Что вас беспокоит?
Снижение зрения к ребенка
Здравствуйте, ребенку 6 лет , год назад назначены первые очки на -2.0 , ранее очки не носил, помимо миопии , диагноз непостоянное расходящееся косоглазие , в декабре 2025 проверили зрение, подобрали мкл на -2.25 , записались на визуальную терапию ( диплоптика) на положительные фузионные резервы вдаль и вблизь, закрепление фузии, тренировку аккомодации, 21 занятие, прошли лечение, экзофорию компенсировали, , в мае 2026 обратились повторно , к нескольким специалистам, образовался на правом глазу халязион, линзы отменили, сказали носить очки, очки были на -2.0 носим их, понимая что они слабые занялись подбором новых очков , разные офтальмологи назначают разные очки кто то астигматические кто то нет, разные по диоптриям, помогите разобраться кто ближе к истине, последний назначил капать капли мидримакс три недели, ранее их не капали, есть вопрос нужны ли они, так как ранее после однократного закапывания капель не говорили что есть спазм, результаты исследований прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии заключений осмотра врача ,
результатов проверки зрения , аппаратной диагностики .
Результаты обследований можно просмотреть на госуслугах или по электронной почте.
Здравствуйте, результаты последних исследований в разных местах прикрепила к вопросу
Доброе утро, отвечу на ваш вопрос в течение дня !
в клинике прозрение ребенка капали на широком зрачке смотрели 8 июня?
отмечу ,что назначаенный мидримакс 8 июня врачом применяется у детей строго с 12ти лет .
Смотрели только на узкий
Это и смущает оправдано ли назначение препарата в нашем случае, если до этого после закапывания однократно, говорили нет спазма
А почему строго с 12, имеет побочные действия именно у детей или опасен в плане развития заболеваний?
Вызывает побочные эффекты на сердце
Очки выписываются на полную коррекцию по результату циклоплегии , при проведении скиаскопии .
Шишечку на веке снять сможете приложить ?
Добавила в фото, лечили гидрокортизоновой мазью 0,5 за нижнее веко и наружно на верхнее веко и капали капли 10 дней, эффекта не было совсем, сказали что больше не капать плотная капсула, на операцию пока не готовы, возможно ли что она со временем рассосется?
В таких случаях пациентам назначается комбинация таких препаратов как
противовоспалительные капли Флоас моно, применяются 4р/день первую неделю, вторую 3 раза в день
Наружно примененяют гидрокортизоновую мазь 1% 2- 3р/день в течение 3х недель.
Через 14 дней оценивают динамику у врача офтальмолога на очном осмотре.
При отсутствии должного эффекта вводят в полость халязиона кеналог или дипроспан.
Если эффекта нет и на введение лекарства -возможно хирургическое лечение.
Очки методом скиаскопии можно выписать у врача на цикломеде .
Скорейшего выздоровления !
У любого офтальмолога детского можно подобрать очки методом скиаскопии?
Почему то врачи эту методику не применяют, толко рефракцию на широкий и узкий зрачок на аппарате и острота зрения, все , выписывают очки
В поликлинике доктора можно попросить обследовать
Спасибо
Здравствуйте, подскажите пожалуйста железа снова начала воспаляться ? На верхнем веке где халязион снова появилась белая точка на прыщике? Фото добавила, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте . Лечиться начали?
Здравствуйте, лечение пока не начали так как записались 17 на прием, возможно ли совмещать лечение и диагностику ?
Посмотрите выше подскажите сообщение от 13:29 отметила как лечатся в данной ситуации . Но вместо флоас моно уже флоас Т и за нижнее веко советуют в подобных ситуациях Флоксал закладывать 4/р»сутки
Несвоевременное лечение может повлечь за собой последствия.
Диагностика и подобное воспаление друг другу не мешают .
