Антибиотики и аллергия на флуконазол

Михаил Ивашев13 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Аллергия на флуконазол подтверждена, его приём необходимо немедленно прекратить и сообщить врачу.

Ципрофлоксацин и трихопол (метронидазол) можно временно продолжать, если нет реакции на них, но обязательно согласуйте с врачом замену противогрибковой профилактики.

Зиртек (цетиризин) помогает, но при выраженной аллергии и отеке губ риск ангионевротического отека и он может не справиться, в таком случае подключаем гормон.

Не принимайте больше Флуконазол ни при каких обстоятельствах.
Свяжитесь с врачом сегодня -нужна замена (например, итраконазол или отказ от профилактики при низком риске).
Пока наблюдайте за кожей и дыханием: при ухудшении- к врачу немедленно.

Отёк губ после аллергена это уже признак системной реакции, потенциально опасной, особенно если есть склонность к ангионевротическому отеку.

На фоне приёма нескольких антибиотиков Ципрофлоксацин + Трихопол иммунная система напряжена риск усиления реакции растёт.

Работа требует внимания и безопасности, особенно если вы за рулём, управляете техникой или в стрессовой обстановке лучше не идти сегодня.
Свяжитесь с врачом до возобновления работы, согласуйте отмену флуконазола и, возможно, коррекцию антибиотикотерапии.
При любом усилении отека (вокруг глаз, лица), затруднении дыхания, зуде -срочно к врачу.

Отёк на лице и голове это потенциальная угроза, особенно при прогрессировании. Лучше перестраховаться.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Маргарита Подгорная13 Июня

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
Если ранее была замечена аллергия на флуконазол, то больше его принимать не рекомендуют никогда.

В таких случаях рекомендуют обратиться к урологу . Без очного осмотра не рекомендуют заменять антибиотик , так как это может быть опасным.

В таких случаях рекомендуют продолжить прием антигистаминных препаратов, например, зиртек или зодак.

Так же рекомендуют принять энтеросорбенты, например, энтеросгель или полисорб, что максимально вывести аллерген. Соблюдение питьевого режима.

При появлении отека, нарушении дыхания рекомендуют вызвать СМП!!!

Юлия Перфилова13 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Флуконазол вызвал , с большей вероятностью, действительно, аллергическую реакцию - иммунная система запомнила препарат с прошлого раза , при повторной встрече ответила активнее

Отек губ - это ангионевротический отек , при этом отекают более глубокие слои кожи и слизистых

Красные пятна на спине - это крапивница

Зиртек блокирует H1-гистаминовые рецепторы , поэтому хорошо убирает все симптомы

Обычно НЕ РЕКОМЕНДУЕМ рутинное назначение антимикотиков при бактериальном простатите

Флуконазол , скорее всего, назначали профилактически от кандидоза на фоне антибиотиков ? Это не имеет убедительной доказательной базы

Ципрофлоксацин в подобных случаях обычно рекомендуют продолжать - это основа лечения бактериального простатита.. Прерывать курс = рисковать рецидивом и формированием устойчивости бактерий

Трихопол продолжать , если на него аллергии нет. Он перекрывает анаэробную флору , простейших. Третий прием вчера пропустили - ничего страшного, просто продолжать по схеме

Цетиризин 10 мг 1-2 раза в сутки могут рекомендовать продолжить 5-7 дней

Также важно :

⚪️ Если губы начнут отекать сильнее, появится затруднение глотания , осиплость голоса или затруднение дыхания - вызывать скорую помощь

⚪️ На работу можно ехать - но взять с собой Зиртек , иметь возможность связаться с врачом / добраться до медпункт

⚪️ Из «антигистаминных посильнее» - Супрастин , он более седативный, но быстрее снимает острые реакции. Взять с собой как запас

⚪️ Флуконазол больше не принимать ни в каком виде , занести в список аллергий , отметить в карте

⚪️ Пить больше воды - помогает выводить медиаторы аллергии

⚪️ Не есть сегодня продукты-гистаминолибераторы: клубника, цитрусовые, шоколад, алкоголь, копчености

Дарья Мисюрина13 Июня

2.2

Терапевт

Здравствуйте. Я врач-терапевт Дарья Владимировна.
По полученной информации можно судить о наличии непереносимости флуконазола. Его принимать в будущем нельзя и сейчас продолжать тоже ; если вдруг медработник не уточняет, какие есть аллергии , необходимо сообщать об этом каждый раз самостоятельно! Также всегда самим на месте смотреть все назначения, задавать вопросы на месте .
При бактериальном простатите обычно Флуконазол и другие противогрибковые не нужны ;
Только при подтвержденном грибковом поражении .
Первой линией терапии служит обычно тот же Ципрофлоксацин , иногда добавляют Азитромицин , метронидазол или доксициклин ;
Всё по строгим показаниям, зависит от факторов риска , симптомо и результатов анализов .
Если вдруг состочние ухудшится (одышка, свистящее , затруднённое дыхание, сильный отёк лица ), вызвать немедленно скорую помощь !
Сейчас оптимально самостоятельно в медпункте на работе или в любом ближайшем медучреждении обратиться к медперсоналу для получения на месте неотложной помощи , мониторинга состояния(пульс, давление, мастурбация, глюкоза, ЭКГ) , так как состояние прогрессирует и пока ещё возможно самостоятельно двигаться.
За руль или работу , требующую внимания, не браться сейчас !

Ярослава Сухова13 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прием флуконазола приостановите.
Продолжайте прием антигистаминных препаратов до купирования симптомов.
Если после приема Ципрофлоксацина и метронидазола реакции не было, то продолжайте дальше прием по схеме.

Петр Ляшенко13 Июня

4.5

Здравствуйте ! Это похоже на аллергию на флуконазол с ангиоотёком губ. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют :Флуконазол больше не принимать никогда, записать как аллергию.Связаться с лечащим врачом сегодня и сообщить реакцию. Скорее всего, флуконазол просто отменят; профилактически он часто не обязателен.
-Ципрофлоксацин и Трихопол: если реакция началась именно после флуконазола, а раньше, после них ухудшения не было обычно их можно продолжать, но лучше подтвердить у врача. Самостоятельно обрывать антибиотики нежелательно.
-На работу лучше ехать только если отёк явно спал и нет новых симптомов. С собой цетиризин, Зиртек. Не превышайте дозы без врача, обычно 10 мг; вы уже приняли много за сутки. Не покупайте посильнее антигистаминные типа супрастина, димедрола для работы: они могут сильно усыплять и не защищают от тяжёлой реакции.И важное: сегодня никакого алкоголя на фоне Трихопола нельзя.Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при усилении отёка срочно необходимо вызвать скорую.