Что вас беспокоит?
Фемоз в 5 лет обязательна ли операция?
Добрый день! У сына (5 лет) на медосмотре хирург поставил диагноз Фимоз и сказал делать обрезание. В 3 года тоже на медосмотре хирург делал осмотр, головка открывалась немного, сказал в ванной открывать. При осмотре сыну было больно, все попытки дома с мамой и с папой с криками отвергались. Были у платного специалиста. Думала сможет мне находчиво всё объяснить зачем это всё. Но врач начал открывать головку и сын орал. Скажите это нормально? Вот так смотреть - это норма. После такого сын вообще меня не подпускал. Через полгода посоветовали детского уролога-хирурга: на приёме опять силой открыл головку, сын терпел. Головка плохо открывается, т.к. очень узкая крайняя плоть. Врач сказал рубцов нет, это такая физиологическая особенность, поставил диагноз фимоз и дал направление на операцию (обрезание). Жалоб нет. Боли и дискомфорта не чувствует, мочеиспускание нормальное, покраснений, воспалений нет. Рубцов нет. Вот только после приёма и манипуляций врача есть покраснение и пощипывания при мочеиспускании. С 3 до 5 лет было раза два покраснение на кончике, мазала бепантеном и все прошло. Я так понимаю, мы были у врачей хирургов и они наверное максимально настроены на оперативное вмешательство. Но детского уролога без хирургич образования в нашем городе нет. Уважаемые спецалисты урологи, помогите пожалуйста понять и разобраться. 1) Сейчас нужна ли операция? : возраст 5 лет (через 3 месяца 6 будет), если нет жалоб; 2) если мы не будем делать операцию, чем это грозит? Какие последствия? 3) возможно ли альтернативное лечение? с помощью мази и крема, медикаментов ? Были ли случаи улучшения в вашей практике при таком лечении? 4) если не избежать операции, то когда лучше делать, можно ли подождать? Чуть постарше может ребенка настроить легче будет? Муж настроен скептически, читает в интернете, что не обязательно обрезать, можно ждать подростковый возраст. А я не знаю, что возразить, ведь ребёнка ничего не беспокоит и переживаю, вдруг упущу время. Начиталась отзывов в интернете, и это довольно частая проблема у мальчиков - фимоз и в основном делают обрезание. У нас что полстраны обрезанные мальчишки? Я понимаю, когда это крайняя необходимость при болях, воспалениях или вопрос религии, но когда каждого второго с фимозом обрезают? Или это норм и взрослые парни психологически нормально это воспринимают? Не знаю куда уже обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Прикрепите фото закрытой и максимально открытой головки.
Фимоз в 5 лет ещё считается физиологическим. Если нет частых обострений (т.н. баланопостита), нет рубцов - то в современной практике допускается наблюдение. В большинстве случаев - ничем опасным не грозит.
У многих мальчиков крайняя плоть постепенно сама становится более подвижной к 8-12 годам (т.е. к пубертату и к активному росту органа), повторяюсь - если абсолютно никак не беспокоит и нет изменений, воспалений. Раньше считалось, от части психологический момент, что до похода в школу (т.е. в социальную структуру) - лучше ,чтобы уже была головка открыта.
Еще один момент, чем в меньшем возрасте сделать процедуру, тем меньше она запомнится ребенку (тоже от части психологический момент).
Так что теоретически ЕСЛИ НИЧЕГО не беспокоит, нет воспалительных и рубцовых изменений, то можно ждать и пубертата. Но при поздних открытиях выше вероятность формирования т.н. короткой уздечки в перспективе, что может со временем тоже потребовать манипуляции - пластику уздечки.
Просто когда проблема уже в сознательном возрасте, а тем более ближе к половой жизни она может мальчика ограничивать в сексуальном развитии.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Как я понял, что сейчас головка открывается, но с трудом. Значит срочности уже нет. Опасность в том что когда головка полового члена не открывается, но хорошая гигиена невозможна и соответственно есть риск воспалений - баланопостита.
Можно попытаться с помощью гормональных кремов при местном применении "растянуть" крайнюю плоть (например наносить Тридерм).
В любом случае срочности в оперативном лечении нет. Можно подождать. Как говорится "клиент должен созреть".
Обрезанные парни ничем не страдают по жизни из-за того что у них нет крайней плоти.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно, в пять лет мы говорим о наличии физиологического фимоза, то есть сужение крайней плоти по природным причинам. Такой фимоз мы не раскрываем насильственно, ничего не тянем. Это вызывает травматизацию крайней плоти, что приводит к воспалению и микротрещинам, а микротрещина в свою очередь приводит к рубцовому фимозу и это прямые показания для проведения оперативного лечения . И немаловажный фактор - негативизма ребёнка. В подобной ситуации мы рекомендуем открывать головку ежедневно при гигиенических мероприятиях насколько она открывается, без усилий. С течением роста ребёнка, изменением гормонального фона, ростом гениталии, самоисследованием, головка раскроется в дальнейшем сама. Обычно, мы наблюдаем до шести лет а дальше принимаем решение в зависимости от ситуации. Если к семи годам, головка также никак не раскрывается, обычно мы рекомендуем консервативную терапию:
- обработку мазью гидрокортизона 1%(или глазная мазь гидрокортизона 0,5%). Обработка два раза в день утром и вечером. В утренние часы нанести на крайнюю плоть мазь, сделать несколько раскрывающих движение, насколько это возможно, без усилий, чтобы ребёнку не было больно. Не смывать. В Вечернее время, после душа, также нанести на область крайней плоти и сделать несколько таких же раскрывающих движений. Терапия обычно занимает один месяц. Если через один месяц головка раскрылась немного, то эффект уже есть. Обычно, клинический эффект возникает уже через две недели, но бросать нельзя. Показаниями к оперативному лечению является только Рубцовой Фимоз или желание родителей. 
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Операция решается только при рубцовых изменениях - возраст абсолютно не имеет значения.
2. Без лечения могут быть воспалительые изменения
(баланопостит), рубцы, дискомфорт при мочеиспускании.
3. Да, лечить можно мазью Адвантан 0,1% по 2 раза в день, 1-2 месяца.
4. Если улучшений не будет - тогжа уже прооперировать.
Принятый ответ
Здравствуйте, а данной ситуации назначают:Гигиена на постоянной основе спец средствами , аккуратно отодвигать крайнюю плоть от головки и промывать, без повреждающих движений.
При воспаление крайней плоти:
- ванночки с фурацилином (из расчёта 1 табл. 20 мг на 100 мл воды). Можно чередовать с тёплым отваром трав календулы и ромашки— 2 раза в день по 5-10 минут. В среднем 10 дней.
На ночь Левометил/ Левомиколь 1р/ д 7-10 дней.
Далее мазь с глюкокортикоидом до месяца при отсутствии эффекта осмотр очно детского уролога.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20171 ответ
- 2 Февраля 202110 ответов
- 22 Октября 20236 ответов
- 12 Июля 202410 ответов