Что вас беспокоит?
Бесконечная молочница
Здравствуйте! С лета прошлого года страдаю от молочницы. Возникает стабильно в середине цикла. Полгода проходила терапию разными свечами – не помогло. Потом меня посадили на противорецедивную терапию, я месяц была на ней. И ушла, так как пошла к новому врачу, которая сказала, что ставить свечу каждую неделю – идея так себе, мол, микрофлора привыкнет и они вообще перестанут помогать. Проблемы в этом плане начались примерно в то же время как завершила прием КОК после 5 лет. Последний врач обратила внимание на уреаплазму в старых анализах. Сказала, что, возможно, надо будет ее лечить. Посоветовала сдать при очередной молочнице Фемофлор. Сдала. А врач ушла в отпуск. Уже устала блуждать по врачам. Хотела бы услышать мысли других врачей. Так как тут мне уже не раз помогали. Может, подскажете что-то действительно дельное. Вообще в ту ли сторону думает врач. Прикладываю последний анализ Фемофлор-16 Также последние полгода прохожу терапию по лечению СПКЯ. Не знаю, может, это все взаимосвязано. Заранее спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция, при частых рецидивах рекомендовано дополнительно сдать бак посев с чувствительностью к антимикотикам, по результату будет подобран правильный препарат
Екатерина Александровна, здравствуйте) если я сейчас уже начала ставить свечи, сдать бак посев уже нельзя? Надо до начала терапии, верно?
Здравствуйте.
Учитывая частые рецидивы , противорецидивная терапия вполне была уместной и часто рекомендуется врачами .
Существуют международные схемы, когда после основного курса назначается поддерживающая терапия в течение нескольких месяцев. Это действительно помогает большинству женщин избавиться от частых рецидивов
Поэтому утверждение, что «ставить свечу раз в неделю нельзя, потому что микрофлора привыкнет» не совсем верно .
Рекомендуют сдать бакпосев из влагалища с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Это одно из наиболее полезных исследований при рецидивирующей молочнице.
Арпине Артуровна, дравствуйте) если я сейчас уже начала ставить свечи, сдать бак посев уже нельзя? Надо до начала терапии, верно?
Да, в идеале бакпосев нужно сдавать до начала лечения.
Арпине Артуровна, а почему может быть уреаплазма повышена? Сколько раз я сдавала Фемофлор, она всегда повышена. Где-то читала, что при планировании беременности ее необходимо пролечить. Так ли это? И есть ли какая-то связь между молочницей и уреаплазмой?
Уреаплазма это постоянная Флора и она никуда не исчезнет , она постоянно будет находиться во флоре , так как это обычные жители .
При повышении иммунитета титр их будет снижаться и в анализе мы их можем не увидеть, при снижении иммунитета титр будет повышаться и мы будем их видеть в анализе.
Нет , при планировании лечение не требуется
Добрый день, Маша! У Вас по анализу выявлено: нормальное количество микрофлоры- лактобактерий должно быть по фемофлору 85-100% и нормальное количество условно-патогенной микрофлоры (должно быть по фемофлору меньше 0,1%), а так же Кандида превышает норму. Если есть зуд, жжение или необычные выделения, то при таком анализе оптимальный вариант лечения Макмирор комплекс по 1 свече во влагалище на ночь 8 дней., а если процесс рецидивирующий, то продолжить сразу данные свечи профилактически по 1 свече 1 раз в неделю 6 месяцев. Хотя такая схема может обсуждаться, но при рецидивах молочницы более 3 раз за год такой вариант рекомендуется.
Независимо от препарата, который используют для лечения молочницы, данное состояние может повторяться в 30-50% случаев. Соотношение микрофлоры может меняться под воздействием разных факторов - питание, частота половой жизни, фаза менструального цикла, частое использование синтетического нижнего белья, стресс и т.д. Так же для ежедневной интимной гигиены на ночь наружно можно пользоваться лактацид мылом с красной этикеткой.