Это не гнойник, это закупорка, мейбоевой железы, советую купить блефаровит или блефарогель номер 1, на носите на веки и массируйте слегка надавливая на ребро века, 1 раз на ночь - 7 дней
Ответ другого офтальмолога на сайте, такое лечение получается не верно? Какие последствия могут быть при несвоевременном лечении?
На фото номер 5 данные за халязион, следующее фото выводной проток железы , воспаление окружающих тканей ,
Массировать подобные воспаления мы не рекомендуем во избежание абсцедирования век
Гидрокортизоновую 1% на наружное веко тоже можно наносить ? Какой интрервал между нанесением препаратов?
Возможно доктор с которым вы общались не видел фото номер пять
10 дней курс лечения мы проходили , но спустя неделю гнойничок этот тогда был тоже просто без белого содержимого
Да эти воспаления всегда длительно протекают
И лечение было не эффективным , гидрокортизоновой мазь за нижнее веко и капли тобразон
Ребенок проснулся в уголке глаза есть скопление желтого цвета, на другом такого нет, и гнойничок не такой воспаленый фото добавила
Пока нет нового фото. Кроме гижрокортизона наружно нет других мазей , за н жнее веко за есть варианты
Да, ошибка загрузки, сейчас перезагрузила
Просмотрела , отметила вам эффективные средства.
Скорейшего выздоровления!
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом.
Возможная причина снижения зрения - избыточное напряжение мышц глаза.
Назначение препарата Мидримакс обоснованна. Это лекарство расслабляет мышцы глаз.
Сейчас очень важна профилактика избыточного роста глаза. При близорукости из увеличения передне-заднего размера глаза фокус световых лучей проиходит перед сетчаткой, а не на ней, поэтому снижается чёткость зрения.
Важно оценивать не только остроту зрения и диоптрии, но и ПЗО ( рост передне-заднего размера глаза за год) - при прогрессировании прирост более 0.2
Есть специальные лечебные очки MiYosmart и Stellest.
Их назначение - замедление прогрессирования близорукости у детей и подростков.
Плюсом этих линз является то, что дети к ним хорошо адаптируются. Принцип работы заключается в дефокусного изображения на периферии сетчатки, тем самым снижая рост глаза и прогрессирование близорукости.
Очки Stellest и MiYOSMART сдерживают прогрессирование близорукости на 60%. Адаптируются дети за 1-2 недели.
Жду прикрепления файла.
Коррекция зрения должна быть полная и при этом комфортная на всех расстояниях
Задавайте уточняющие вопросы.
Хотели как раз делать новые очки, но разные офтальмологи назначают совершенно разные рецепты, знаю что чтобы эти очки работали, они должны быть правильно подобраны чтобы ребенок в них видел 100%
Да, вы правый. Ознакомилась с результатами. Вижу данные рефрактометрии и ПЗО, но не увидела сами новые рецепты.
Если верно понимаю сейчас очки -2.0?
Согласно тому, что минус левого глаза на широкий зрачок больше, чем левого и ПЗО больше выросла в динамике линзы правого и левого глаза должны быть разные, то есть правый -2.25 , а на левый глаз больше -2.5
Носили мкл последние пол года на -2.25, очки старые назначены перед линзами на -2.0
Увидела все файлы. Есть о чем задуматься, так как весной минус был больше на левый глаз, теперь на правый.
Оптимальным решением в сомнительном случае пройти курс лечения препаратом Мидримакс по 1 капле на ночь в течение месяца. Летом меньше нагрузка на зрение и будет более точный результат.
Затем после курса Мидримакса повторить диагностику на очки
Носим сейчас их, так как линзы под запретом, появился халязион, лечение прошли он не вскрылся, остался горошинкой на верхнем веке правого глаза
Да, случае появления халязионов линзы не рекомендуются. Лучше подобрать очки с периферическим дефокусом после курса Мидримакса.
