Лечение при раке молочной железы

Владислав Водолазский10 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте


По поводу ИГХ:


Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная


HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2


KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.


Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы



Учитывая первую стадию заболевания - как правило, лечение начинают с операции - резекции мочлоной железы с БСЛУ (биопсии сигнальных лимфоузлов), далее - рекомендуется лучевая терапия и длительная гормонотерапия ИА или Тамоксифеном 


Прогноз - самый благоприятный

Прикрепите к вопросу обычную гистологию где указан grade (G)

Алена Рябоконь10 Июня

2.6

Онколог

Принятый ответ

Анна, здравствуйте, такие опухоли наиболее благополучные по длительной ремиссии и в целом по лечению, оно переносится достаточно хорошо, на начальной стадии не подразумевает химиотерапию. Обычно стандарт лечения такой - секторальная резекция молочной железы (удаление опухоли с захватом здоровых тканей) и биопсией сигнального лимфоузла (что позволяет оставить большую часть лимфоузлов подмышечной области на месте и поофилактирует развитие отеков руки в будущем), далее проводят лучевую терапию и параллельно назначают длительно антигормональную терапию, она идет в таблетках, принимается до 5-7 лет

Алексей Клюкин10 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По ИГХ речь мы говорим о гормонозависимом HER2-отрицательном раке молочной железы, люминальный B типу. При 1 стадии прогноз очень хороший, лечение проводится с целью полного излечения. Обычно рекомендуют органосохраняющую резекцию молочной железы с биопсией сигнальных лимфоузлов или мастэктомию, если сохранить грудь технически нельзя. После резекции рекомендуют лучевую терапию. Далее назначают гормонотерапию на 5-7 лет ,тамоксифен 20 мг 1 раз в сутки или, если будет подтверждена менопауза, ингибитор ароматазы, например летрозол 2,5 мг 1 раз в сутки. В данном случае возможно химиотерапия не потребуется, но решение зависит от размера опухоли гистологии и т.д. Все решения по лечению принимает консилиум.

Юлия Узун10 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию игх пограничный показатель Ki 67, при таких значениях врачи уточняют у врачей -морфологов, проводивших игх-исследование медиану значений данной лаборатории.
По рецепторному статусу фенотип может быть люминальным А, в таком случае-это один из самых благоприятных прогностически фенотипов, но как и написала ранее нужно уточнять в лаборатории.
В любом случае прежде, чем оценивать тактику лечения показано проведение полного дообследования: скт огк, узи или скт обп с ку, мрт головного мозга с ку по показаниям, остеосцинтиграфия, узи омт.
При оценке стадии заболевания решается вопрос о тактике ведения.
При отсутствии вторичных очагов в большинстве случаев первым этапом проводится органсохраняющая операция+лимфодиссекция или биопсия сторожевого лу.
При резекции молочной железы показано проведение лучевой терапии.
Необходимость назначения химиотерапии оценивается на основании результатов гистологии послеоперационной.
Обязательным этапом будет проведение гормонотерапии до 5 лет.
Так же , с учетом возраста показана оценка мутаций в генах BRCA 1/2

Александра Босых10 Июня

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам ИГХ речь идёт о Люминальном В HER2 отрицательном типе злокачественной опухоли молочной железы.
Если по результатам KT ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ ОМТ с контрастированием не было определено отдалённых метастазов, то на первом этапе проводится оперативное лечение молочной железы.
Далее по результатам посдеоперационной гистологии будет решаться вопрос о дальнейшей тактике лечения. (провеление химиотерапии и лучевой терапии).
Гормонотерапия будет в любом случае.