Сдал Т4 св, Т3 св, ТТГ, АТ к ТПО. Не могу набрать вес, может ли быть связано? — вопрос №439175

Question

Сдал Т4 св, Т3 св, ТТГ, АТ к ТПО. Не могу набрать вес, может ли быть связано? — вопрос №439175

Дмитрий, Красноярск

3208 просмотров

5 марта 2021

Здравствуйте!

в 2019 году поставили диагноз Гипотериоз первичный, назначили эутирокс

Пью эутирокс дозировку 44 в течение 6 месяцев, до этого 12 месяцев пил 100
помимо этого пропил селен 2 курса, пью D3 (10 000), цинк, магний

сейчас мне 28, рост 172 вес 63
тренировки в зале 2 раза в неделю, не могу набрать массу
иногда возникают головные боли к вечеру или утром
может ли это быть связано с гипотериозом?

сдал на днях анализы (перед сдачей 2 дня гармоны не принимал)

Т3 свободный - 5,77 пмоль/л
Т4 свободный - 17,7 пмоль/л
ТТГ - 5,16 мМЕ/л
АТкТПО - 120,8 МЕ/мл

вижу что Т3 по верхней границе
получается не нужно тогда больше принимать гармоны??

также сдал общий анализ крови
понижены лейкоциты и нейтрофилы (результаты в файлах)

это может быть связано с гипотериозом? или скорей всего с АИТ?

также приложил результаты прошлогодние

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 марта 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
У Вас АИТ, гипотиреоз - это следствие АИТ.
какой был ТТГ изначально, перед назначением тироксина? Почему была выбрана такая дозировка тироксина? Сразу после 100 мкг, почему не 50 мкг?
перед сдачей гормонов тироксин никогда не отменяется. только переносят прием на после сдачи анализа. Т3 смотрим только при тиреотоксикозе. Вам достаточно смотреть ТТГ.
Низкий вес всегда или Вы похудели?

Пожаловаться

Дмитрий, 5 марта 2021

Клиент

Наталия, добавил фото предыдущих результатов и по общему анализу.

По поводу назначения тироксина и массы тела изначально дело было так:
в 2019 году я сделал узи щитовидки, обнаружили атаку со стороны имунки отправили на анализы и эндокринологу
Т4 св - 1,3
ТТГ-12,2
АТ к ТПО - 260,9
эндокринолог назначила эутирокс 50
через 4 мес сдал повторно, там показатели стали еще хуже (не сохранились к сожалению)
тогда врач назначила 100 мкг
я так их пил 6 месяцев и параллельно стал изучать данный вопрос, скорректировал питание, сдал на д3, стал пить витамины и селен
сдал на гармоны (2020)
Т4 св - 21,23
ТТГ - 4,44
АТ к ТПО - 242,4
я продолжил пить 100 мкг, но со временем начала болеть голова сильно и я попробовал пить половинку (то есть 50 мкг) стало лучше
вот так еще 5 мес
и вот новые анализы
антитела снижены в 2 раза
получается что процесс лечения дает успехи? и нужно ли продолжать пить тироксин?
но и лейкоциты наводят тревогу...

По поводу веса, в 2019 году был 73 кг
за 1 год похудел до 62
за последние 6 месяцев пытался набрать, набрал только 1 кг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 марта 2021

Эндокринолог, Сомнолог

По поводу тироксина, обычно так резко не снижаем дозировку. шаг - 12,5-25 мкг, а Вы снизили до 44 мкг и идет постоянная нехватка тироксина. У молодого мужчины ТТг должен быть не более чем 2.5. у вас постоянно нет компенсации. Сейчас увеличить до 50 мкг обязательно и контроль ТТГ через 2-3 месяца без отмены тироксина. он на результат ТТГ не влияет, а показывает компенсацию на той дозе, которую принимаете не менее 1 месяца.
По поводу антител, не нужно пытаться их как-либо снизить и тенденция к снижению ложная. для организма не важно сколько этих антител, важно, что они есть. не нашли еще препаратов, которые могут вылечить аутоиммунный процесс. Селен немного оказывает положительное влияние, но механизм и дозировки селена до сих пор не исследованы. Вам просто не нужно смотреть антитела.
По поводу общего анализа крови - низкие лейкоциты не следствие гипотиреоза. Возможно была вирусная инфекция. Вес при гипотиреозе чаще всего повышен, снижение бывает реже. ФГДС делали? С желудком нет проблем?

Пожаловаться

Дмитрий, 5 марта 2021

Клиент

1. по поводу сдачи анализа
получается, что не пью в день сдачи анализа утром, а после анализа сразу делаю прием гармона?
2. да, желудок проверял. делал фгс и зондирование
с желдком особо проблем нет (как сказал гастроэнтеролог. поверхностный гастрит только), но нашли лямблии и опистрохоз
Описторхов пролечил этой осенью стационарно
по простейшим сейчас начал курс лечения
потом буду повторно проходить зондирование

может быть и из-за этих паразитов лейкоциты снижены
но почему они не поднялись после лечения описторхов
или они не ушли( или еще мало времени прошло...