Один офтальмолог, до халязиона обратились к ней назначила мкл на оба глаза -2.5 , второй офтальмолог после залязиона назначила очки на -2,75 правый и 2.5 левый плюс астигматизм 0,25, третий хотела назначить очки на -3,0 но , на приеме капли не закапывали, назначила курс мидримакса, а потом подбор очеов
Ранее всегда говорили спазма нет, но капли закапывали однократно на приеме, длительно не назначали
Когда весной минус был больше на левый глаз, может быть нашей ошибкой перед приемом за один час линзы мы не сняли, сняли за пять минут пере рефрактометрией, могло ли это повлиять и дать ложный результат?
Да, применение линз могло исказить результат диагностики
Все таки стоит прокапать капли, нам назначили 3 недели , по 2 капли на ночь это не много для 6 лет? Все таки он противопоказан детям
Рассматривается изменение инструкции препарата. В ближайшее время в инструкцию будут внесены изменения о том, что он разрешен с 6 лет.
На практике с этого возраста назначается. Однако вы правы. Для достижения эффекта достаточно одной капли на ночь в течение 3 недель
Спасибо, еще сопутствующая патология непостоянное расходящееся косоглазие, мы ходили на занятия, после которых сказали уже что экзофория компенсированная, мидримакс расслабляет мышцу, а мы тренировали их , после капель не будет хуже или они направлены только на мышцу отвечающую за аккомодацию?
Нет поводов для беспокойства. Вы правы, Мидримакс оказывает влияние на мышцу, сужающую зрачок и аккомодационную мышцу и не влияет на функцию глазодвигательных мышц.
Здравствуйте, на верхнем веке где халязион появилась белая точка на прыщике, железа снова начала восполяться или что это? Фото добавила, посмотрите пожалуйста
Посмотрела, это содержимое халязиона начинает выходить через выводной проток мейбомиевой железы. Есть покраснение вокруг протока, что говорит о воспалении, поэтому нужно начать лечение: Тобрадекс или Комбинил по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней , Флоксал или Офтоципро мазь глазная 0.3 % за край нижнего века 2 раза в день 7 дней ( обед и на ночь) 7 дней и наружно Гидрокортизоновая мазь 1% 2 раза в день 7 дней.
Ребенок проснулся на глазу где халязион в уголке виден желтый секрет, на другом чисто , фото добавила, посмотрите пожалуйста
Ознакомилась с фотографией. В уголке глаза гнойное отделяемое, что подтверждает бактериальную причину воспаления. Вышеуказанные препараты , включают антибактериальные капли ( Комбинил или Тобрадекс) и мазь Флоксал.
Дома есть тобразон можно его капать?
А через этот гнойник может выйти содержимое этой капсулы , можно ли греть как то?
Тобразон можно, это аналог Тобрадекса с таким же составом. Греть ни в коем случае нельзя, чтобы не усилить воспаление.
А это лечение тобразон, флоксал, гидрокортизон совместимы с мидримаксом?
Да, возможно их совместное применение.
Спасибо, еще мы записались на диагностику на 17 июня и попросили записать нас на скиаскопию, с закапыванием капель, мази и капли можно использовать в этом случае, мазь не повлияет на диагностику?
Мазь может сделать неточным результат обследования, так как создаёт плёнку на глазу. Желательно запланировать диагностику после курса лечения или не использовать мазь накануне диагностики.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. Разные рецепты на очки и назначение Мидримакса вызывают сомнения. Согласно инструкции, Мидримакс противопоказан детям до 12 лет, длительное его применение не входит в клинические рекомендации по лечению миопии. Безопасность и эффективность такого назначения для 6-летнего ребёнка не доказаны. Халязион, который остался в виде «горошинки», требует завершения лечения (возможно, хирургического), так как воспаление искажает рефрактометрию. В подобных ситуациях обычно рекомендовано не использовать Мидримакс, а сначала полностью вылечить халязион, затем (через 2-3 недели) провести диагностику с расширением зрачка (циклоплегию) и на её основе подобрать лечебные очки с полной коррекцией (Stellest, MiYOSMART). Назначение Мидримакса 6-летнему ребёнку без явного спазма не обоснованно. Здоровья ребёнку.
