Что вас беспокоит?
Кровоизлияния после болезни
Здравствуйте! 7 по 9 июня была температура, колебалась от 37.2 до 38.6, сопровождалась болью в мышцах, в основном спине и головной болью, других симптомов не было. 7 и 8 июня однократно принимала таблетку Парацетамола. Вчера температура резко снизилась и в течении дня была от 35.0 до 36.6, боль в спине почти прошла. Сегодня температура 36-36.9, тело красное, как после небольшого солнечного загара, и пощипывает местами, днем подремала минут 20 в позе полусидя и проснулась с такими подтеками на спине в области лопаток и плечах. Очно сегодня смотрели 2 терапевта, но до кровоподтеков. Паталогии не выявили. Кровь еще не сдавала. Что со мной? Ситуация требует немедленной мед.помощи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления со стороны кожи соответствуют умеренным петехиальным элементам - чаще всего они связаны не с угрожающими состояниями, а с ломкостью сосудов на фоне интоксикации
Такие проявления, в том числе петехии, могут соответствовать интенсивной интоксикации на фоне инфекционного процесса, возможно снижение уровня тромбоцитов в крови
В таких случаях я бы рекомендовала обратиться в приеме отделение стационара, чтобы осмотрел терапевт и взяли экстренно анализы - как минимум клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови , а также уровень тромбоцитов
Также в таких случаях оптимально контролировать давление и пульс
В полости рта есть высыпания? Приложите пожалуйста фото горла четкие при ярком свете по возможности
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за ответ! Горло сегодня 2 врача смотрели, не красное, без высыпаний. Не уверена, что у нас в стационаре возьмут кровь, до завтра ситуация терпит? Утром сдам платно
Если ситуация стабильная, самочувствие не ухудшается, в таких случаях можно спокойно сдать кровь завтра утром
Фатима Зауровна, съездила в приемное отделение, там взяли ОАК и биохимию, на руки результат не дали, со слов все показатели в норме, невролог осмотрел и терапевт и отпустили домой. Предложено обратиться к дерматологу и ревматологу. Впереди выходные, что делать не представляю
Поняла вас, хорошо. То есть тромбоциты не низкие были? Это благоприятный признак, такие проявления с высокой вероятностью связаны с доброкачественной ломкостью капилляров на фоне вирусной инфекции
В таких случаях оптимально оценить: клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, коагулограмма, АНФ на НЕр-2 клетках, в рамках комплексного обследования, чтобы исключить патологию
Фатима Зауровна, про тромбоциты спрашивала, сказали они в норме и все другие показатели тоже. Сегодня проснулась с красными глазами и отекшими ногами, заметно по пальцам. Что со мной? Фото подгрузила
Такие проявления могут быть связаны с течением аденовирусной инфекции - тип вирусной инфекции, который может провоцировать конъюнктивит
Мочеиспускание не изменено? Учащенное, болезненное, уменьшение объема мочи?
Фатима Зауровна, моча обычная, желтая, хожу в туалет не чаще и не реже обычного, дискомфорта нет
Поняла вас, в таких ситуациях оптимально сдать лабораторный контроль, о котором говорила ранее +показатели креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин для оценки причины отечности
Фатима Зауровна, спасибо за Ваши рекомендации. Обязательно сдам
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по фото, больше конечно похоже на синяки от давления одежды или складки кресла, но их быстрое появление без сильного удара, важный сигнал.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать Общий анализ крови (с тромбоцитами) и Коагулограмму.
Можно выделить несколько причин,почему это произошло
1. Вирусное повреждение сосудов. Инфекция временно сделала стенки капилляров хрупкими. Когда вы сидели, даже легкое нажатие привело к кровоподтекам.
2. Падение тромбоцитов. Организм потратил защитные клетки крови на борьбу с вирусом. Теперь кровь хуже сворачивается.
3. Лекарственная реакция. Чувствительность сосудов изменилась после приема Парацетамола на фоне болезни.
В таком случае рекомендуют очно показаться терапевту еще раз с анализом крови. Исключите Аспирин, Ибупрофен и любые новые таблетки до осмотра врача.
Если подтеков становится больше, кружится голова или тяжело наклонить голову вперед - помощь нужна немедленно.
Скажите,пожалуйста, есть ли у вас сейчас слабость или головокружение?
Инна Николаевна, слабость совсем не большая, голова не кружится.
