Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4392766

Что вас беспокоит?

Болит спина. Результаты МРТ

Добрый день. Боли в спине мучают долгие годы. Ходила к мануальному терапевту, на массажи, стабильно делаю зарядку. Улучшений нету. Хочу сделать блокаду. Результат МРТ прикладываю

Нет
23 года
12 Июня ·Просмотров: 94·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии по описанию небольших размеров, без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не могут болеть и беспокоить.

Нет утренней скованности в позвоночнике, необходимости расходиться с утра чтобы чувствовать себя лучше? Ночных болей? Хронических стрессов, переутомлений, физических нагрузок постоянного характера?

Боль на постоянной основе. Ночью не получается уснуть из-за нее. Стрессов и нагрузок нету

Если боль постоянная и ночная присутствует, то рекомендуется исключать ревмопатологию, сдавать анализы крови(общий анализ крови+соэ, с-реактивный белок и ревматоидный фактор).
При исключении ревмопатологии так может проявляться миофасциальный болевой синдром (боль в спазмированных мышцах).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрфические изменения, множественные протрузии дисков с признаками сужения межпозвонковых отверстий.
Скорее всего Важи жалобы вызваны раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий.
В таких случаях рекомендуется пройти курс консервативной терапии у невролога: НПВП, миорелаксанты, возможно, гормональные препараты, ЛФК укрепления мышц спины.
При отсутствии эффекта от лечения возможно рассмотрения блокады после очной консультации невролога с исследованием неврологического статуса.

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному описанию МРТ выраженного стеноза позвоночного канала или компрессии нервных корешков не выявлено. Блокада может быть эффективна, но только после очного осмотра и определения источника боли (фасеточные суставы, крестцово-подвздошное сочленение, мышечно-связочный аппарат или корешок), иначе эффект может быть кратковременным или отсутствовать. Соответственно желательно проконсультироваться с нейрохирургом или специалистом по лечению боли.

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте (т е есть практически у всех людей), и несколько протрузий (сами по себе протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку или ногу полосой до самых пальцев).
По описанию вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов,когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин), либо их сочетание.
+ продолжить регулярный спорт (подбирается индивидуально, хорошо подходит плавание, йога, пилатес)
Если же есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться в течение 30-60минут, а к вечеру боли наоборот тише,то рекомендуется исключить ревматологическую патологию (сакроилеит).
Обычно назначают анализы на ревмопробы (СОЭ, СРБ, ревмофактор,HLA-B27) и МРТ крестцово-подвздошных сочленений.

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлены остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз. Обнаружены несколько небольших протрузий дисков L1–S1, наиболее выражена на уровне L4–L5 слева, где есть умеренное воздействие на нервные структуры. Также отмечается небольшое сужение межпозвонковых отверстий, но критической грыжи и опасного стеноза нет, спинной мозг без патологии.
Такая картина чаще вызывает хроническую боль в пояснице, иногда с отдачей в ягодицу или ногу из-за раздражения нервных корешков. Массаж и мануальная терапия могут давать временное облегчение, но не устраняют причину боли.
Блокада возможна, если боль выраженная, длительная и плохо снимается обычным лечением, особенно если есть признаки раздражения нерва. Она уменьшает воспаление и боль, но не лечит саму причину и действует временно, от дней до месяцев.
Основное лечение в вашем случае это регулярная лечебная физкультура, укрепление мышц спины и снижение нагрузки на поясницу. Блокада чаще используется как этап, чтобы уменьшить боль и начать реабилитацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.