Что вас беспокоит?
Менопауза в 40 лет
Здравствуйте. Мне 40 лет, 2-е родов самостоятельных. После вторых родов в 37 лет сбился цикл. 1-й год после вторых родов цикл был хаотичный, Потом месячные ходили по разному, самый большой цикл был 60 дней, потом 2 недели. Пила цикловиту 3 месяца, цикл был как по часам, перестаю пить - цикл опять сбивается. Врач предлагает ЗГТ, но я боюсь. Может быть рак груди и тд. В марте сдавала гормоны без цикла ФСГ 46,51 / ГЛ 44,79 / ТТГ 1,26, пролактин 207. Яичники опустошены. Сейчас пью дюфастон, чтоб сдать гормоны снова. Вопрос - можно ли пить цикловиту, пока она помогает (год или 2)? Можно как-то обойтись без гормонов? Можно ли пить пару лет дюфастон?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!Врачи в таких ситуациях предположили бы поздний менопаузальный переход, так как фсг уже высокий,яичники истощены, но менструации идут.Поздний менопаузальный переход переходит в менопаузу,которая при наступлении от 40 до 44 лет считается ранней.
Нужна ли контрацепция?Если да,то можно рассмотреть клайру с последующим переходом на згт.
Если контрацепция не нужна, а овуляция даже в таких случаях может произойти, феномен "последней вспышки", тогда можно сразу начинать циклическую згт.К сожалению цикловита и дюфастон, не восполняют дефицит эстрогенов,от которого страдают кости,сердце и т.д.
Без гормонов, а именно без эстрогенов к сожалению есть риски по остеопорозу.
Перед згт рекомендуется маммография.
Риски по раку молочной железы действительно есть,но они небольшие, при циклическом режиме они выше,чем при непрерывном.Если маммография в норме, нет анамнеза семейного рмж.
Можно начать сейчас с циклической згт фемостон 1/10 и потом перейти на непрерывную,например Анжелик,чтобы организму было проще.
Если есть противопоказания со стороны печени,то могут назначить транседрмальную згт:эстрожель 2 нажатия и утрожестан с 16 по 25 день менстр.цикла.
Аделина Рифатовна, а почему на цикловите идут месячные?
Неужели без гормонов совсем нельзя?
Риски рака, как пишут, очень высок...
Цикловита это витамины,которые просто раскрывают остаточный резерв яичников.Когда он истончится, месячных уже не будет.Современная згт до 50 лет не повышает риски рака молочной железы,потому что эстрогены до 50 лет должны быть в организме,что и дает згт.после 50 лет риск рака згт повышает,но риск в процентах мизерный, а невысокий 2-3 случая на 1000 женщин за 5 лет это опять таки после 50 лет.Сейчас снижается уровень эстрогенов, когда он упадет окончательно сердце,сосуды и кости останутся без защиты.згт дает этот эстроген.Можно не использовать гормоны,каждый сам решает, но тогда риски остепороза, гипертонии,ибс выше.Если бы цикловита или дюфастон решали бы проблему ранней менопаузы,то тогда бы такой метод был бы признан,но они не дают эстрогенов, а организму они нужны, отсутствие эчтрогенов основная причина менопаузы.Не нуэео бояться згт.
Сейчас пока есть остаточный резерв и есть необходимость в контрацепции можно кок с переходом на згт.
Все,кто обещают побороьь менопаузу без гормонов, на травах или витаминах или еще как-то это не смогут сделать,потому что эстрогены эти вещи не восполняют никак.
Это данные из открытых источников.
Ожирение и лишний вес в постменопаузе увеличивают риск рака груди в 2–2,5 раз.
Регулярный алкоголь (всего 1–2 бокала вина в день) повышает риск на 30–50%.
Малоподвижный образ жизни увеличивает риск на 20%.
Современная ЗГТ (натуральные гормоны) — повышает риск менее чем на 0,1% и только при приеме более 5–7 лет подряд после 50 лет.
Аделина Рифатовна, а при ЗГТ вес увеличивается?
Я правильно понимаю, что при ЗГТ нормалируется цикл? И психологическое состояние улучшиться?
Тк других симптомов у меня нет, таких как приливов и прочее.
Нет вес не увеличивается это миф.Психологическое состояние улучшается.Цикл нормализуется,потому что организм получает эстрогены.В таких случаях врачи говорят о позднем менопаузальном переходе,который переходит в менопаузу.В таких случаях назначается или кок при необходимости в контрацепции или если нет такой необходимости,то згт в цикличечком режиме, через рот или трансдермальную при наличи противопоказаний к пероральной.
Еще онкоцитологию шейки назначают перед назначением згт,если планово не проходили.
Обычно фсг передсают через 4-6 недель,чтобы подтвердить,что это не разовый скачок,как может быть, а действительно уже серьезные изменения и в таких случаях назначается циклическая згт.
Здравствуйте, Дарья.
По результатам анализов повышен ФСГ. Это говорит о снижении функции яичников, начале пременопаузы.
В 40 лет это очень раннее начало пременопаузы. При недостатке эстрогенов высокий риск развития остеопороза, сосудистых нарушений, урогенитальных проблем. Поэтому в такой ситуации рекомендуется назначать МГТ- менопаузальную гормональную терапию ( так теперь называют ЗГТ).
