Что вас беспокоит?
Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp+Candida spp
Добрый день, уважаемые врачи! Столкнулась с деликатной проблемой: зуд в интимной зоне (изменение характера выделений не заметила). При осмотре у гинеколога очень болезненная (щиплет) реакция на зеркало. Врач назначила следующее лечение: метромикон-форте 7 дней, затем фемилекс 10 дней + таблетки метронидозол 500 мг по 2 раза в день 5 дней. На 4 день приема свечей метромикон-форте началось жжение в шйке + кровавые выделения, их врач отменила и велела перейти на фемилекс. Однако, зуд никуда не исчез, хотя лечение окончено. Врач порекомендовала перейти на свечи на основе хлоргексидина (к сожалению, названия не помню, какие именно), но и тут, спустя 7 дней приема проблема не ушла. Я решила самостоятельно сдать фемофлор скрин. Результат: Общая бактериальная масса 10 ^6.6 (количественный) Lactobacillus spp. 10 ^6.6 (количественный); относительный: 0.0 - (85-100%) Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp. 10 ^4.1 (количественный); относительный - 2.5 (0.3-0.4%) Candida spp. * ^10 3.9 К врачу не могу попасть, она в отпуске до конца месяца. А жить с этим жутким симптомом уже нет сил. Помогите, пожалуйста, разобраться, какое лечение мне показано и как избавиться от данного недуга?
Принятый ответ
Здравствуйте, представленный результат обследования сдан уже после курса лечения или еще до?
Учитывая, что уже завершен полноценный курс терапии, а зуд сохраняется, чаще всего рекомендуют препараты из противогрибковой группы, например, клотримазол (вагинальные таблетки) по 1 таблетке 200 мг на ночь в течение 6-10 дней. Или Ливарол по 1 свече на ночь 5 дней (чуть дороже, но часто лучше переносится). Либо Флуконазол (Дифлюкан) 150 мг внутрь (перорально) однократно, можно повторить через 72 часа, если зуд сильный(при отсутствии индивидуальных противопоказаний). Лактобактерии чаще всего не рекомендуют, чтобы не вызвать рецидив зуда. Также рекомендуют исключить мыло, гели для душа на интимную зону, подмываться просто теплой водой.
Анна Михайловна, анализ сдан после лечения. С момента начала лечения прошло уже 3 месяца, все симптомы сохраняются. За рекомендации спасибо.
В таком случае еще применяют клиндамицин б про Лонг на 6 дней во влагалище и флуконазол внутрь как написала выше.
Анна Михайловна, к сожалению, клиндамицин в РБ отсутствует. Чем можно его заменить?
Любые аналоги, например, далацин, клиндамицин вертекс, клиндацин, экоклиндин и тд
Или вы имеете ввиду, что в целом отсутствует это действующее вещество?
Анна Михайловна, да, у нас нереально купить. В ограниченных количествах и по рецепту
В таком случае может подойти то, что писала выше, попробовать обойтись без клиндамицина вовсе.
Принятый ответ
Добрый день, анастасия! По мазку нормальное количество лактобактенрий, условно-патогенная микрофлора повышена совсем незначительно и кандида выявлена, но тоже относительно небольшое количество. Но, надо учитывать, что вы сдавали после лечения уже и анализ не очень может быть и информативный. Но, если исходить из жалоб после применения данных препаратов, то можно допустить, что они обусловлены и кандидой, В такой ситуации можно попробовать использовать макмирор комплекс по 1 св на ночь 8 дней. Препараты с лактобактериями не надо. Для интимной гигиены можно наружно на ночь пробовать использовать лактацид мыло с красной этикеткой.
Олег Владимирович, спасибо! Однако макмирор в РБ отсутствует в продаже. Может есть аналоги?
Аналогов нет . В таком случае попробуйте Ливарол по 1 св на ночь 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результату фемофлор отмечается рост грибковой флоры и анаэробной флоры, он незначительный, но при наличии жалоб это требует проведения противорецидивного курса лечения.
Обычно в такой ситуации можно рекомендовать: Кандид гель вагинальный 2% или Метрогил плюс гель вагинальный по 5,0 г вагинального геля (1 аппликатор) 1 раза в сутки в течение 5-6 дней, затем в качестве поддерживающей терапии по 5,0 г вагинального геля (1 аппликатор) 1-2 раза в неделю на ночь в течение 4-6 месяцев.
Если есть жалобы на зуд и дискомфорт наружный половых органов, в такой ситуации можно рекомендовать: Тетрадерм мазь или Акридерм ГК. Данные средства нужно наносить тонким слоем на пораженную область 2 раза в сутки утром и вечером в течение 10-14 дней.
Затем использовать эмолиенты (Сафорель эмолен увлажаняющий, Липобез крем, Скин актив крем, Неотанин крем). Крем-эмолент наружно на кожу промежности сразу после мытья и в течение дня при ощущении сухости, стянутости или зуда - ежедневно длительно 1-2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано
1) свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалища на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Резеда Венеровна, спасибо. Свечи макмирол в рб отсутствуют в продаже. И с такими действующими веществами тоже. Можно ли пробовать Тержинан или Полижинакс? Других схожих нету…
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
По результатам исследования «Фемофлор» выявлен незначительный рост грибковой и анаэробной флоры. Вероятнее всего это остаточные явления после проведенной терапии. Так как жалобы сохраняются, в подобных случаях рекомендуют Ливарол по 1 свече на ночь в течении 5 дней. При сильном зуде днем можно использовать Акридерм ГК.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202120 ответов
- 30 Января 20245 ответов
- 11 Сентября 20245 ответов
- 19 Апреля 12 ответов