Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность или нет?
Здравствуйте. Ребенку на данный момент месяц и одна неделя. На протяжении нескольких недель (примерно с двух трех её недель жизни) я предполагала у дочки лактазную недостаточность, так как был частый стул, (не жидкий), после каждой смены подгузника около 6-7 раз в день, жидкие порции небольшие отмечала в промежутках, во время смены подгузника (будто жидкие подпукивания). В перианальной области появились язвочки будто кожу повредили, отсюда думала на ЛН. Начала давать ферменты. Несколько дней приёма стул был реже. Полноценный раз в день, а в течение дня маленькие порции на подгузнике. Затем снова вернулся частый стул, он стал более жидким (но впитывается не полностью). Тут снова сомнения, лактазная ли это недостаточность, если на ферментах разный результат. Пару дней назад были на плановом приёме в 1 месяц у участкового педиатра. Так вот там мне строго настрого запретили кушать почти всё, что я ем, сказав, что проблемы 100% не в ЛН, а в моем питании. И именно моё питание вызывает частый стул дочери. Я не употребляю мясо, и в моем рационе много овощей. Сказали, что без мяса я не даю ребенку пользы, хотя по моим анализам белок у меня в норме, я его добираю из яиц, творога, сыра, иногда рыбы и пр. Запретили любые овощи, запретили фрукты и ягоды (не ем их и без запрета). Творог запретили. Что касается проблем со стулом, то сказали отменить ферменты, добавить аципол, изменить питание и посмотреть результат. Когда я начала говорить, что молоко образуется из крови, то в ответ получила "да, а в кровь все попадает". 1.Просветите меня, пожалуйста, как всё таки на самом деле все устроено, нужна ли мне диета. Я готова изменить питание, если это, действительно, влияет. Но не хотелось бы себя загонять в рамки, если влияния нет. 2. Полтора дня я не давала ребенку ферменты, сейчас ситуация не меняется, стул прежний, не пенистый, не впитывается полностью, но частый, запах не кислый, а скорее не очень приятный. Жидкие подпукивания есть. Во время кормления животик бурлит. В момент, когда стул снова стал более жидким на ферментах, я изменила смесь, перешли на нутрилон комфорт. Возможно, он делает стул более жидким, так как его действие против запоров. Мне жалко ребёнка, если вдруг это всё - таки ЛН, а я не даю ферменты, даю только аципол. По нашей картине что это всё - таки :ЛН или дисбактериоз???
Принятый ответ
Здравствуйте, питание мамы никак не влияет на стул малыша , лишь при абкм необходима диета маме . При лактазной недостаточности диета так же не назначается . Диагноз лактазной недостаточности ставится на основании проявлений , частый , пенистый жидкий стул , который впитывается в подгузник и раздражает попу , стул дл 8-10 раз , в лечении назначается фермент лактазы лактазар или колиф эффективность оцениваем через 2 недели . Есть фото стула ? Прибавки в весе хорошие ?
Да, прибавка хорошая. За месяц килограмм. Врач тоже на этом акцент сделала, что вы бы не набирали. Фото сейчас загружу
Лактазная недостаточность встречается почти у всех деток, но проявления могут быть не выраженные
по фотографии стул варианта нормы для данного возраста. Цвет стула может быть любой кроме черного и белого, так же не должно присутствовать прожилок крови. Допустимо наличие слизи и комочков это связано с незрелостью ферментативной системы.
Да, я тоже понимаю, что стул нормальный. Беспокоят жидкие подпукивания в промежутках, ранки на попе (уже стало лучше, так как мажу кремами постоянно) отсюда думала на ЛН
На фоне лактазара раздражение становилось реже ?
Не сказала бы. На самих ягодичках раздражения и не было особо, а пара применений крема с цинком совсем все исправили, а на области ануса улучшений на фоне фермента не было, тоже скорее от кремов
Поняла , можно попробовать прием лактазара в течении 2-3 недель , если нет эффекта его отменять
Хорошо. Продолжим.
Подскажите пожалуйста, а если, например, ЛН у ребёнка нет и ему давать фермент, стул может всё равно меняться? Или если ЛН нет, то фермент влиять не будет?
Да стул может стать после приема немного густоват , даже если нет лн
Добрый день.
Конечно же нет, вы должны разнообразно и полноценно питаться. Загонять себя в рамки – не стоит.
Каких-то строгих ограничений в питании быть не должно. Считается, при лактазной недостаточности есть смысл ограничить быстрые углеводы в пище.