Современные препараты МГТ не способствуют появлению рака, не повышают вес. Обычно переносятся хорошо.
Приём цикловиты не решает проблему. Это просто витамины. Они не восполняют дефицит эстрогенов.
Такая же история с Дюфастоном. Он будет просто вызывать менструацию. А опасность ранней менопаузы именно в дефиците эстрогена.
Марианна Александровна, спасибо за ответ.
А что сейчас предпринять?
Моя ситуация такая, что врач назначил дюфастон, чтоб на 2-й день снова сдать анализы. А потом некое обследование, чтоб подобрать ЗГТ.
Вопрос: я скоро уезжаю на месяц, и не смогу сдать анализы полноценно, как прожить этот месяц нормально? так как есть бессонница и меняется настроение.
И второй вопрос - сколько пить ЗГТ? Как долго?
После дюфастона придёт менструация. Надо пройти всё обследование для исключения противопоказаний для МГТ. Затем доктор подберёт схему МГТ при отсутствии противопоказаний. Препараты МГТ обычно назначают принимать до 50 лет, до возраста естественной менопаузы.
Пока можно попробовать фитоэстрогены. Например феминал, климадинон.
Марианна Александровна, спасибо за ответ.
Я понимаю, что такая ранняя менопауза это плохо, но не критично для организма? Можно ли дожить до глубокой старости? ))
И когда можно начать принимать фемистал? Можно не дожиться месячных при дюфастоне?
Дарья, конечно можно дожить до глубокой старости. МГТ назначают для повышения качества жизни. Феминал можно принимать без всякого обследования. Можно начать уже сейчас одновременно с дюфастоном.
Марианна Александровна, а можно принимать фитоэстрогенты и препараты для профилактики остеопороза (кальций и витамин Д)?
Чтоб на гормоны не садиться или в моём случаи уже нельзя?
Принятый ответ
Кальций без эстрогенов усваивается плохо.Рекомендуется всё таки МГТ
Здравствуйте
Отмечается повышение уровня фсг, что говорит об угасании функции яичников. В этой ситуации у пациентов могут наблюдаться нарушения цикла, симптомы жара, бессонница. Если качество жизни не страдает, допустим прием препаратов растительного происхождения, та же цикловита. Препараты прогестерона (дюфастон) не рассматриваются на постоянной основе.
Здравствуйте, Дарья. Если Цикловита помогает вам, вы можете принимать её длительное время, так как это не гормональный препарат, и его эффективность составляет около 30%.
Однако перед началом заместительной гормональной терапии женщина проходит обследование на наличие противопоказаний, включая рак молочной железы. Если у вас есть наследственная предрасположенность к РМЖ, влияние ЗГТ может быть выше. Например, при сильном семейном анамнезе пятилетний курс может увеличить риск развития РМЖ не на 1,2%, а на 2,8%.
Анна Михайловна, спасибо за ответ.
У моей мамы нет РМЖ, но дальше, не знаю. Обследование может выявить предрасположенность к РМЖ?
Мой врач говорит, что надо пить ЗГТ.
Что цикловита для меня не подходит, так как там нет гормона, который не вырабатывает мой организм.
В идеале при ранней менопаузе мы назначаем всем ЗГТ для профилактики остеопороза, когнитивных нарушений и заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Перед началом ЗГТ женщина обследуется, и ей считаются все риски, включая и рак молочной железы.
Дарья, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Действительно отмечается повышение ФСГ, его значение соответствуют менопаузальному переходу.
До возраста 40 лет практически всегда назначается заместительная гормональная терапия, с 40 до 45 лет также часто требуется применение МГТ при отсутствии противопоказаний.
Сейчас для регуляции ритма менструаций моно использовать дюфастон/утрожестан циклически с 16 по 25 день цикла и прием растительных средств, таких как Маббель цикл/Цикловита/Тайм фактор по 3 месяца каждый ,можно чередовать.
Если у женщины нет желания/есть противопоказания/нет выраженных вегетососудистых изменений то прием МГТ не обязателен. Достаточно приема фитоэстрогенов и препаратов для профилактики остеопороза (кальций и витамин Д).
Алена Владимировна, спасибо за ответ.
Почти все гинекологи советуют ЗГТ, но очень не хочется.
Наблюдается психологический нестабильный фон. Мне это очень мешает.
Но я пила цикловиту и цикл был как по часам, перестаю пить и цикла нет.
Начала пить феминал премиум, а что пить от отспеопороза и других заболеваний?
Пока помогает цикловита, можно продолжите ее использовать или маббель цикл , длительность приема данных комплексов не ограничена по времени.
Для купирования эмоционального напряжения, тревоги, вегетативных расстройств, апатии, усталости, можно использовать анксиолитических средств, например тофизопам/грандаксин по 1 2- таб 1-2 раза в день нужное количество времени.
Для профилактики остеопороза можно использовать кальций д3 никомед по 2 таб. в день.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 5 часов назад14 ответов
- Вчера в 21:299 ответов
- Вчера в 19:225 ответов