Инна Николаевна, Съездила в приемное отделение, там взяли ОАК и биохимию, на руки результат не дали, со слов все показатели в норме, невролог осмотрел и терапевт и отпустили домой. Предложено обратиться к дерматологу и ревматологу. Впереди выходные, что делать не представляю
Самое главное вы уже сделали -исключили опасные для жизни состояния. Раз врачи приемного покоя отпустили вас домой после анализов крови, это значит, что уровень тромбоцитов у вас в норме и риска внутреннего кровотечения нет. Также это исключает тяжелые острые инфекции. Теперь можно успокоиться и спокойно дождаться будней.
Судя по нормальным анализам крови, у вас произошла транзиторная (временная) ломкость сосудов на фоне перенесенного вируса. Вирусная инфекция и высокая температура вызвали воспаление мелких капилляров (легкий токсико-аллергический васкулит). Кожа стала чувствительной (отсюда пощипывание и краснота «как загар»). Когда вы поспали полусидя, складки одежды или швы просто выдавили кровь из этих хрупких капилляров. Это механический след, который выглядит страшно, но сейчас не опасен.
Соблюдайте полупостельный режим. Организм ослаблен после высокой температуры. Пейте больше чистой воды или несладкого чая, чтобы быстрее вывести остатки вирусных токсинов.
Носите только свободную, мягкую одежду из хлопка без тугих резинок, швов и пуговиц, которые могут давить на тело. Избегайте трения: не трите спину и плечи мочалкой в душе, не используйте жесткие полотенца. Вода должна быть теплой, но не горячей.
Запишитесь к дерматологу. Это первый специалист, который должен осмотреть характер покраснения кожи и эти следы.
Запишитесь к ревматологу. К нему стоит пойти, если дерматолог заподозрит системную реакцию сосудов (васкулит) на вирус или лекарства.
Инна Николаевна, сегодня проснулась с красными глазами и отекшими ногами, заметно по пальцам. Что со мной? Фото подгрузила.
По хорошему нужно еще раз сдать общий анализ мочи для проверки почек. И общий анализ крови, для сравнения.
Нет ли одышки? Боль и скованность в ногах при движении?
Нужно исключать как аллергичсекую реакцию, так и воспаление сосудов и поражение почек, после перенесенной инфекции
Инна Николаевна, мне вчера утром скорая помощь вколола Преднизолон, вечером отеков не было, самочувствие улучшилось. Так же вчера я посетила ревматолога, тот предварительно патологии по своему профилю не видет, назначил анализы, но сказал подождать несколько дней после укола. 2х дней будет достаточно?
Это очень хорошо 🙏🏻 делайте как он говорит, но 2х дней может быть недостаточно после Преднизолона. Обычно ревматологи рекомендуют выдерживать паузу как минимум 72 часа (3 дня), а для некоторых развернутых иммунологических тестов до 5–7 дней, чтобы организм вернулся к своим естественным лабораторным показателям. Чтобы не исказить картину, уточните, пожалуйста какие именно анализы назначил врач ?
Инна Николаевна, оак,оам, асло, срб, анф, рф. Сегодня у меня чешутся ступни и ладони, зуд не сильный, но есть
Принятый ответ
Я поняла. Сдавать этот список исследований нужно строго через 5–7 дней после укола, чтобы гормон успел полностью вывестись, а иммунная система вернулась к своему привычному режиму работы.
Инна Николаевна, спасибо большое за Ваши рекомендации. Сегодня днем начала болеть шея ближе к голове, больше справа, тяжело крутить головой. Голова не болит, сейчас температура 37.0, больше ничего не беспокоит, кроме шеи. Я уже перестаю понимать, что со мной(( Это может быть симптомом менингита? 11.06 вечером невролог менингит исключил.
Здравствуйте. Петехиальная сыпь (петехии) - точечные кровоизлияния, появляются в результате увеличения проницаемости сосудистой стенки или разрыва мелких кровеносных сосудов (капилляров). Мелкие красные пятна могут появляться на коже и слизистых оболочках по многим причинам. Наиболее частая причина -механическое повреждение кожи (удар, щипок, укус насекомого, трение кожи давящей одеждой), а также перенапряжение (рвота, кашель, поднятие тяжестей, также прегрев).
Также причиной может быть инфекция вирусная или бактериальная. В такой ситуации рекомендовал бы анализ крови общий клинический, с подсчётом тромбоцитов вручную по Фонио и коагулограмму, также посмотреть анемический профиль - ферритин, трансферрин, ОЖСС, кофакторы гемопоэза кобаламин, фолат. Эффективно усилить в рационе животные белки (мясо, рыба, яйца, печень), продукты богатые витаминами В, С и Р: смородина, вишня, гранат, черноплодная рябина, зелень листовая.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, съездила в приемное отделение, там взяли ОАК и биохимию, на руки результат не дали, со слов все показатели в норме, невролог осмотрел и терапевт и отпустили домой. Предложено обратиться к дерматологу и ревматологу. Впереди выходные, что делать не представляю
тогда нужна консультация дерматолога.
