Препараты при анемии

Екатерина Белоусова11 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60 + снижение гемоглобина говорит о железодефицитой анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?

Дарья Яхункина11 Июня

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать препараты железа. Рекомендуют начинать с таблетированных форм, например, Сорбифер по 1т 2р/сут 1-3 месяца, контроль оак и ферритина через 1 месяц.

Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

Снижение гемоглобина может быть связано со многими причинами. Наиболее информативными методами исследования обычно являются:
- ФГДС
-Узи брюшной полости и почек
- флюорография
- кал на скрытую кровь, кал на яйца глистов
- кровь на ВИЧ
- УЗИ молочных желез, УЗИ малого таза, консультация гинеколога

Снижение гемоглобина впервые? Есть хронические заболевания?

Ксения Маркова11 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
По анализу крови есть признаки железодефицитной анемии средней степени. в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота, входящая в состав, способствует ускорению восстановления эритроцитов и гемоглобина.)
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Также необходимо выявить причину снижения ферритина и гемоглобина, это может быть:
✧ хронические кровотечения ЖКТ
✧ обильные менструации
✧ неусвоение железа в организме
✧ недостаточный рацион питания
✧ период беременности
✧ послеродовой период
✧ грудное вскармливание

В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ узи малого таза
✎ фгдс ( при воспалении слизистой нарушается усвоение железа)
✎ Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
✎ при обильных менструациях консультация гинеколога

Алина Афанасьева11 Июня

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглоби на и ферритина менее 40 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитный анемии, которая зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1-2 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени (до полугода).

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Также в плановом порядке рекомендуют исключить возможные причины железодефицита (если ранее не сдавали это!) для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
- исследование на H.pylori с помощью дыхательного уреазного теста или кала на антиген этой бактерии (активная инфекция хеликобактер зачастую приводит к нарушению всасывания железа)
- УЗИ омт, консультация гинеколога
- УЗИ ОБП, почек
- кал на скрытую кровь

Афсана Алиева11 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте!
По анализу крови признаки анемии легкой степени тяжести. В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать ферритин и вит в9.
При снижении показателей на очном приеме могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Ксения Югова11 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте

В представленном анализе отмечается картина характерна для железодефицитной анемии. Гемоглобин 97 г/л снижен норма от 120 это и есть анемия, из-за которой может быть слабость, бледность, головокружение, ломкость ногтей и волос

Ферритин 14,2 мкг/л очень низкий. Ферритин это наши запасы железа в организме

Эритроциты маленькие и бледные (снижены MCV, MCH, MCHC) признак нехватки железа

Очень важно найти причину потери железа
Анемия не появляется просто так. Чаще всего у женщин железо теряется из-за обильных менструаций или скрытых кровотечений. Поэтому обязательно важно сдать анализ кала на скрытую кровь исключить незаметные кровотечения в желудке или кишечнике.Сделать УЗИ органов малого таза-проверить, нет ли миом, полипов или других причин, усиливающих месячные

Самые эффективные и хорошо изученные препараты двухвалентного железа. Они быстро поднимают и гемоглобин, и ферритин. Подойдут:

🔸Тардиферон или
🔸Тотема

Как принимать правильно:

Лучше натощак или за 30–60 минут до еды, запивая водой или небольшим количеством сока витамин С улучшает всасывание
Нельзя запивать чаем, кофе, молоком они мешают усвоению

Курс длительный, гемоглобин приходит в норму примерно за 1–2 месяца, но принимать препарат нужно не менее 3–6 месяцев после нормализации гемоглобина, чтобы накопить ферритин. Прерывать приём рано нельзя анемия быстро вернётся

Возможные побочные эффекты: немного темнеет стул это нормально, лишнее железо так выводится, иногда бывает дискомфорт в животе или лёгкая тошнота

Контроль анализа крови (гемоглобин, ферритин) через 2 месяца для оценки в динамике