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 5 марта 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Вам необходимо увеличить дозу L-тироксина до 50 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. На фоне лечения ТТГ не должен быть выше 4.0 мкМе/мл, иначе нет смысла в приёме L-тироксина. Доза витамина Д очень высокая, длительно её принимать нельзя. Перейдите на 5 000 МЕ ежедневно и сдайте кровь на витамин Д, чтобы посмотреть его уровень и откорректировать дозу. С гипотиреозом низкий уровень лейкоцитов никак не связан. Это может говорить о наличии у Вас вирусной инфекции. Сдайте биохимический анализ крови, чтобы посмотреть как работает организм в целом

Пожаловаться

Дмитрий, 5 марта 2021

Клиент

Дарья, дозировки 50 мкг теперь нет, если только покупать 100 и пить пол таблетки.
Просто когда покупал не было 100 и пришлось купить 88, пью пол таблетки.
И всегда так пил, что строго за 30 мин до еды с утра до приема пищи и любых других

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 марта 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз, 44 мкг маловато нужно прибавить на 12.5 мкг и ттг повторить через 2 месяца, антитела у вас постоянно и никуда не исчезнут, то что говорите что снизились потом могут опять немного повысится к сожалению это состояние полностью вылечить невозможно можно только помочь приёмом селена, проблем со стулом нет? Желудок как? Тренировки в зале какого характера, у вас скорее энергозатраты больше поступления

Пожаловаться

Дмитрий, 5 марта 2021

Клиент

Иногда бывают затруднения со стулом
да, желудок проверял. делал фгс и зондирование
с желдком особо проблем нет (как сказал гастроэнтеролог. поверхностный гастрит только), но нашли лямблии и опистрохоз
Описторхов пролечил этой осенью стационарно
по простейшим сейчас начал курс лечения
потом буду повторно проходить зондирование

Тренировки силовые
получается возможно что из за тренировок тоже снижение лейкоцитов?
как тогда быть
хочется заниматься...

Пожаловаться

Князева Вера, 5 марта 2021

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте. Вам нужно увеличить дозу тироксина, пока до 50 мкг, пересдать ттг, т 4 св через 2 мес. Ат к ТПО можете больше не сдавать, они будут всегда и их количество на течение гипотиреоза не влияет.

Пожаловаться

Дмитрий, 5 марта 2021

Клиент

Но гипотериоз же в следствие АИТ
получается, если вылечить АИТ, то и щитовидка восстановится и гипотериоз пройдет
Или я не так понимаю?

Пожаловаться

Князева Вера, 5 марта 2021

Врач УЗД, Эндокринолог

Да,Вы правильно поняли, но, к сожалению, АИТ мы пока лечить не можем, только компенсировать гипотиреоз приемом тироксина.

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 5 марта 2021

Эндокринолог

Увеличить дозу тироксина до 75мкг

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 5 марта 2021

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на паразитов дисбактериоз кишечника

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 5 марта 2021

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Доза l-тироксина 50 мкг - минимальна. Не уменьшайте, через 2 месяца проверьте ТТГ

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 5 марта 2021

Эндокринолог, Диетолог

Насчет лейкопении, проверьте витамин В12, фолиевую кислоту в крови

Пожаловаться

Дмитрий, 5 марта 2021

Клиент

Понял, спасибо
Гипотериоз на вес влияет?
в основном пишут, что только набор возможен
а у меня наоборот недобор
или это скорее связано с плохой работой кишечника?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипотириоз

5 ответов

6 мая 2022

Катерина, Омск

Вопрос закрыт

Длительная температура у ребёнка 6 лет

4 ответа

17 декабря 2022

Наталья, Тольятти

Вопрос закрыт

Анализы плохие

1 ответ

28 марта 2023

Айман, Далматово

Вопрос закрыт

Ставят гипотериоз по повышенному ТТГ

2 ответа

21 декабря 2023

Надежда, Сальск

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов анализов

4 ответа

30 августа 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 5 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-05T07:08:10+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 марта 2021

Эндокринолог, Сомнолог

да, сдаете кровь, после чего принимаете тироксин.
даже обычный гастрит может снижать вес, к сожалению питательные вещества плохо всасываются.

Принятый ответ

Селиванова Дарья Владимировна, 5 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-05T08:00:28+03:00

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 5 марта 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Берите дозировку 100 и делите пополам. Доза 44 для Вас мала

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-05T07:22:57+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 марта 2021

Эндокринолог

Их за гастрита возможно нарушения всасывания микроэлементов, лейкоциты и нейтрофилы часто снижаются после вирусной инфекции, не связано с тренировками

Принятый ответ