Что вас беспокоит?
КОНТРОЛЬ ВАРФАРИНА И МНО, ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
Мужчина 70 лет, проведена операция 1.06.2026 транскатетерная трансфеморальная имплантация аортального клапана. У Отца есть сопутствующее заболевание хроническое миелопролиферативное новообразование код по МКБ D47.1 ( повышенные лейкоциты до 19 на сегодняшний день) принимал гидроксикарбамид 2 таб. в день. , по анализу упали тромбоциты до 47, перешел на 1 таб через день. 11.06 тромбоциты по оак 108 В выписке рекомендован контроль уровня МНО. Принимает варфарин 2.5 мг (2таб. + 1/2). + кардиомагнил 0.75мг 10 июня анализ мно - 1.67 ВОПРОС . КАК РЕГУЛИРОВАТЬ МНО. что бы не навредить. Тк все осложнено онко хроническим заболеванием. Во вложении выписка из стационара. В ней не понятен момент: где написано в рекомендациях целевое значение 2.5 -3. и в той же выписке выше, в таблице норма мно 0.7-1.3. К чему стремиться? Вес 108, рост 164. Во вложении выписка, мно, и оак
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не могли бы уточнить, это мно в отдельном анализе- уже на терапии варфарином? Если да, то сколько дней уде принимали?
А так, все верно, мно, который важно держать- это 2.5-3.0❗ это необходимо, чтобы не было тромбоза клапана.
Однако немного смущает кардиомагнил, потому что если идет варфарин, он будет защищать и имеющиеся бляшки от тромбоза, а вот если вместе принимать с варфарином, это может повышать риски кровотечения.
Скажите, а кардиомагнил назначал гематолог?
Алена Германовна, здравствуйте. в выписке операция 1.06, сегодня уже 12 июня. принимает сразу после операции. На момент сдачи последнего мно доза 2таю плюс 1.2
МНО все же маловат, в такой ситуации обычно переходят на 3 табл, и проводят контроль крови через три дня.
А кардиомагнил не гематолог назначил?
кардиомагнил назначили при выписке, возможности сдавать мно каждые три дня, можем только раз в неделю. можете ли рекомендовать аппарат тест полоски для домашнего измерения, верные ли будут показатели, можно ли им будет верить
Да, коагучек будет достаточно точный, пациента активно Используют!
Все же с кардиомагнилом не очень согласна, поэтому обсудила бы его рациональность на очном приеме
В частности , что оставляют обычно какой то один препарат, исходя из рисков, которые нужно пересмотреть очно
Принятый ответ
Здравствуйте!
После протезирования аортального клапана для профилактики тромботических осложнений целевые значения мно должны быть, как выписке , 2.5-3.0;
на те значения, которые в таблице не обращаете внимание , так как это норма для здоровых людей , без каких либо вмешательств на клапанах ;
Можете , пожалуйста , еще раз прикрепить выписку , прикрепленный файл не читается?
И анализ варфарин от 10.06, который во вложение это на какой дозе варфарина?
Фатимат Магометовна, доза варфарина на 10.06 2таб + 1.2 таблетки. Скажите нужно фарфарин уменьшать? мно 1.67
Как сказала выше нам нужно мно
2,5-3.0, а сейчас менее 2.0, это говорит о том что кровь гуще чем нужно поэтому мно низкое ,и чтоб мно стало 2.5-3.0 нужно увеличить варфарин до 3.0 таблеток, и пересдать мно через
3 дня
Так как варфарин необходим принимать на постоянное основе , удобнее будет приобрести портативный коагулометр, например ,CoaguChek XS, это позволит самостоятельно контролировать мно в домашних условиях и забор крови очень удобен
Фатимат Магометовна, а что делать с низкими тромбоцитами и кардиомагнил нужно ли принимать в такой дозе
Честно говоря не очень понятно назначение кардиомагнила, возможно будет принято решение после очного осмотра его отменить ; тромбоциты более 100 толко наблюдаем, возможно после отмены кардиомагнил показатели улучшаться
Фатимат Магометовна, а разве тромбоциты понижает в том числе не гидроксикорбамит?
Да, действительно , противоопухолевые препараты также снижают тромбоциты , поэтому чтоб дополнительно их не снижать рекомендуется решить вопрос о необходимости продолжения лечения кардиомагнилом
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Нормы МНО,указанные в таблице,это референсные значения для здоровых людей без сердечно-сосудистых заболеваний.
В вашем случае норма МНО указана в выписке (2,5-3,0) для профилактики тромбоэмболических осложнений.
Пока идет подбор дозы варфарина,МНО следует сдавать каждые три дня (пр юи отсутствии сдачи в клинике,есть возможность домашних измерений используя аппарат КоагуЧек)
Так как на принимаемой дозе 2,5таб показатель снижен,показано увеличение дозы варфарина на 1/2 таб,то есть получаем 3таб в сутки
Подскажите,до госпитализации вы принимали кардиомагнил?
Анастасия Юрьевна, нет кардиомагнил не пили никогда
Все-таки назначение кардиомагнила следует обсудить очно с лечащим врачом,так как в комбинации с варфарином это может повышать риск кровотечений
Обычно его рекомендуют после назначения варфарина (через 6 мес)
Принятый ответ
Здравствуйте . Рекомендации о назначении варфарина все же не корректны - согласно нормативным документам по ведению пациентов после транскатетереой имплантации алртальнооо клапана - варфарин таким пациентам не показан если нет фибрилляции предсердий или тромбоза вен - что не описано у нашего пациента. И к сожалению врач вероятно ошибся рекомендуя варфарин - достаточно ацетилсалициловой кислоты 75 мг и можно рассмотреть минимальные дозировки ксарелто по 2,5 мг 2 раза в день если по узи артерий ног также будут обнаружены бляшки значимые .
Поэтому будет не лишним обратится повторно в кардиоцентр и уточнить рекомендации или обратится очно к кардиологу в поликлинику или кардио диспансер .
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, по представленным данным анализов крови показатель мно достаточно низкий ,его норма после протезирования клапанов на фоне приёма варфарина 2, 5-3. На нормы приведённые в результатебАнализов внимание не обращаем, они приведены для здоровых людей
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20201 ответ
- 4 Декабря 202013 ответов