Что вас беспокоит?
Панкреатит. СРК. Под вопросом ОРВИ
Добрый день! В конце мая обострился хронический панкреатит и СРК на фоне нарушения диеты и стресса. Ушел на больничный, лечение стандартное: нольпаза, креон, диета. Выписали. После выписки снова приступы. С 10 июня снова больничный. Лечение: амитриптилин, креон, нольпаза, платифиллин... поставили в очередь на плановую госпитализацию (18 июня). После приема амитриптилина становится легче. На кануне, 09 июня у меня был контакт с двумя людьми, которые находились на больничном предположительно с ОРВИ. С вчерашнего дня началось предпростулное состояние, сегодня ломота, озноб и к вечеру сейчас плавно поднимается температура. Что делать? Это может быть ОРВИ или связано с панкреатитом? Плюсом ко всему из-за долгого постельного режима (врач рекомендовал с панкреатитом побольше лежать) возобновляются проблемы связанные с грыжей: тянет ноги, яичко, ком в горле. На данный момент принял: нольпазу, амитриптилин, цитовир, витамин Д, укол платифиллина. Температуру пока не сбивали. По самочувствию: боль в животе (вчера было лучше), температура. После укола платифиллина пришло облегчение в части ЖКТ. Подскажите что делать? К врачу в ближайшее время обращусь. Может ли это быть ОРВИ? Или осложнение панкреатита? По большому счету терапию прохожу с конца мая, были периоды облегчение, но стресс и разовые нарушение питания давали о себе знать. На фоне амитриптилина самочувствие значительно улучшилось. Добавлю, что общие анализы крови в конце мая были как мне сказали в норме. Подкрепить возможности нет. Врач еще рекомендовал сдать на глютен и лактозу (планирую как станет легче) Спасибо за совет!
Здравствуйте. По описанию больше похоже на начало ОРВИ …хотя обострение панкреатита тоже иногда даёт субфебрилитет, но редко сопровождается таким ознобом. Облегчение в животе после платифиллина говорит о том, что панкреатическая боль всё же есть, и сейчас два процесса могут идти одновременно.
Сейчас главное держите диету строгую
Если температура поднимется выше 38 рекомендуется принять парацетамол (он меньше раздражает желудок и разрешён при панкреатите), но не ибупрофен или аспирин. Пейте больше тёплой воды, соблюдайте постельный режим, но меняйте положение тела, чтобы снизить давление на грыжу ,лёжа можно приподнять ноги с помощью подушки.
Красные флаги 🚩
- частая рвота
- сильные боли опоясывающие
-высокая очень температура
В таких случаях рекомендуется вызвать скорую помощь !
Уточните, пожалуйста,измеряли ли температуру сейчас и до скольки она поднялась? Появились ли за последние часы насморк, боль в горле или кашель?
Температура ночью спала сама после приема двух таблеток Цитовира. Першение чуть начиналось как мне кажется, но я активно орошал горло Максиколдом
Температура 37,2. Озноба нет, но ломит грудной отдел и тянет ноги. В животе присутствует боль в правом подреберье, не острая
Справа не свойственно для панкреатита , панкреатит больше слева под ребром и отдает в спину или лопатку , справа может быть патология в желчном пузыре
Рекомендуется выполнить узи брюшной полости , оак, биохимия крови - алт , аст , общий билирубин , и проверить поджелудочную амилаза , липаза , эластаза кала 1
Чтобы понимать причину
Михаил, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Предположу, что все же озноб и температура- это явно признаки острой вирусной инфекции, но никак нн связано с патологией ЖКТ, на основании чего вообще поставили панкреатит изначально?
Панкреатин хронический, подтверждённый УЗИ и исследованием. Я уже много лет с этим диагнозом, периодически обследование в стационаре прохожу
Михаил, можно тогда подозревать обострение панкреатита и функциональное расстройство кишечника, без обследований нельзя остановиться на одном диагнозе. В таких случаях эффективен повторный курс нольпазы+ рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Принятый ответ
Добрый вечер.
