Что вас беспокоит?
Добрый день. Прошу дать рекомендации по лечению хеликобактер
Прошу дать рекомендации по лечению хеликобактер. 6.05 сдал капрологию обнаружена кровь в кале 7.05 вызвал скорую, по фгдс язвы эрозит Начал принимать нексиум, денол, ребагит, пепсан В конце мая сдал кровь на биохимия и общий и антитела к хеликобактор -повышенные титры обнаружен Так же сделали узи (киста в печени) Все результаты во вложении. сейчас пью нексиум, денол, (ребагит перестал пить с этой недели) Беспокоит тяжесть, и жидкий стул раз через раз. Придерживаюсь уже месяц диеты. Болей нет и не было даже когда обратился в скорую ничего не болит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Евгений
очень часто на практике встречала отсутствие болевого синдрома при язвенных дефектах желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Лечение обычно подразумевает курс ИПП, де-нола, иногда включают в схему лечения ребагит.
По поводу хеликобактера, есть такой нюанс - результат анализа крови на антитела к хеликобактеру показывает лишь факт контакта организма с этой бактерией в прошлом. Антитела - это иммунологическая память, они могут сохраняться длительное время даже после полного исчезновения инфекции, поэтому данный анализ не позволяет надёжно судить о наличии активной инфекции в настоящее время.
Для диагностики текущего (активного) хеликобактера используются другие методы: дыхательный 13C-уреазный тест или анализ кала на антиген хеликобактера. Именно эти исследования считаются наиболее достоверными для подтверждения или исключения активной инфекции, но так как уже начат прием де-нола и нексиума исследование рекомендуется проводить через 4-6 недель после полного завершения курса.
Язвенный дефект обычно хорошо поддается терапии отмеченными выше препаратами, необходим контроль ФГДС на этапе лечения, то есть через 4 недели от начала приема препаратов.
Тяжесть в эпигастрии частично может быть связана с язвенным дефектом, но больше скорее с нарушенной моторикой на фоне язвы и текущего лечения, такое иногда бывает, и когда появляются подобные симптомы, рекомендуем добавить к терапии прокинетик - ганатон или ретч в дозировке 50 мг 3 р в день до еды на 4 недели
По поводу жидкого стула - нужно разбираться, как давно появился. сколько раз в день бывает, связан ли с какой-то едой или напитками
Жидкий стул стал беспокоить когда стал появляться черный кал, поэтому и сдал капрологию в результаты приложил. Сейчас на фоне лечения день есть утром раз 2-4 потом нормально, бывает день все хорошо, но жидкий стул почти через день приходится пить смекту. Из еды на диете ничего такого не ем и не пью. Молочку не употребляю больше месяца
Поняла Вас
в таком случае дополнительно я бы оценила уровень кальпротектина в кале- это маркер воспаления в кишечнике и исключила СИБР, который развивается вторично при других заболеваниях ЖКТ, для диагностики сдается дыхательный водородный тест с лактулозой. При + ответе проводится санация кишечника.
Смекту продолжить можно по 1 пак 2-3 р в день + добавить Энтерол по 2 капс 2 р в день до еды на 20 дней примерно
После обследований - терапия корректируется и дополняется
Понял вас спасибо, а по Узи тоже рекомендуете наблюдать ?
Напишите еще по поводу антибиотиков то что назначил доктор , действительно такими 2 сразу проводится лечение ?
Принятый ответ
По узи описали диффузные изменения печени и поджелудочной железы, чаще всего такие изменения соответствуют признакам жировой инфильтрации тканей. Подобные изменения могут быть связаны с особенностями питания, массой тела, уровнем физической активности, а также индивидуальными особенностями обмена веществ. Данные состояния обратимы и хорошо поддаются коррекции. Тут обычно тактика: наблюдение, коррекция массы тела если есть ее избыток, питание по принципу средиземноморской диеты, а кисту печени действительно нужно наблюдать раз в год, они безобидны сами по себе и функцию органа не нарушают, но в редких случаях могут увеличиваться в размере, поэтому наблюдаем.
По поводу антибиотиков: да, в терапии хеликобактера всегда используются 2 антибиотика, в терапии первой линии это кларитромицин + амоксициллин. В терапии второй линии - тетрацикилин + метронидазол.(она используется при аллергии на препараты из первой схемы) Всё 14 дней. Схемы проверенные и эффективные
Спасибо вам большое
Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Эзомепразол (нексиум) 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Что же касаемо нарушения стула, то чаще всего причина в нарушенной моторике кишечника. В таких случаях рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель
А что на счет узи ? Какие рекомендации
По узи можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железе. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни, чтоб снизить процент жирового пропитывания:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Принятый ответ
Киста в печени - это доброкачественное образование, его обычно не перепутать ни с чем, специфической терапии не требует, а лишь узи контроль 1 раз в год
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важно уточнить: проводили ли ранее лечения хеликобактерной инфекции? Т.к при проведении эрадикации хеликобактера ранее - анализ на антитела к хеликобактерной инфекции является не информативен, а рекомендуется опираться на достоверные способы с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. Если ранее лечение не проводилось, то рассмотрите .
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме). Для нормализации стула и микрофлоры кишечника возможно применение энтерола 2раза в день.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлены диффузные изменения, что может свидетельствовать о наличии лишнего веса, нарушения питания и обменных процессов.
Нет ранее никаких проблем не было ничего не болело и не беспокоило лечение не проводилось , спасибо за рекомендации. Скажите если на фоне приема антибиотиков будет вообще беда со стулом чем прикрыться можно
Эффективно применение энтерола, важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые
Рассмотрите в таком случае смекту 3ираза в день 3-5 дней и энтерол 2раза в день, для нормализации стула. А после улучшения состояния возможно проведение эрадикационной терапии
Спасибо вам
Здоровья вам ✅️
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20193 ответа
- 15 Мая 202028 ответов
- 25 Июля 202015 ответов
- 6 Августа 202016 ответов