По поводу фермента, какой фермент давали? Например лактазар 1 капсула рассчитывается на 100 мл молока. При этом, если это транзиторная лактазная недостаточность- мы можем только попробовать облегчить её симптомы приемом ферментов. Но, не всегда это работает.
Уточните, никогда не было прожилок крови в Кале? Вообще по возрасту стул может быть после каждого кормления. То есть если 6 раз в день – это нормальная частота стула.
Такого диагноза как дисбактериоз - официально не существует
Прожилок никогда не было, я смотрю каждый раз, так как знаю, что это признаки аллергии на белок молока.
Принимали несколько дней лактозар, а затем перешли на капли изикол
Поняла. Сколько капель на кормление даете?
Давала 5-6 капель, так как дочь кушала грудь, а затем 30 мл смеси. Грудного молока у меня не так много, поэтому смотрела на таблицу производителя
Доза верная
А почему ушли от лактазара ? Неудобно разводить?
Если ребёнок хорошо развивает, набирает вес и прекрасно себя чувствует – прием фермента можно продолжить. Навредить им невозможно. А пробиотики по типу аципол не влияют на стул
Да, ушли из - за неудобства приёма. У меня ещё и не целая капсула была и постоянно отмерять половинку проблемно.
Ну, по самочувствию прекрасно не отмечу, так как мучается газиками сильно, отсюда тоже хочется помочь, и если можно скорректировать ферментом или чем то ещё, то сделать это.
А по весу да, за месяц набрала дочь килограмм
Похоже на транзиторную лактащную недостаточность. Она проходит сама с возрастом . Мы можем попробовать облегчить симптомы – давать ферменты
При выраженном беспокойстве и скоплении газов рекомендуется прием препаратов на основе симетикона .
Выкладывать на живот на 10-минут перед кормлением.
Массаж животика по часовой стрелке ,упражнение "велосипед". Практиковать позу высаживания, "поза тигра на ветке" Использовать сухое тепло на живот ( грелка на вишневых косточках)
То есть ферменты лучше вернуть?
Эспумизан даём. А есть ли ограничения по капелькам за сутки? А-то боимся переборщить
Принятый ответ
В Подобной ситуации да. Фермент назначают.
Да, доза вне инструкции – не превышаем.
Ольга, здравствуйте!
Диету кормящей матери не требуется держать, за исключением случаев АБКМ. Разрешают кушать все.
Прикрепите фото стула, пожалуйста. Сам по себе, жидкий стул не является патологией для грудничков.
Фото прикрепила. Правда это уже подсохло, прошло пару часов.
Сам стул, мне кажется, нормальный. Беспокоят только жидкие подпукивания в промежутках
Здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить вариант младенческого стула с раздражением кожи вокруг ануса, возможно с временной лактазной недостаточностью, но не дисбактериоз. В 1 месяц стул после каждого кормления и небольшие подпукивания могут быть вариантом нормы. ЛН больше поддерживают пенистый водянистый кислый стул, сильное раздражение кожи, беспокойство, плохая прибавка веса. Нутрилон комфорт действительно может делать стул мягче и жиже.
Строгая диета маме на ГВ обычно не нужна, овощи, творог, яйца сами по себе не делают у ребенка понос. Исключения обсуждают при крови в стуле, выраженной сыпи, плохой прибавке. Фермент можно оценивать только по четкому эффекту 1-2 недели, а Аципол проблему ЛН не решает. В подобных случаях обычно рекомендуют контроль прибавки веса, уход за кожей с цинковым кремом, не менять часто смесь и обсудить тактику очно.
Какая прибавка за месяц?
За месяц килограмм
А выходит, если не отмечается кислого запаха, пенистости, плохой прибавки, то, возможно ЛН вообще нет?
Здравствуйте. Результат от эффекта фермента оцениваем через 2-3 недели регулярного приёма в каждое кормление и ночное тоже.
Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.
У млекопитающих в том числе и человека галактоза образуется эндогенным путем: преимущественно синтезируется в процессе ферментативных реакций, поэтому мамина диета никак не повлияет на выработку её организмом молочного сахара. Диету маме назначаем только при АБКМ - это не ЛН, это другое.
Аципол к недостатку фермента лактаза не имеет никакого отношения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ. Да, я понимаю, что аципол никак не относится к ЛН. Это педиатр на приёме очень активно мне говорила что у ребёнка точно не лактазная недостаточность и нужно убрать ферменты, перестать кушать огурцы и помидоры и добавить аципол
желательно попробовать прием Аципола.
Да, даю третий день
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20171 ответ
- 25 Января 20181 ответ
- 30 Января 20201 ответ
- 18 Февраля 20201 ответ