Здравствуйте, спасибо за ответ, халязион сказали только удалять, но пока я не настроена на операцию, спрашивала у офтальмолога, ответила, что не влияет на рефракцию, я уже запуталась, лечили каплями тобразон и гидрокортизоновой мазью 0,5 % , 10 дней
Эффекта совсем нет
Фото халязиона добавила
Принятый ответ
Доброе утро, скажите пожалуйста на всех приемах капли капали, ведь осмотры особенно при миопии, на узкий зрачок, не информативные, и дают не верную картину. На приеме ребенку капали капли: циклопенат или тропикамид? Рефрацию лучше проверить на них и методом скиаскии, а не рефрактометром, увидите цифры будут разные.
Доброе утро, это и смущает что капли не капали, назначили курсовой прием, хотя ранее когда капали капли однократно на исследовании , говорили спазма нет
Посетили много специалистов , всегда проверяют рефракцию на аппарате и проверяют остроту зрения после капель опять рефракция и назначают очки , но ребенок не читает строчку на 100% , диоптрии увеличивают и все, не смотрят методом скиаскопии не разу не понимаю почему
Возможно не умеют, но что я бы посоветовала бы вам, всё так пойти за третьим мнением и посмотреть тот же авторефрактометр но на широких зрачках, проблема в том, что мидримакс тоже не особо снимает спазм, аккомодации, если сможете найти врача ,который вам расскажет как развести атропин(но он у нас off leabl) по возрасту и прокапать хотя бы неделю, вот тогда уже можно говорить о новых очках. Что касается халязиона, тут можно по пробовать массаж век(с блефарогелем номер 1),и плюс назначенное ранее лечение вашим доктором.
Спасибо, подскажите, а что именно дает скиаскопия ? И как проходит исследование?
Скиаскопия даёт более точный результат, метод диагностики зрения в офтальмологии, при котором врач определяет рефракцию глаза — его способность фокусировать свет на сетчатке(теневая проба). Проводиться в затемнённой кабинете. Пациент удобно располагается на стуле напротив врача на расстоянии 0,7–1 метра (при обследовании детей — около 50 см).
Сбоку устанавливается источник света — матовая лампа, которая создаёт равномерное освещение.
Во время процедуры врач направляет отражённый от скиаскопа луч света в зрачок. Пациенту предлагается смотреть прямо, фиксируя взгляд, например, на ухе врача или специальной метке на стене.в руках у врача линейка с окошками, может видели где-то ранее.
А авторефрактометрия дает погрешность какую то?
У детей может давать в диоптрию-2, ведь когда он измеряет, картинка в нем становится мутной и глаз чтобы увидеть начинает щуриться. Есть рефрактометры открытого типа, где также считается ещё аккомодация
У нас получается что авторефрактометрия дает один показатель, а острота зрения сильно отличается , линзы меняют, а ребенок все равно всю строчку правильно не называет, с чем это может быть связано ? Сопутствующий диагноз не постоянное расходящееся косоглазие, после занятий компенсированное, так же один офтальмолог говорит есть астигматизм 0,25 и выписывает очки соответствующие , другой говорит нет астигматизма, можно ли как то это проверить еще?
Здравствуйте, это может быть связано со стойким спазмом аккомодации, астигматизм 0.25 диоптрий больше похож на спазм, поэтому я и говорила провести скиаскопию на цикломеде. Вот смотрите астигматизм это когда образуется два фокуса один на сетчатки,а другой за сетчаткой, и это выражается в расплывчатости картинки, цифры, буквы. У вас так же у ребенка?
