Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия у подростка.
Девочка 14 лет кровотечение с 6 мая переходящее в месячные 17 мая, не прекращалось, эндометрий был 12.уложили в гинекологию, транексам внутривенно не очень помогал ситуации, назначили регулон, сначала по 3 таб в сутки, потом постепенно уменьшали, сейчас пьёт вторую упаковку в подарят по 1 таб. Во вторник у нас очная консультация, но тк к этому врачу уже обращались в начале своего пути и помощи толком не получили, поэтому доверия особо нет. Так же с 6 по 17 мая посещали др гинеколога, та честно пыталась помочь но тоже безуспешно, потому к ней тоже пойти нет смысла, перебирать всех в городе денег не хватит. На данный момент сделали узи в динамике эндометрий 15🤧 Вопрос в следующем, почему он не ушёл на регулоне, что делать дальше, и самое главное 20 числа уезжаем в станицу должанскую, чёт теперь страшно наверное ехать, не может ли она закровить на регулоне? Видела, что есть тут врач с ейска, незнаю как написать, возможно под этим постом ответит, узистка порекомендовала прежде чем ехать, выяснить, куда если, что по скорой можно будет её определить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, Здравствуйте!
Я врач из Ейска.
По узи от 23.05 эндометрий 12 мм, в левом яичнике гипоэхогенное образование 16 мм, наиболее вероятно регрессирующий фолликул или желтое тело.
Также есть небольшое анэхогенное образование, наиболее вероятно параовариальная киста.
Наличие персистирующего фолликула или желтого тела явилось причиной кровянистых выделений. Это так как называемая овуляторная дисфункция, самая частая причина аномальных маточных кровотечений у подростков.
По узи от 12.06 эндометрий 15 мм, сохраняется параовариальная киста. Функциональное образование (персистирующий фолликул или желтое тело регрессировало).
Гормональный гемостаз Регулоном вам был назначен на довольно толстый эндометрий (12 мм), на фоне приема Кок этот эндометрий не может истончиться без сброса эндометрия он даже чуть подрос на 3 мм, такое допустимо.
Как только вы закончите прием таблеток из второй упаковки Регулон, нужно будет сделать перерыв на 5-7 дней в это время придет менструальная реакция, она будет обильной. Так как весь накопленный эндометрий будет отторгаться. Не нужно бояться этого и быть готовым к обильной менструации. Необходимо будет принимать Транексам в дозе 1000 мг( 2 таблетки по 500 мг ) 3 раза в день в течение 4-5 дней. Менструальные трусы также будут комфорты в такой ситуации.
Дальше возможны два варианта терапии.
Первый вариант, когда вы после 7 дневного перерыва вновь продолжаете пить Регулон по 1 таблетки в день в течение 3-х месяцев.
Второй вариант, это прием Дюфастона с 11 по 25 день цикла в течение не менее 3х месяцев.
Важно понимать, когда вы будете в отпуске с 20.06 сколько останется таблеток регулона из второй упаковки. На отмену нужно ожидать обильную менструацию (не кровотечение) и быть к этому готовым.
Не переживайте,в нашем городе есть койки для девочек в гинекологическом отделении, но надеюсь они вам не пригодятся.
Алена Владимировна, спасибо большое, что Вы ответили! Скажите пожалуйста, я тут уже успела онлайн у себя в городе проконсультироваться, мне сказали надо перестать пить таблетки строго на 21 день от начала приёма, получается у нас это будет 14 число🤔 Если мы продолжим его пить то, закончим 27,это будет день нашего возвращения домой. Т.е. Сейчас бросать ненадо? Я правильно понимаю? Продолжаем допивать всю вторую упаковку без перерыва? Сегодня была 6я таблетка. В ваше отделение по скорой можно будет попасть? Это я на всякий случай спрашиваю,для своего спокойствия?
