По утрам белесые губы , давление 95/60

Евгений Зимков11 Июня

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам выполненных анализов есть признаки железодефицитной анемии.
В частности, наблюдается снижение гемоглобина, ферритина и коэффициента насыщения трансферрина железом.
Описанные вами симптомы могут являться симптомами железодефицитной анемии.
В подобных ситуациях для лечения железодефицитной анемии обычно рекомендуют курсовой приём препарата Тотема, перорально, по 1 ампуле 2 раза в день протяжении не менее 30 дней.
С динамическим контролем гемоглобина (через 10 - 14 дней от начала терапии) и коэффициента назначения трансферрина железом (через 1 месяц).
Ферритин ранее, чем через 3 месяца от начала терапии пересдавать нет смысла, поскольку раньше он может не вырасти.
Даже на фоне эффективной ферротерапии.

Помимо вышеперечисленного, по результатам анализов есть признаки гиперхолестеринемии (в частности, повышение общего холестерина) и дислипидеми (нарушение соотношение полезной и вредной фракций холестерина).
Однако с описанными вами симптомами показатели липидного спектра не связаны.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Ирина Чистякова11 Июня

4.4

Врач КДЛ

1 437 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ваших анализов отмечается небольшое снижение уровня гемоглобина, а также снижен ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. Эти отклонения характерны для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.

При дефиците железа снижается тонус сосудов и насыщение тканей кислородом . Отсюда бледные губы и склонность к низкому давлению.
В данной ситуации обычно рекомендуют принимать препараты двухвалентного железа:
-Сорбифер Дурулес 100 мг — по 1 таблетке 2 раза в сутки, либо
-Тотема — по 1 ампуле в сутки.

Препарат предпочтительно принимать натощак, за 1 час до еды. Курс приёма обычно составляет не менее 3 месяцев с последующим контролем ферритина и общего анализа крови. Для лучшего усвоения железа рекомендуется принимать его вместе с витамином С.

Также важно понять причину потери железа. Подскажите, пожалуйста: достаточно ли мяса в вашем рационе? Насколько обильны у вас менструации?

Кроме того, в анализах отмечается небольшое отклонение в липидном обмене — немного повышен общий холестерин за счёт атерогенной фракции (ЛПНП). В целом данное отклонение некритично, но важно соблюдать средиземноморскую диету: увеличить в рационе морскую рыбу , оливковое масло, орехи ,авокадо, цельнозерновые продукты, бобовые и овощи.
В остальном ваши анализы без существенных отклонений.

Анна Гладченко11 Июня

2.9

Психолог, Врач КДЛ, Нутрициолог

132 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами.
Наиболее значимым отклонением является снижение ферритина (отражает запасы железа в организме) и коэффициента насыщения трансферрина. При этом уровень сывороточного железа хоть и указан как нормальный, но находится близко к нижней границе. Учитывая это и пониженный гемоглобин, можно предположить наличие железодефицита. Указанные симптомы могут быть вызваны именно этим состоянием.
Для восполнения железа в организме можно принимать такие препараты, как Тотема, Ферлатум Фол. Для лучшего усвоения железа желательно пропить витамин С или увеличить в рационе количество продуктов, его содержащих.
Ещё одним отклонением является увеличение количества холестерина с понижением "хорошего" ЛПВП и повышением "плохого" ЛПНП. Так как отклонение пока незначительное, достаточно будет коррекции диеты и снижения потребления продуктов, богатых животными жирами (например, свинина).
Остальные показатели общего анализа и биохимии находятся в пределах нормальных значений.

Виолетта Габдрахманова11 Июня

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
В ОАК наблюдается снижение гемоглобина незначительное , это соответствует анемии железодефицитной легкой степени.
И Ферритин с кНТЖ, сильно снижены.

Ферритин представляет собой белок, отражающий запасы железа в организме.
В соответствии с клиническими рекомендациями, при уровне ферритина ниже 40 мкг/л показано восстановление железодепо.
В таких случаях обычно назначаются препараты двухвалентного железа: Тардиферон (по 1 таб 2 р в день), Сорбифер Дурулес (по 1 таб 2 р в день) или Ферро-Фольгамма Нео.
Прием препаратов железа рекомендуется сопровождать употреблением апельсинового или гранатового сока, либо фруктов, содержащих витамин C. Рекомендуется избегать одновременного приема железа с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами и шоколадом, выдерживая интервал примерно в 2 часа до и после приема препарата.
При наличии побочных эффектов со стороны ЖКТ (тошнота, тяжесть, изжога, болевые ощущения) следует принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на препараты трехвалентного железа.
Прием железа через день может способствовать улучшению переносимости и повышению эффективности терапии. Курс лечения рекомендуется продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/мл.
Контрольное обследование, включающее ОАК и определение уровня ферритина, следует проводить через 7–10 дней после окончания приема препаратов железа.
Анализ необходимо сдавать в отсутствие ОРВИ и других воспалительных процессов, так как в данных состояниях уровень ферритина может быть ложно повышен.
Так же , в биохимии выявлена дислипидемия состояние, при котором концентрация «плохих» липидов превышает референсные значения. Это является доказанным фактором риска развития атеросклероза, процесса формирования атеросклеротических бляшек в сосудистой стенке, что в дальнейшем повышает риск тромбообразования и сосудистых осложнений.
Для уточнения состояния сосудов рекомендуют выполнить УЗИ БЦА с целью визуализации возможных бляшек. В случае их выявления необходима консультация терапевта или кардиолога для решения вопроса о назначении статинов.
Так же в подобных случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты: исключить жареное и жирное, колбасы, мучные изделия и майонез; увеличить потребление фруктов, овощей, рыбы, цельнозерновых макаронных изделий и клетчатки.
Добавить физическую активность 3–4 раза в неделю.

Алина Афанасьева12 Июня

3.9

Терапевт

5 898 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, в сумме со снижением уровня ферритина и коэффициентом НТЖ, как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, низким давлением и прочим. В подобных случаях рекоменджут прием препаратов железа.

Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови (общий анализ крови, ферритин). Перед сдачей анализов препараты железа отменяют на 7 дней минимум.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов (магния в том числе) и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Очень важно препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Для выяснения причин анемии, в плановом порядке обычно через терапевта рекоменддуют пройти следующие анализы и исследования (если ранее не делали этого!):
- узи органов брюшной полости, почек
- исследование на H.pylori (необходимо для исключения атрофии слизистой и хеликобактер, так как это может нарушать всасываю железа и соответственно развитию анемии)
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации наиболее частая причина железодефицита у женщин)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога
- Анализ крови на фолиевую кислоту и витамин В12

При повшениии уровня общего холестерина, ЛПНП рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов, соблюдать диету, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, курение если имеет место быть. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Однако, если отмечаются изменения в сосудах (наличие бляшки), присутствуют хронические заболевания (ибс, гипертония, сахарный диабет), то рекомендуют прием статинов для снияжние рисков сердечно-сосудистых осложнений.