Здравствуйте, к сожалению не знаю как у него, а астигматизм может то быть то нет? Год назад проверяли никто не говорил что есть астигматизм, еще подскажите, по вашему опыту останавливают ли прогрессирование миопии очки Stellast? Еще у ребенка около 20 дней назад появился халязион, Сначало не поняли что это капали капли окомистин и зодак, думали укусила мошка, спустя дня 4 эффекта не было , обратились к врачу назначила капли тобразон и гидрокортизоновую мазь на 10 дней, эффекта тоже нет, как можно его вылечить, последняя рекомендация хирургическое удаление, под общий наркоз пока мы не готовы, может есть еще какие - нибудь варианты вылечить его консервативно?
Халязион очень плохо поддается лечению каплями и мазями, если капсула плотная, а судя по фото он не маленький,то хирургия. Касаема очковых линз, да Стеллс дают эффект и стабильность близорукости, также как ночные линзы.
Спасибо большое вам за консультацию
Еще на слизистой верхнего века там где халязион снова появилась белая точка как гнойничок, это снова обострение? Могли бы вы посмотреть, фото добавила
Это не гнойник, это закупорка, мейбоевой железы, советую купить блефаровит или блефарогель номер 1, на носите на веки и массируйте слегка надавливая на ребро века, 1 раз на ночь - 7 дней
Есть шанс что содержимое капсулы выйдет через проток? На ощупь капсула тверденькая
Ребенок проснулся в углу глаза скопление желтого секрета, фото добавила, только на глазу где халязион
Здравствуйте, нет, содержимое не выйдет, увы, стоит подумать об удалении не сейчас, позже, но лучше удалить. Бояться этого не стоит операция это амбулаторная минут 15-20.
Вижу присоединилась бактериальная флора, очень похоже на бактериальный,начинающийся конъюнктивит, промывать от гноя: раствор фурацилина: смочить ватный диск, отжать и промывать по утрам -3-5 дней, как показывает практика на 3 день весь гной уходит. В этот глаз: Азибакта по 1капле*3раза в день -6 дней.гормональные мази и капли сейчас йчас нельзя. Скажите пожалуйста, а нижнее веко не заворачивается внутри, ресницы не касаются слизистой, или это на фото так выглядит?
А откуда этот гной мог взяться?
Ресницы слизистой не касаются, такой фото просто
Другие врачи на сайте рекомендуют как раз мази гормональные и капли
А со скольки лет оперируют детей под местным наркозом?
И возможен ли местный наркоз для удаления халязиона?
Во взрослой практики да, делают местную анестезию и удаляют, вместе с капсулой, я не люблю халязионы лечить гормонами, у взрослых это пустая трата времени, не проникает мазь,капли в толщу капсулы. Проще удалить, темболее судя по фото он плотный и не маленький. Вашему ребенку лечили когда нибудь зубы? Откуда мог взяться гной: лор органы, забитый нос, воспаление пазух,как восходящая инфекция, кариозные зубы. Касаема скольки лет, это вам лучше поинтересоваться у своего врача.
Зубы никогда не лечили, около месяца назад на переднем зубе как будто что то намечается похожее на кариес, премоляр откололся но вроде на нем кариеса нет, и болели вроде давно последний раз, спасибо, поняла вас, а это точно похоже на гной? Вроде запаха не имеет, подсохло появилась корочка, в течении дня новое не появилось, температуры нет, ребенок активный, сам глаз не покраснел, закупореная железа на реберном крае выглядела также, по вашей рекомендации записались на диагностику к врачу , который проводит скиаскопию , на 17 июня , на приеме будут капать капли расширяющие зрачок, совместимы ли капли которые вы рекомендуете с циклоплегией или их нужно отменить перед приемом?
Капли для лечения, вы уже откапаете, к этому времени, гнойное отделяемое из глаз, не обязательно должно иметь запах, в любом случае, в организме есть очаг, который даёт пуск к залязиону, к бактериальному конъюктивиту, нужно обследоваться и до сконально.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20241 ответ