Что вас беспокоит?
Атеросклероз и панические атаки
Добрый день! На фоне длительного нервного напряжения и переутомления начались панические атаки с повышением давления. Максимум был 175/100 на диком страхе в гостях. Начиналось все с напряжения, нехватки воздуха потом мерила давление и увидев 140/90 впадала в ещё большую панику. Соответственно давление подскакивает ещё выше и так по кругу. Решила обследоваться полностью. По ЭХОКГ все в порядке, в общем смысле все не плохо, но нашли бляшки в артериях. А мне 37 лет всего( Теперь при панике успокоится почти невозможно, есть страх что при панике подскочит давление, бляшки оторвутся или сосуды сожмутся и я умру. И каждая тревога теперь переходит в дичайшую панику и страх смерти. Диету только начала, статичны пока не назначили, т. к. за неделю изменения питания прилично упал холестерин (с 6.5 до 5.25) ЛПНП с 4.2 до 3.5. Решено было месяц посмотреть и пересдать липидограмму. Но теперь я очень боюсь что что-то плохое случится прямо сейчас, а я ничего не успею сделать(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается небольшое повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Учитывая отсутствие изменений по результатам узи сосудов шеи целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни;
Описанные жалобы с сердцем не связаны , всего , причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Не принимаете успокоительные препараты?
Фатимат Магометовна, по УЗДГ как раз найдены изменения, что и мешает успокоится( Успокоительные принимаю Грандаксин и нервохнль. Ещё выписаны Мексидол 2р/д и таракан 2 р/д. Для контроля давления перинева 1р/д
Прошу прощения , немного не тужа посмотрела
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать рлзувастатин 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
В настоящее время бляшка стабильная, не опасная , не переживайте , но терапия в таких ситуациях показана , чтоб и дальше сохранялась эта стабильность
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По УЗИ БЦА имеется бляшка более 25%,что означает высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений,что обязательно требует назначения статинотерапии,несмотря на то,что имеется положительная динамика ЛПНП на фоне диеты.
В таком случае целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,8ммоль/л,что невозможно достичь только одной диетой
Вероятнее всего,в данном случае наличие бляшек является наследственный фактором развития атеросклероза.
Рекомендую вам из статинов современный препарат из линейки Розувастатина-Крестор,Розукард,Роксера 10мг вечером с контролем липидограммы через 6-8 недель
Анастасия Юрьевна, спасибо! Но насколько это опасно на данный момент? Я могу умереть при любой панической атаке с поднятием АД или всё-таки есть время стабилизировать это состояние? Не могу себя успокоить, паника накатывает постоянно.
Не волнуйтесь,в банном случае это не опасно,особенно при правильно подобранной медикаментозноц терапии.
Самое главное подобрать противотревожное лечение и остановить прогрессирование атеросклероза
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером.
❗Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.
Скажите пожалуйста, а не курите?
В роду были инсульты или инфаркты?
Алена Германовна, не курю лет 5.У папы гипертония лет с 30, был микроинфаркт лет в 50. Тогда же обнаружили атеросклероз и достаточно запущенный, т. к. ставили два стена. Сейчас у него все неплохо, на статинах плюс похудел и нормализовал питание и активность. Сейчас папе 65. Больше ничего такого.
Ну то, что был стаж курения, это и повлияло на рост бляшки.
Но, переживать за инсульт не надо, так как гипертонии нет, это раз, два, в молодос организме хорошо ещё работают защитные факторы в стенке сосуда, ну и три, Статины будут защищать бляшку от разрыва .
Главное в таких случаях регулярно принимать препараты, держать целевой ЛПНП, делать узи раз в год, и конечно, проработать тревогу, чтобы она не влияла на качество жизни!
Алена Германовна, да вот как раз мне ставят гипертонию, дебют так сказать( Подъемы давления всегда на фоне ПА и это мешает успокоится при ПА. Раньше моей самопомощью было убеждение, что ничего страшного не происходит, потрясёт и пройдет. А теперь есть риски и страх никак не отпускает. Гимнастику сделаю, переключаюсь вроде и давление падает. Но нужно время на стабилизацию нервной системы, а я боюсь что за это время со мной что-то случится(
Ну так повышение во время ПА давления закономерно, это не гипертония.
Вне па- какое давление?
Алена Германовна, когда как. В основном 120/80.Но вчера был сильный приступ ПА и сегодня целый день плохо и к вечеру давление 136/95, хотя я и пила таблетку от давления утром. Ещё и насморк сейчас.
Смотрите, панические спазмы сосудов и не будут держаться таблетками от давления, ведь в основе повышения давления, грубо говоря, лежат не гипертонические механизмы. Поэтому такие состояния требуют обычно подбора препаратов от тревоги, и давление и пульс перестанут повышаться.
Алена Германовна, спасибо! Я так и думала, буду комплексно лечиться. Надеюсь это состояние быстро пройдет.
Эффект от антидепрессантов обычно не быстрый, в среднем через 1.5-2 мес
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализа и обследования. Повышен уровень Лпнп, учитывая наличие бляшки в сосудах шеи максимально до 30 % и толщиной до 1.8 мм это точно обоснование для назначения статинов, целевой уровень которого менее 1.8 ммоль /л. Вы все делаете правильно, на фоне соблюдения диеты есть хорошая динамика в снижении Лпнп. Статины также нужны для стабилизации поверхности бляшки, предупреждая ее разрыв и оседание тромбоцитов, снижают воспаление в сосудистой стенке.
Из препаратов в таких случаях рекомендуют розувастатин (оригинальный крестор). Начать с 10 мг. Далее через 2 месяца контроль липидного спектра, аст, алт, кфк. Скажите еще пожалуйста, не проходили узи брюшной полости ? Нет ли проблем с желчевыводящими путями, что также может немного повышать холестерин
Наталья Николаевна, в желчном есть небольшой застой, сейчас пью урсофальк. Для снижения холестерина на месяц врач назначила эзетимиб 10 мг, далее смотрим липидограмму и решаем по поводу статинов. Просто я за последние два года сильно запустила свое здоровье и пропустила начало гипертонии. А сейчас очень сложно убедить себя в безопасности ПА, когда есть реальная проблема. Кажется что каждая следующая паническая атака может стать последней( Возникновение ПА от меня не зависят, может накрыть на любую нервную ситуацию сейчас, но раньше это не приводило к повышению давления или я не замечала. Надеюсь все нормализуется. Просто страшно что мои ПА приведут к серьезным последствиям или смерти(
Хорошо, эзетимиб можно для начала рассмотреть как альтернатива статинам, урсофальк хорошо работает с застоем желчи. При па ведь вырабатывается адреналин и кортизол отсюда тоже повышение давления, замкнутый круг. Вам конечно обязательно нужно подобрать правильную противотревожную терапию со специалистом, это улучшит качество вашей жизни, не так все это будет мешать
Принятый ответ
Здравствуйте, Юна,по представленным данным анализов крови отмечается повышение показателей липидного спектра в сочетании с наличием атеросклеротических бляшек в сосудах шеи ,более 25% суживающих просвет показан приём статинов на постоянной основе ,при этом целевые цифры лпнп менее 1.8 ммоль/л
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад1 ответ
- 29 минут назад6 ответов
- 37 минут назад10 ответов
- 56 минут назад10 ответов