Что вас беспокоит?
Гемангиома
Здравствуйте! У ребенка с рождения гемангиома на спине. До 2х месяцев была плоская, потом немного выросло само пятно и стала выпуклая, как горка. Размер 1,3×0,7см само пятно, с выпуклостью конечно больше. Были у хирурга в 2 мес, он нам прописал Тимолол капли 0,5% 2р в день на 2 мес. Все это время гемангиома была стабильна, не больше не меньше. Сейчас ребенку 9 мес.На данном этапе выпуклость и размер сохраняются. Возможно стала ярче, или потому что задели, непонятно. Достаточно выпуклая. Ребенок стал более подвижным, возможно где-то задела/царапнула и частично гемангиома стала шершавой. Вообщем, вопрос. Стоит ли повторять терапию Тимололом? И как? Прочитала в других источниках, что проводились примочки данным препаратом при помощи пластыря на ночь. Или на какое время можно? Впитывается ли данный препарат в общий кровоток? (все же препарат сердечный) (мы же просто капали на кожу и ждали минуту наверно, до одевания, но я так понимаю эта капля быстро испарялась, укатывалась). Читала также, что гемангиомы безопасны и вреда не несут, если не мешают другим органам. У нас, я так понимаю, не мешает, но из за того, что достаточно выпуклая, ее все же можно задеть, ну и когда берем ребенка на руки, берем как бы, за туловище в том месте, где она распологается, т.е как бы всегда существует трение в том месте спины. По-другому не поднять, не за живот же брать.. Еще нам говорили, что нельзя ее при прямых солнечных лучах держать, верно? Может что-то еще? Фото прикреплю.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото у ребенка признаки гемангиомы с подкожным компонентом, а на такие гемангиомы тимолол не оказывает эффекта. Тимолол можно назначать только при поверхностной гемангиоме. При наличии подкожного компонента лечение показано приемом бета-блокаторов внутрь. Либо хирургическое удаление, если родители категорически против длительного приема препаратов.
Обязательно надо делать УЗИ, чтоб оценить размеры и глубину расположения подкожного компонента, диаметр питающего сосуда и кровоток в нем.
На солнце нужно гемангиому закрывать, массаж этой области также противопоказан.
Каринэ Ашотовна, спасибо за ответ!
Подскажите, может ли такого вида гемангиома быть чем-то опасна малышу? Или для чего нужно узи? Понимаю, что следить за динамикой роста, только для этого, или для чего то еще?
Смотрите, она опасна тем, что может расти до очень больших размеров и сдавливать подлежащие ткани вызывая их атрофию, кроме того она может травмироваться и вызывать кровотечение. Помимо этого она может изъязвляться и опять таки вызвать кровотечение (это состояние вообще сложно поддается местному лечению). УЗИ нужно сейчас не только для оценки динамики, но и для оценки показаний к оперативному лечению (ее может быть технически проще удалить, чем очень долго лечить медикаментами - это зависит от питающего сосуда).
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото у ребёнка комбинированная гемангиома (имеет накожный и подкожный компанент), в таких случаях местное лечение тимололом как правило не даёт эффекта. В таких случаях рекомендуют сделать узи гемангиомы, далее если гемангиома активно растёт и не имеет тенденции к уменьшению, то рекомендуют назначать лечение б блокаторами внутрь. Да, при гемангиомах рекомендуют избегать солнечной инсоляции.
Наталия Алексеевна, спасибо за ответ! Напишите пожалуйста признаки "активного роста" (период, кратность увеличения). И чем опасна растущая гемангиома?
Таких чётких признаков не существует, в лечении гемангиом очень все индивидуально. Обычно решение о лечении принимает врач детский хирург, который наблюдает ребёнка и видит как растёт гемангиома.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае есть смысл выполнить узи гемангиомы для оценки подкожного компонента. Если он есть, то нанесение Тимолола даже в виде примочек никакого смысла в себе не несёт.
В кровоток не всасывается Тимолол.
Если есть подкожный компонент, то решается вопрос о необходимости назначения б-блокаторов или динамическое наблюдение (повтор узи через месяц).
Большинство гемангиом к 2м годам проходят самостоятельно, но обязательно контроль их роста
Дарья Владимировна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, показатели активного роста, они какие? Во сколько раз и за какой период ?
Потому что читала про гемангиомы, что как раз в "скачки роста" ребенка гемангиомы могут расти.
Если за 3 месяца увеличится в 2 раза
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад19 ответов
- 8 часов назад10 ответов
- Вчера в 21:173 ответа
- Вчера в 09:451 ответ