Хочу похудеть

Лаца Ибрагимова11 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо с ЩЖ.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин также в пределах нормы, данных за нарушение углеводного обмена нет.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму.

Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение. Глюкофаж Лонг не является препаратом для снижения веса.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Анастасия Мартынова12 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение инсулина является следствием лишнего веса, а не его причиной. На сегодняшний день показатели инсулинорезистентности не смотрят при лишнем весе, так как они не дают абсолютно никаких диагностических данных с подобных случаях
Сам по себе инсулин не лечат, а влияют на его причину. То есть на массу тела. Глюкофаж не снижает вес. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме. Поэтому к данному препарату показаний нет

Но есть ряд других препаратов, направленных именно на снижение веса. Если данный вопрос интересует, то подробнее расскажу об этом

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 2-3 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Ирина Жилина12 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума 45 мкг/л что говорит о снижении запасов железа в организме, что может тормозить эффективное снижение веса.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 2 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.

Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).

Препараты железа могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (запор, диарея, боли в животе). Если будет дискомфорт, то можно принимать железо во время приема пищи, что поможет минимизировать побочные эффекты.

Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Повышение инсулина и инсулинорезистентность - результат лишнего веса. Соответственно, процесс обратимый. Снижая вес, снижается и инсулин, улучшается к нему чувствительность.
Назначение глюкофажа в данном случае не обосновано. Он нейтрален по отношению к весу, ожидаемого эффекта похудения вы не получите.
На сегодняшний день самыми эффективными являются аГПП1 (семаглутид, тирзепатид). Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, снижают повышенный уровень глюкозы, улучшают чувствительность к инсулину.
Это инъекции, которые выполняются 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем 6-12 месяцев.

Рассматриваете ли данный вариант лечения?

Максим Соломатин12 Июня

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваша жажда, тяга к квасу и ночные визиты в туалет взаимосвязаны. В двух литрах кваса содержится очень много сахара, который резко поднимает глюкозу, заставляет почки выводить воду и полностью перекрывает дефицит калорий. По анализам явного диабета нет, гликированный гемоглобин равен 5.4%, а глюкоза 5.8 и инсулин 10.9 находятся у верхних границ. Глюкофаж Лонг может назначить только врач, но без отказа от сладких напитков он не поможет снизить вес. Постоянная слабость вызвана скрытым дефицитом железа, ферритин равен 23 при норме выше 40, хотя гемоглобин хороший. Для поднятия ферритина обсудите с доктором прием хелатного железа по 30-40 мг натощак с витамином С, строго отдельно от чая, кофе и молочных продуктов. Первым делом замените квас и колу чистой водой это сразу облегчит ночную жажду и поможет сдвинуть вес.

Елена Мягкова12 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано. Глюкофаж Лонг это только сахароснижающий препарат в эндокринологии, его рекомендуют только в терапии преддиабета или сахарного диабета, в данном случае глюкоза крови и гликированный гемоглобин находятся в нормальном значении, данных за нарушение углеводного обмена не выявлено, показаний для назначения данного препарата нет.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют использовать в организме выше 45.

В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.

Подскажите пожалуйста, медикаментозную терапию снижения веса рассматриваете?