Подскажите, пожалуйста, на каком основании у вас диагностирован приступ панкреатита? Или вам это заподозрили только клинически , учитывая ваши жалобы?
Судя по описанию на фоне перенесённого обострения своего хронического заболевания, присоединилось проявление ОРВИ.
Все таки обострение панкреатита - это острая боль, высокая температура, нарушение консистенции стула, повышенное газообразование и вздутие живота.
Панкреатин хронический, подтверждённый УЗИ и исследованием. Я уже много лет с этим диагнозом, периодически обследование в стационаре прохожу.
Описанные Вами симптомы были неделю назад, но врач списал это на СРК назначили амитриптилин и их не стало или же они стали не так ярко выражены
При СРК все таки повышение температуры тела - очень не характерно, так как под СРК мы понимаем функциональные нарушения с отсутствием органической патологии.
Вероятнее всего, на данный момент это уже симптомы ОРВИ, так как симптомы имели тенденцию к улучшению.
Спасибо. А какое лечение ОРВИ лучше предпринять с учётом обострения панкреатита? Через неделю госпитализация, не хочется пропускать, а то больным ведь не возьмут.
На данный момент кроме болей, которые я могу дифференцировать как панкреатит есть ломота, озноб за ночь прошёл, но температура 37,2. Для борьбы с ОРВИ сейчас принимаю Цитовир (пропил 1 день, 3 таблетки), горло орошал Максиколдом, витамид Д, обильное питьё.
Цитовир однозначно до 5-7 дней принимаем, жаропонижающие по ощущения- то есть если 38 по самочувствию - все хорошо, то можно не сбивать, если 37.3 - изматывает можно сбить.
Промывайте нос/носоглотку физ раствором, сосудосуживающие по необходимости, горло - любой спрей; обильное питье.
Иногда нужно время для снижения концентрации вирусной нагрузки и восстановления организма.
А может быть такое, что из-за своевременного приёма Цитовира симптомы ОРВИ не развиваются? Прошли сутки, а першение или заложенность носа отсутствует
Возможно, все таки вирусная нагрузка по разному на нас действует.
Бывает, что у одного будет развернутая клиническая картина, а у другого субфебрильная температура тела без других клинических жалоб
Все таки я склоняюсь, что при развитии острого приступа панкреатита амитриптиллин бы изначально не играл главную роль в терапии, поэтому и осложнение данное состояние - вряд ли можно вызывать.
Подытожу)
У меня сейчас панкреатит, СРК (установлен 09.06 при очном приёме врача) + добавилось ОРВИ.
Мне необходимо сейчас продолжить лечение панкреатита с соблюдением строгой диеты и добавить Цитовир (+орошение, промывания и пр.).
Есть, то на что требуется обратить особое внимание в своём состоянии?
Да, алгоритм правильные
Нарастание цифр температуры
Усиление симптомов ( боли поменяли характер и стали более выраженными)
Появлении склонности к нарушению стула
Рвота/выраженная тошнота
Сильная слабость
Строгая диета, полный отказ от алкоголя ( должна была сказать), прием всех препаратов строго.
Спасибо большое за советы
Михаил, добрый день.
По описанию действительно можно предположить дебют ОРВИ - так как был контакт с больными людьми, и начинаются первые проявления интоксикации - ломота, озноб, повышение температуры.
Если бы это было обострение панкреатита добавлялись бы новые проблемы по ЖКТ - сильная опоясывающая боль, тошнота, рвота, нарушения стула.
В подобных случаях рекомендуют первоначально выполнить обследование, чтобы понимать состояние поджелудочной железы по УЗИ, проверить нет ли по общему анализу крови бактериальных или вирусных изменений.
То есть дальнейшие рекомендации будут понятны после обследований.
В таких случаях рекомендуют выполнить:
1. Общий анализ крови + СРБ.
2. УЗИ ОБП.
3. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, ферритин).
4. Кал на панкреатическую эластазу (сдают строго оформленный кал) - это показатель ферментативной активности поджелудочной железы.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20161 ответ
- 12 Июля 20174 ответа
- 21 Октября 20182 ответа
- 16 Марта 20192 ответа