Расшифруйте пожалуйста анализы и прочитайте заключние врача

Елена Долгова12 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам и описанию признаков серьезного заболевания кишечника, печени или поджелудочной железы не видно.
АЛТ повышен незначительно -39,6 при норме до 33. Такое повышение менее чем в 1,5 раза от верхней границы обычно не имеет диагностического значения. Оно может наблюдаться после пищевых погрешностей, алкоголя, приема лекарств, перенесенной вирусной инфекции.
По УЗИ печень, поджелудочная железа и желчные протоки без патологии. Перегиб желчного пузыря является анатомической особенностью.
Существенных отклоений по копограмме нет: крови, слизи, лейкоцитов, паразитов не выявлено.
Наиболее вероятно временное нарушение пищеварения с повышенным газообразованием и раздражением кишечника. Поэтому диагноз гастроэнтеролога о кишечной диспепсии выглядит вполне обоснованным.
В таких случаях постепенно расширяют рацион. Добавляют по одному новому продукту каждые 2-3 дня, начиная с термически обработанных овощей. Алкоголь до нормализации самочувствия лучше исключить. АЛТ стоит просто пересдать через 3-4 недели вместе с АСТ и ГГТ.
Остается дождаться результата ПЦР на кишечные инфекции. Если он будет отрицательным и боли продолжат уходить, ситуация выглядит вполне благоприятной.

Александр Долинский12 Июня

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте Татьяна! Появление болей на фоне погрешности в питании( жирная пища, алкоголь) обусловлены нарушением функции кишечника. В анализах крови незначительное повышение АЛТ, при УЗИ органов брюшной полости перегиб желчного пузыря без признаков застоя. Медикаментозная коррекция повышеннного АЛТ не требуется. Необходимо соблюдение диеты в пределах 5 стола, прием пищи не менее 3-4 раз в день, исключать переедание. При обильном приеме пищи показан прием ферментных препаратов (микразим 10000 Ед. или аналоги по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пиши). Учитывая что во время диспансеризации отклонений в анализах крови в апреле не отмечалось, то при контрольных исследованиях от июня повышение АЛТ можно объяснить только нарушением диеты. Показано выполнение дыхательного водородно-метанового теста на синдром избыточного бактериального роста (СИБР).

Елена Худякова12 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Татьяна, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - такое нередко возникает на фоне погрешностей в питании, на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.
Доктор указала в осмотре как раз такое подозрение на Функциональное расстройство работы кишечника.
Лечение, в целом, назначено было адекватное, поэтому на данный момент описываете, что самочувствие постепенно улучшается.
На фоне улучшения самочувствия диету можно будет постепенно расширять, вводить по 1 новому продукту каждый 1-2 дня (те, которые исключали).
По результатам обследований:
1. По копрограмме выявлены косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (йодофильная флора), СИБР может проявлять себя вздутием живота, болями, нарушением стула.
2. По крови повышение АЛТ крайне незначительное, не требует дополнительной диагностики, может возникать на фоне погрешностей в питании, приема лекарственных препаратов, алкоголя. Проводят контроль показателя через 2-3 недели для оценки в динамике. На это время рекомендуют полностью ограничить алкоголь.

Касательно изменений по копрограмме, вздутия живота обычно рекомендуют пройти обследование дополнительно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 14 дней + для поддержания микрофлоры кишечника рекомендуют обычно дополнительно прием препарата Энтерол 2 раза в день на 14 дней.

Виктория Захаренко13 Июня

3.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, врач предполагает функциональное расстройство, нарушение моторики кишечника и желчного пузыря.
По анализам каких-то значимых отклонений нет, кроме АЛТ, но повышение небольшое, необходимо сдать через месяц посмотреть в динамике.
Нет анализов на обследование кишечника:
Дыхательный тест на СИБР, скрытая кровь в кале , кальпротектин, кал на желчные кислоты, чтобы установить диагноз и назначить правильное лечение.

Айнур Юсубова14 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте !
По результатам прикрепленных анализов, и по УЗИ явных отклонений нет, чтобы требовало коррекции препаратами.
Описанная симптоматика, наиболее вероятно, что связано с функциональным нарушением на фоне отравления, либо перенесенной кишечной инфекции.
В таких ситуациях, рекомендуется щадящий режим питания. Частое и дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. И действительно, рекомендуемый тип питания это Low Fodmap.
Для нормализации моторики, может быть рекомендован Тримедат, либо Метеоспазмил 3 Раза в день, до 4 недель.
Если улучшение не наступает, то рекомендуется исключить патологию кишечника, это сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на кальпротектин и дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишке.