Что вас беспокоит?
Ребенок 3 недели , вопросы по его выписке
Здравствуйте! Роды были очень тяжелые , применен был вакуум , так как ребенок неправильно встал головкой (в профиль) и застрял. У меня есть вопросы по его неврологии , я так понимаю что когда его достали (он закричал на животе у меня сразу) его забрали на и начали раздыхивать маской. Отсюда первый вопрос значит гипоксия у него была ? Апгар у него 7/7 Родился 3630 рост 52 Далее на два часа его забрали в реанимацию понаблюдать. Потом у нас началась желтушка на фоне несовместимости крови (у меня 1 у него вторая,еще и резус конфликт) В выписке моего ребенка ничего этого не написано , у нас медотвод на месяц. Мой вопрос заключается в прививках , как невролог вы бы допустили моего ребенка к прививкам в ближайшее время ? Я переживаю за него , конечно я хочу поставить их, но чтобы это не было ему во вред.. выписку прилагаю файлом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая шкалу Апгар Легка гипоксия всё-таки была у ребёнка , но т к мозг у детей нейропластичен, быстро восстанавливается самостоятельно, без специфического лечения
Уточните пожалуйста вес ребёнок набирает ? Какие симптомы беспокоят?
Если ребёнку ничего не беспокоит, противопоказаний к вакцинации в таких случаях не вижу
Алена Алексеевна, вес набирает хорошо , лежали в роддоме неделю . При выписке вес был 3716, хот я изначально за пару дней у него он был 3524. Скоро прием в 1 месяц, там уже точно посмотрят его вес. По моим весам (вставала вместе с ним) он уже весит 4600. Начал на животе голову держать по 20-30 секунд. Рассматривать лица или черное белые картинки. Как будто глаза фокусироваться начали. Период бодровставания стал больше (30-40 минут в день) , единственное что смущает , что как будто один глаз иногда косит 😁 надеюсь это норма.
Так же сам с собой начал там типо болтать , лежит ногами руками дергает и что-то на своем.
По поводу вакуума у меня еще один вопрос , если у нас не было гематом и тд , повлияет ли он все таки на него ? Для меня это процедура всегда значит только одно , что это приведет к каким-то очень жутким последствиям. С моментов родов только об этом думаю и читаю
Вакуум не всегда приводит к родовым травмам. Повода для волнения в таких случаях нет, важен очный осмотр в 1 мес окулиста , детского невролога, педиатра для оценки общего состояния и решения вопроса о дальнейшей вакцинации
Принятый ответ
Здравствуйте!
7/7 не говорит о какой-то тяжелой гипоксии, даже если она была - скорее всего незначительная. После вакуум-экстракции, естественно, доктора будут более внимательны к ребенку, чтобы ничего не упустить и , вероятно, поэтому забрали ребенка. Что касаемо прививок, думаю, правильно понаблюдать 1-2 месяца, оценить развитие и уже потом решать вопрос о вакцинации. Но скажу, что абсолютных противопоказаний я не вижу. Единственное, билирубин был высоким, за этим стоит понаблюдать. При выписке тоже 218, что также нужно снижать.
Аксана Руслановна, да мы снизили. Дома еще были под лампой. Приходили нас проверяли по билитесту(так как вен у него уже нет , весь синий …) по голове уже был 5,5 по телу еще меньше. Сейчас белоснежный 😁
После родов ко мне приходил реаниматолог , который его принимал в реанимации , сказала что изначально он был средний , а потом адаптировался очень быстро и поэтому его ко мне перевели в палату сразу.
Просто смущает , что не написано в выписке ничего про гипоксию. Хотя родился он с синими руками и ногами , даже после кислорода они были синими…
Как хорошо! Тогда нужно дальше следить за развитием за освоением навыков, если не отстает, смело делать прививки.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленной выписке признаков тяжелого неврологического поражения у ребенка не видно. То, что после рождения ему кратковременно потребовалась дыхательная поддержка маской, не означает автоматически наличие тяжелой гипоксии. Ребенок закричал сразу после рождения, оценка по шкале Апгар составила 7 баллов, а диагноз асфиксии в выписке отсутствует.
Сложные роды и вакуум экстракция действительно требуют наблюдения невролога, однако проведенная нейросонография не выявила структурной патологии головного мозга, гемодинамика была в норме. При выписке отмечена положительная динамика неврологического статуса, сохранены физиологические рефлексы, мышечный тонус достаточный.
Основной проблемой у ребенка была гемолитическая болезнь новорожденного на фоне АВО и резус-конфликта с выраженной желтухой, по поводу чего проводилась фототерапия.
Если после месячного медотвода ребенок хорошо развивается, набирает вес, показатели крови улучшаются, а педиатр и невролог при осмотре не выявят отклонений, то неврологических противопоказаний к плановой вакцинации, вероятнее всего, не будет. По представленным данным оснований для длительного отвода от прививок нет
Нурлан Махмудович, спасибо большое
Вы меня успокоили 🙏
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Добрый день! врачи НЕ написали гипоксию в выписке по одной простой причине - ее там не было. Апгар 7/7 - это очень хорошая оценка после вакуума. Закричал сразу - значит легкие заработали. То, что ручки и ножки были синие - это абсолютная норма для первых часов жизни, сердце просто адаптируется. Если бы мозг пострадал от нехватки кислорода, его бы держали в реанимации на аппаратах неделю, а не отдали вам через два часа
По поводу вакуума. Раз нет даже кефалогематомы (шишки на голове), значит, процедуру сделали очень аккуратно. Вакуум тянет за кожу, а не за мозг. Никаких жутких последствий от этого не будет, забудьте то, что пишут на форумах
То, что он в 3 недели держит голову по 20 секунд, гулит и набрал килограмм - это прямое доказательство того, что с его нервной системой все супер. Косящий глазик - это норма для младенцев до 3-4 месяцев, мышцы глаз еще слабые.
Медотвод на месяц вам дали не из-за вакуума или неврологии, а из-за сильной желтушки (конфликта по крови). Организму нужно было время прийти в себя.
Как невролог, я не вижу вообще никаких препятствий для вакцинации. Нервная система у него здорова
Можете выполнить плановое узи головного мозга (нсг). Оно покажет вам, что мозг не пострадал, и вы успокоитесь
Если кровь хорошая - смело начинайте ставить прививки (бцж и гепатит), которые пропустили в роддоме
Алина Сергеевна, спасибо вам большое
Вы ответили на все мои вопросы и переживания 🙏🙏🙏
Пожалуйста! Всего Вам доброго!!
Принятый ответ
Здравствуйте! При рождении 7/7 по Апгар - это не говорит о гипоксии в родах.
Обычно в таких случаях проводится НСГ для оценки головного мозга. При отсутствии перивентрикулярной лейкомаляции - это также исключают гипоксическое поражение.
После контроля НСГ в 1 месяц уже будет понятно по вакцинации. Вакуум является одним из самых безопасных родовспомогательных инструментов и крайне редко его использование приводит к неврологическим заболеваниям
Здравствуйте, если отталкиваться от описания нельзя исключить что гипоксия была но не видя ребёнка очень сложно что либо утверждать, если отталкиваться от выписки и нсг данных за это не вижу. В месяц обычно планово проводится НСГ. В первую очередь смотрим на развитие и самочувствие ребёнка. Если отталкиваться от выписки противопоказаний для вакцинации со стороны нервной системы не вижу, но решение о вакцинации принимается на очном осмотре.
Здравствуйте. Последствия вакцинации действительно очень актуальный вопрос. И Ваши тревоги вполне обоснованы. Учитывая объективные данные: Апгар 7/7 указывает на умеренную гипоксию средней степени тяжести. Крик сразу - хороший прогностический признак. Кратковременная ИВЛ маской в родзале и наблюдение в реанимации 2 часа - стандартную тактику при вакуум-экстракции, то противопоказаний к вакцинации согласно российским и международным рекомендациям нет:
Перинатальная энцефалопатия (если установлена) - не противопоказание при стабильном состоянии
Желтуха новорожденных (включая гемолитическую) - не противопоказание при отсутствии острой фазы.
При тех же самых условиях по стандартам СССР до 28 недель отвод от вакцинации, так как до 6 месяцев иммунная система не зрелая. Однако, нужно понимать, что невролог действует в рамках современного законодательства, если речь идёт о допуске или не допуске к вакцинации. Но если родитель занимает принципиальную позицию, то его никто не может принудить.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад7 ответов
- 9 часов назад9 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад5 ответов