При рецидивах часто есть какая то стрессовая ситуация, которая может влиять на состав микрофлоры и под ее не устранить, то процесс может чаще повторяться. Питание- убрать сахар, ограничить углеводы, убрать из готовки подсолнечное масло.
Олег Владимирович, спасибо за такой развернутый ответ! А стрессовой ситуацией может быть муж?) Гинеколог, у которой я прохожу лечение сейчас, отправляла и его на анализ. Но он не хочет, потому что не видит смысла))
Обычно если нет жалоб у мужчины, то лечение ему не требуется, а сдача анализов для мужчины уже стрессовая ситуация)) Но, учитывая рецидивирующий процесс такая рекомендация вполне может быть обоснована) Но это вам надо обсуждать мужем, только без стресса. А стрессовые ситуации могут быть разные- например половой акт без желания или нарушение режима сна и т.д.
Олег Владимирович, и еще скажите, пожалуйста... Вы пишите отказаться от сахара. Я вообще сладкоежка. Но в последний год ем раза в 3 меньше сладкого. Бывают дни, когда не ем вообще. Насколько нужно прямо отказаться от сахара и углеводов? Это принесет мне побольше стресса, чем молочница
Это конечно индивидуально, но сахар содержится во многих продуктах и зависимость от него сильная конечно, ка ки от углеводов, но в таком случае надо выбирать) частая молочница или уход от сахара, это даст очень много пользы и не только в плане молочницы.
Олег Владимирович, спасибо вам! И последний вопрос. Вы тоже думаете, что между уреаплазмой и рецидивами молочницы связи нет?
Выше еще советовали сдать бакпосев. Странно, что за год (я была у трех разных врачей) ни один не говорил мне про этот анализ...(
Что касается уреаплазмы.
Уреаплазма относится к условно-патогенной микрофлоре и может определяться во влагалище у 10-15% девочек с первых лет жизни (от 0 до 7 лет). Но все - таки в большинстве случаев уреаплазма попадает во влагалище после начала половой жизни. На практике по анализу нельзя определить это Ваша уреаплазма с первых лет жизни или попала к Вам половым путем.
Крайне редко только уреаплазма может вызывать воспалительные заболевания мочеполовых органов, однако в ассоциации с другими патогенными или условно–патогенными микроорганизмами, уреаплазма может быть причиной воспалительного процесса, а так же способствовать развитию дисбактериоза влагалища.
В большинстве случаев при выявление уреаплазмы лечение не требуется (и это не зависит от количества выявленной уреаплзмы в анализе – не имеет значения она выявлена больше или меньше 104, поэтому и посев на уреплазму можно не сдавать), но в некоторых ситуациях- привычный выкидыш, бесплодие, рецидивирующий дисбактериоз или рецидивирующий цистит можно обсудить с лечащим врачом вопрос о назначение антибиотика.
Но, у вас сейчас нет дисбактериоза по анализам и скорей всего все таки связаны жалобы с рецидивами молочницы, а это немного другое, чем рецидивы молочницы. Но, часто они сочетаются.
Что касается Кандиды, то посев на грибы можно сдать, но стоит понимать, что часть препаратов которые используются для оценки чувствительности в посеве не используются на практике, а те что используются и подходят для применения на практике, могут работать по разному в отношение грибов в посеве и во влагалище.
Олег Владимирович, спасибо вам большое! Какие-то анализы крови, связанные с сахаром, могут дополнить картину?
Принятый ответ
Вряд ли как то конкретно относительно дисбактериоза и молочницы. Но, в плане влияния сахара на весь организм, то стоит посмотреть нет ли инсулинорезистентности. Для этого надо сдать инсулин с глюкозой с определением индекса Нома.
Олег Владимирович, благодарю вас за такие развернутые ответы!
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 202034 ответа
- 19 Ноября 20204 ответа
- 12 Ноября 202110 ответов
- 11 Декабря 20219 ответов