Прием действительно можно завершить пропив всего 21 день. Если последний день приема приходится на 14.06, то на отмену через 2-3 дня у дочки будут обильные выделения в течение 4-5 дней, но с применением транексама в хорошей дозе ( 3 грамма в день) объем выделений будет снижен. Вы будете в дороге в это время? К 20.06 выделения должны купироваться.
Важно понимать как дальше поступать, можно продолжить приём регулона через 7 дней перерыва.
Конечно,по скорой помощи вас привезут в гинекологическое отделение.
Алена Владимировна, да, мы 20 выезжаем. Но если они начнутся 16 и будут длится 5 дней, то мы не успеем завершить все до отъезда. В больнице она не сразу на него отреагировала, 25.05 выпила 2 таблетки, 26.05 3 таб, 27.05 3 таб, 28 2 таб, 29 и 30 тоже по 2,а уже с 31 числа по 1 таб. Сухо стало только 29 числа.
Алена Владимировна, и причём это все было на фоне траниксама внутривенно, поэтому я конечно переживаю, как правильно это раз, а во вторых может она в сухость будет уходить неск дней. И ещё скажите пожалуйста, транексам с 1го дня нужно будет начинать принимать?
14.06 вы заканчиваете прием регулона. С 1 дня обильных выделений начинаете прием транексама. Если к 20 числу выделения на фоне тарнексама будут обильные, начнете прием ругулона снова по схеме гемостаза 3 таб. в день через равные промежутки времени.
Менструация будет обильной, но должна на фоне транексама самостоятельно прекратится. Сейчас у девочки нет функциональных образований/кист.
Можно усилить эффект транексама приемом НПВС,это может быть ибупрофен 400 мг 2-3 раза вдень в течение 3х дней.
НПВС влияют на сосуды и могут снижать объём выделений при аномальных маточных кровотечения на 30%
Алена Владимировна, поняла, спасибо. К Вам как то можно будет на прием очно попасть если что? Я очень волнительная мама🤭
Скажите пожалуйста, тогда я остатки этой пачки выкидываю, и принимать мы начнём с новой пачки с таблетки номер 1?
Можно будет обратиться в женскую консультацию во вторник и четверг с 12.30 до 13.00
Сейчас узнаю,если можно будет оставить свой контакт здесь,напишу сюда.
Алена Владимировна, спасибо! И ещё простите пожалуйста, что так много вопросов. 14 последняя таблетка, тогда 7 дней перерыв и начнём то мы тогда не 20, а 22 получается опять их принимать, да?
Таблетки из этой паки выбрасывать не нужно.
В каждой таблетки регулон содержится одинаковая доза гормонов, можно будет начать прием таблеток из оставшейся упаковки,но общее время приема опять 21 день и 7 дней перерыв.
Для профилактики аномальных кровотечений можно будет провести еще 2 курса по 21 день приема регулон.
Через 7 дней перерыва,это с 22 .06 по 1 таблетки в день в течение 21 дня и снова перерыв на 7 дней.
Вы также можете писать сюда, но лучше размешать вопрос в разделе детский гинеколог.
Вам обязательно отвечу я и другие детские гинекологи.
Алена Владимировна, спасибо, а личной консультации у Вас нет? (Онлайн)
К сожалению,нет из-за нестабильного интернета, временного не провожу. Но стараюсь каждый день быть на сайте.
Принятый ответ
Руководитель разрешил оставить свой контракт здесь 89994953277, если будут вопросы можете написать в макс/телеграмм или позвонить.
Здравствуйте, Анна.
Применение регулона по убывающей схеме это гормональный гемостаз.
Обычно его назначают на 21 день. Затем Регулон отменяют, что бы дать эндометрию отторгнуться.
На отмену придёт менструация. Раз эндометрий толстый, то менструация может быть довольно обильной. Во время менструации можно принимать ТРАНЕКСАМ по 1000 мг 3 раза в день.
Через 7 дней после отмены регулона, надо начать принимать новую упаковку регулона.
На 7й день от начала менструации выполнить контрольное УЗИ, посмотреть толщину эндометрия.
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад11 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад12 ответов