Что вас беспокоит?
Не помогает терапия,тяжелая форма кашлевой астмы
У меня тяжелая форма кашлевой астмы,три года без ремиссии, перепробованы все ингаляторы,все ингаляции,ничего не помогает снять заложенность в груди, ночью дышу нормально,кашля нет,но как только встаю начинается заложенность в груди,все булькает,свистит и начинается жуткий кашель,который длится весь день пока не лягу,прошла мскт и там еще бронхиолит, после трехчасового кашля выделяется мокрота с запахом( пропиты были всевозможные антибиотики),делали бронхоскопию выявили стрептокок-пропиты антибиотики,улучшений нет,что делать?как снять заложенность в грудии щекотание в бронхах и легких? Кашель длится весь день ежедневно,терапия тримбоу но мне кажется мне хуже от этого препарата,вообще не помогает,посоветуйте что-нибудь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
При возможности,приложите описание КТ органов грудной клетки к вопросу.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол), чаще всего вызывается вирусной инфекцией или атипичной флорой.
Если в анализе мокроты определили стрептококк, обычно определяют в посеве его чувствмтельность к антибиотикам или бактериофагам.
При возможности, прикрепите к вопросу КТ органов грудной клетки, результат фибробронхоскопии,анализы мокроты, спирометрию с пробой с бронхиолитиком.
Тримбоу содержит нефторированный гормональный ингалятор, если он плохо контролирует течение астмы, в таких случаях рекомендуют фторированным ИГКС, например Треледжи Эллипта,при наличии мокроты, дополнительно рекрмендуют в таких случаях муколитический препарат, например Джосет или Аскорила курсом в течении недели.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ,выслала фото,и еще-одышки у меня вообще нет,сдавала анализ на чувствительность к антибиотикам и назначали,все пропила,но ведь неизвестно вылечили стрептококк или нет
В таких случаях врач может назначить "свежее" КТ обследование органов грудной клетки, и "свежую" спирометрию с пробой с бронхиолитиком, УЗИ сердца, чтоб исключить кардиогенную природу жалоб.
Для оценки есть ли ещё бактериальная инфекция, которая вызывает подобное воспаление, назначают контроль посева мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, обследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии, анализ крови на персистирующую флору - igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние. После обследования зав.поликоиникрй может направить на консультацию (есть формы удаленной консультации) в НИИ пульмонологии, где дополнительно к ингаляционной терапии,курс лечебной фибробронхоскопии (промывание бронхов лекарством), при необходимости - курс системного гормона.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. В таких случаях стоит обратится в региональный или областной центр пульмонологии для назначения таргетной биологической терапии (Тезспире, Дупилумаб) в подкожных инъекциях.
Если не помогает ингаляционная терапия, тогда назначают гормоны в таблетках (Преднизалонн, Метипред). с уважением!
Принятый ответ
Добрый день!
Судя по описанию и приложенным обследованиям, причина кашля, скорее всего, в бронхиолите и рубцах после инфекции, а не в спазмах бронхов. Проба с бронходитиком отрицательна - в таком случае Тримбоу и другие ингаляторы как правило не эффективны .
Мокрота с запахом говорит о застойной инфекции.
В такой ситуации оптимально будут на очном приеме обсудить с пульмонологом поиск инфекционной причины - атипичная инфекция, бронхоэктазы (посев мокроты, исследование крови, свежие исследования инструментальные - КТ и ФВД)
Возможно потребуется антибиотикотерапия (как внутрь, так и ингаляционно)
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20218 ответов
- 16 Октября 20249 ответов
- 20 Мая 20253 ответа
- 24 Сентября 20252 ответа