Что вас беспокоит?
Экстрасистолы
Здравствуйте! Мне 39 лет, 176 рост, 83 вес. В январе 2025 года почувствовал неприятные пропуски ударов сердца. Просто пропуски, то есть удар-удар-пропуск-сильный удар. При этом пульс в целом был нормальный. Ощущения очень неприятные, когда сильный удар после пропуска куда-то отдавало в область шеи. Постоянно принимаю вальсакор 40 мг (половинку таблетки 80), иначе целая таблетка сильно снижает давление. Без лекарств может подниматься до 140/90, иногда скачки до 150/100, но это на нервяке когда. На вальсакоре 100/60-130/90, иногда подскакивае до 140/90. Тогда сделал холтеровское мониторирование, ответы прикрепляю. Потом пропил Панангин и вроде как всё прошло. Иногда чувствую, что проскочит, но особо не обращаю внимания. В мае этого года снова начал их чувствовать, причём было 2 раза, когда они очередью одна за другой в течение секунд 30. Удар-удар-пропуск-удар-удар-пропуск, то есть каждый третий удар отсутствовал. Сегодня сделал узи сердца, тоже ответ прикрепляю. По жизни я тревожный человек. Может из-за этого как-то проблема появилась. Подскажите, опасно ли это всё в моем случае или надо меньше обращать внимание на эти вещи? Да, еще, есть бляшки в шее, на кровоток пока не влияют. Холестерин до 6 поднимается общий, лпнп вроде около 3 был в последний раз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
А когда по УЗИ нет структурной патологии сердца, экстрасистолы не представляют опасности!
Скорее всего имеет место повышенная чувствительность к работе сердца.
И такое возможно в следующих случаях:
- дефициты. Обычно рекомендуется сдать обший анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, калий, магний
- повышенный уровень тревоги
- наличие проблем с ЖКТ, особенно желудок и пищевод.
Не сдавали описаннын выше анализы?
Изжога не беспокоит?
Алена Германовна, спасибо за быстрый ответ, по крови прикреплю сейчас скан, но он от прошлого года, в этом оак сдавал, там только общий холестерин из интересного 5,17. Калий сдавал, сейчас не помню уже количество, но в пределах нормы был, щитовидка тоже в норме была, но это больше года назад сдавал. Изжога есть иногда, с пищеварением были проблемы, гастрит хронический терапевт поставила, но без всяких обследований.
Так как прошёл год, анализы, конечно, желательно обновить.
А пока важно поработать над тревогой. Эмоциональный фон очень влияет на восприятие работы сердца.
Никакие успокоительные не пробовали?
Алена Германовна, успокоительные безрецептурные типа Тенотен пробовал, но это для меня как-то не заметно было.
Не пробовали магний?
Алена Германовна, можно еще вопрос. По смарт часам иногда ночью пульс падает до 50, даже до 48, это нормально? Понятно, что часы не медицинский прибор.
Алена Германовна, магнерот пил, но тоже давно и магнелиз.
В норме пульс ночью может быть до 35,и это не патология.
В такой ситуации пробуют курсом магнелис в6, около 14 дней. И если не будет эффекта, то все же нужно подбирать рецептурное успокоительное с неврологом. Потому что важно восстановить баланс в нервной системе, чтобы не было такого ложного восприятия в работе сердца.
Алена Германовна, спасибо большое вам за помощь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена , камеры и клапанный аппарат в рамках норм , легочной гипертонии не отмечено ; по холтеру ритм нормальный синусовый, пульс адекватный, значимых пауз , блокад , аритмий , ишемии не отмечено , экстрасистол нормальное количество( норма до 1 тыс в сутки ) ; Учитывая норму по узи и холтер, такие экстрасистолы не опасны и лишь приносят дискомфорт , причины обычно не сердечные, например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ;При повышенной тревожности посетить невролога и рассмотреть возможные варианты терапии по необходимости;
Карина Александровна, спасибо за ответ!
Крепкого здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются в норме и не нуждаются в лечении, ишемические изменения не выявлены
По данным эхо кг сократительная способность хорошая, клапанной патологии нет, размеры сердца не увеличены
Учитывая отсутствие органической патологии сердца даже частые экстрасистолы не опасны для здоровья, в таких случаях рекомендуют приём успокоительных препаратов (для коррекции тревожности и уменьшения чувствительности нервной системы)
Ахмед Шахбанович, спасибо, вы меня успокоили!
Ахмед Шахбанович, напрягает в заключении Холтера фраза "Зарегистрированы 33 эпизода нарушения Паузы за счет синусовой аритмии" Так это аритмия или экстрасистолия или все вместе?
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным холтера- правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , единичные экстрасистолы- допустимы до 1тысячи за сутки разных видов , нет аритмий, пауз ритма значимых более 3х секунд , ишемии и других отклонений- лечить такой холтер не нужно.
Самое главное правило которое нужно знать - экстрасистолы на здоровом сердце ( без инфарктов, пороков сердца и других серьезных болезней) не опасны.
В норме перебои есть у всех людей - но иногда в силу ряда причин не связанных с сердцем они начинают ощущаться . Например на стресса , тревожности, проблем с желудочно-кишечным трактом, приеме ряда лекарств или алкоголя , дисфункции щитовидной железы или дефиците железа или анемии ( снижении гемоглобина ). Проверяли анализы? Сейчас тревога повышена ?
Джахбат Нажиюллаевна, тревога только из-за систол, замкнутый круг. Анализы сдавал, но давно, ответы прикрепил, но год уже прошел, калий сдавал тоже в норме был и щитовидка нормально все было.
С учетом нормы в анализах также ощущение вероятно связано с повышенной чувствительностью к этим перебоям на фоне тревожного расстройства потому что экстрасистолы есть практически у всех и так сердце работает но они не ощущаются . Поэтому работаем с тревожным фоном и лечим его а не перебои. Этот замкнутый круг лечится только так .
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Джахбат Нажиюллаевна, тревога 11, депрессия 3
По тесту наглядно видно , что тревожность значительно повышена и в подобной ситуации оптимально - это подобрать лекарство для уменьшения тревоги . Этим занимаются врач невролог или психотерапевт ( это не психиатр) и большинство из выписывают по рецепту . Из более мягкого действия можно рассмотреть Афобазол курсом на месяц по 10 мг 3 раз в день.
Джахбат Нажиюллаевна, подскажите пожалуйста еще вопрос, напрягает в заключении Холтера фраза "Зарегистрированы 33 эпизода нарушения Паузы за счет синусовой аритмии" Так это аритмия или экстрасистолия или все вместе?
Это синусовая аритмия так описана или дыхательная ее называют . Синусовая аритмия- это урежение сердцебиения на вдохе - это особенность нервной системы в норме и типичная для лиц молодого возраста.
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах не опасны , на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое нв норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты эхокг и Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет;
С сердцем все хорошо , не переживайте
Экстрасистолы или повышенная чувствительность к ним могут быть вызваны тревожностью, стрессом и дефицитом некоторых веществ в организме. Для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализы на ферритин, ТТГ, свободный Т4 и электролиты (калий, магний).
Сдавали отмеченные анализы?
Отмечаете избыточную тревогу ?
Фатимат Магометовна, тревога из-за систол присутствует, замкнутый круг. Анализы сдавал давно, были в норме, больше года прошло.
В таком случае по возможности рекомендуется обновить анализы а плановом порядке
А успокоительные препараты не пробовали, есть улучшение на них ?
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад16 ответов