Осиплость голоса, ком в горле, странные боли

Екатерина Кузьменко12 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Добрый день, Дарья.
Да, осиплость голоса может быть следствием внепищеводных проявлений ГЭРБ, но в таком случае обязателен осмотр ЛОР-врача, иногда фониатра.

Стоит придерживаться антирефлюксного образа жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- последний прием пищи за 3 часа до сна
- ночью приподнимать головной конец кровати на 15-20 см, либо использовать специальную клиновидную подушку, стараться спать на левом боку.
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.

Так как это может быть проявлением ГЭРБ, в таких случаях обычно применяют ИПП, например Таб. Рабепразол или Эзомепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4 недели.

Ознакомилась с анализами, по общему анализу крови отклонений от референса нет.
Кал на дисбактериоз- малоинформативный анализ, так как до конца не изучен человеческий микробиом, соответственно, нет норм и референсов содержания тех или иных бактерий в кале.

Елена Худякова13 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Дарья, добрый день.
На фоне активных забросов содержимого желудка в пищевод действительно может возникать осиплость голоса.
Боли в солнечном сплетении могут возникать на фоне Функциональной диспепсии - это нарушение моторики и чувствительности желудка, которая в свою очередь может возникать на фоне погрешностей в питании, стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.

1. Для нормализации голоса требуется время, активное лечение, соблюдение рекомендаций по режиму.
Обычно в таких случаях рекомендуют обильное теплое питье, поменьше нагружать голосовые связки (временно), увлажнение воздуха дома.
2. Да, на фоне забросов может развиваться ларингофарингеальный рефлюкс, в результате которого голос может значительно осипнуть. В подобных случаях рекомендуют также обязательно дополнительно получить консультацию ЛОР-врача очно с осмотром.
Боль в области желудка всё же чаще возникает на фоне Функциональной диспепсии.

В плане лечения ГЭРБ и Функциональной диспепсии эффективными оказали себя лекарственные препараты, чаще всего назначают именно их:

1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.

Также рекомендуют строго придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.


По прикрепленным обследованиям патологических отклонений не выявлено.

Марина Демина13 Июня

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализы на дисбактериоз не имеют научного обоснования и не применимы в современной клинической практике. Прикрепленные анализы крови без диагностически значимых отклонений.

Осиплость голоса может наблюдаться при обострении ГЭРБ в виде внепищеводного симптома со стороны лор органов.

Для нормализации состояния обычно рекомендуется:
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять :
ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1саше 4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 20мг\сут до еды 4 недели.