еженедельный прием 50000 МЕ один раз в неделю что эквивалентно
100 каплям масляного или водного раствора
Важно через 8 недель повторно сдать анализ. Если уровень витамина D пришел в норму, врач рекомендует перейти на поддерживающую дозу - 2000 МЕ в день (= 4 капли)
Аквадетрим (водный раствор)
можно пить в первой половине дня, не привязываясь к еде.
Вигантол (масляный раствор) лучше принимать во время еды в первой половине дня для лучшего усвоения
Я уже начала пить вигантол, по 10 тыс в день, зодак с сегодняшнего дня начинаю пить по вашей схеме. Надеюсь что это все поможет, спасибо Вам большое. А еще подскажите пожалуйста, там по узи щитовидки есть воспалений лиифоузел, он не критично воспален?
Анжелика, узи в файлах не вижу, есть два одинаковых анализа мочи, подгрузите еще разик все посмотрю
Да сейчас
Добавила
Сейчас гляну 🙌
Никаких узлов, кист или других образований не найдено.Класс TI-RADS 1 это самая лучшая категория, означает абсолютно доброкачественная картина без риска то есть даже наблюдать нечего. про лимфатический узел 9×3 мм шейный гипоэхогенный лимфоузел может испугать, но на самом деле это совершенно нормальная находка размер меньше сантиметра нет кровотока при ЦДК правильная форма, без нарушения структуры
Такие лимфоузлы часто находят у людей, которые часто болеют орви или недавно перенесли инфекции это не признак опасного заболевания, а рабочий след иммунитета лимфоузел слегка увеличился, пока боролся с вирусами, и теперь постепенно приходит в норму. Никакого специального лечения или дополнительной диагностики он не требует
Спасибо Вам огромное, вы очень грамотный специалист. Все рассказали, рекомендации дали, успокоили! Успехов вам, счастья и крепкого здоровья)
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад16 ответов
- 44 минуты назад3 ответа
- 49 минут назад18 ответов
- 60 минут назад6 ответов