Наталья, здравствуйте!
Сочетание высокой температуры, мышечных болей, общего покраснения кожи и внезапного появления подтеков на спине и плечах указывает на то, что инфекция или лекарственный препарат повлияли на сосудистую стенку или уровень тромбоцитов в крови.
Вирусная инфекция могла спровоцировать сбой в иммунной системе. Организм начал уничтожать собственные тромбоциты.
Когда вы полежали полусидя, минимального физического давления на спину хватило, чтобы хрупкие капилляры лопнули, и образовались подтеки.
Стоит вызвать СМП, вас осмотрят и возьмут анализы для оценки свертывания крови.
Афсана Ровшановна, Съездила в приемное отделение, там взяли ОАК и биохимию, на руки результат не дали, со слов все показатели в норме, невролог осмотрел и терапевт и отпустили домой. Предложено обратиться к дерматологу и ревматологу. Впереди выходные, что делать не представляю
Отлично! Самое главное и самое страшное мы с вами полностью исключили, тромбоциты в норме, свертываемость крови не нарушена, и внутренние органы вне опасности.
В таких случаях до приема докторов можно продолжать мазать Троксевазин, наносить его аккуратно 2–3 раза в день на места подтеков и покраснений.
На выходных категорически запрещено загорать, долго находиться на открытом солнце, ходить в баню, сауну или принимать горячую ванну.
Если кожа продолжает сильно щипать, чесаться или краснота нарастает, можно принять одну таблетку безрецептурного противоаллергического средства (например, Цетрин, Зиртек или Эриус) на ночь.
Афсана Ровшановна, сегодня проснулась с красными глазами и отекшими ногами, заметно по пальцам. Что со мной? Фото подгрузила?
Это может быть аллергией, принимали антигистаминное?
Афсана Ровшановна, накануне принимала Зиртек. Вчера скорая помощь вколола укол Преднизолона утром, вечером уже не было отеков. Сегодня небольшой зуд ступней и ладоней. Это аллергическое? Или симптом какой-то другой патологии?
Да, с большей вероятностью это аллергическая реакция
Здравствуйте, Наталья!
Сочетание подобной симптоматики - температура, мышечные боли, появление петехиальной сыпи настораживает.
В таких случаях рекомендуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи либо самостоятельно обратиться в приёмный покой лечебного учреждения по месту прописки.
В первую очередь исключаются вирусные инфекции, которые сопровождаются геморрагическими проявлениями.
Как минимум необходимо оценить общий анализ крови, СОЭ, СРБ, коагулограмму.
Высыпания подобные тем, что на фото, в нескольких местах на теле, верно?
Мария Сергеевна,эти кровоизлияния на плечах и спине, именно в тех местах, котрые соприкосались с подушками во время дремоты. Съездила в приемное отделение, там взяли ОАК и биохимию, на руки результат не дали, со слов все показатели в норме, невролог осмотрел и терапевт и отпустили домой. Предложено обратиться к дерматологу и ревматологу. Впереди выходные, что делать не представляю
Доброе утро! Ознакомилась с фото глаз и отеков на ногах. Скажите, пожалуйста, изменения характера мочи не наблюдаете? Нет ли уменьшения в объёме мочи и не темная ли она?
Мария Сергеевна, моча обычная, светлая, хожу в туалет не чаще и не реже обычного
Подобный комплекс симптомов может быть характерен для нескольких вирусных инфекций. Не были ли вы в деревне/на даче/в загородном доме, где мог бы быть контакт с мышами? ГЛПС - одна из вирусных инфекций, которая может сопровождаться такими симптомами. Однако при ней могут присоединиться боли в пояснице и уменьшение количества мочи. Если вдруг такие симптомы присоединились - необходимо снова обратиться в приёмный покой
Мария Сергеевна, нет, ни в каких частных домах не была, обычный мой досуг.
Спасибо за уточнение. Как самочувствие на текущий момент?
Мария Сергеевна, иногда боли в мышцах по типу судорог, но быстро проходящие, и сегодня слегка чешутся ладони и ступни, сыпи нет, кожный покров чуть розоватый, но гораздо лучше чем позавчера.
Прекрасно! Значит, ничего угрожающего нет
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад21 ответ
- 2 часа назад6 ответов
- 4 часа назад12 ответов
- 4 часа назад8 ответов