Что вас беспокоит?
Есть ли риск тромбофилии или АФС?
Добрый день! Беременность первая, почти 8 недель(прилагаю оба узи с разницей в 6 дней) У меня спкя и два года планировали, не получалось, овуляция была редкой, на стимуляции 6 циклов овуляция была, но не получалось За 2 года было 10 овуляций всего и на 10 у нас получилось. Вопрос такой, я была у многих врачей и говорила, что у отца был инсульт в 42 года(он сейчас жив, здоров, спасибо Господи) и больше такого не повторялось, но меня не направляли на тромбофилию и афс, хотя это фактор риска же.. Вычитала в инстаграме и в интернете, что нужно срочно обследоваться и клексан, иначе я не выношу Но ни один врач мне об этом не сказал Нужно ли срочно идти сдавать анализы на тромбофилию и коагулограмму? Я боюсь потерять долгожданную беременность, мне во вторник на узи и боюсь, вдруг у меня тромбофилия и уже все. До беременности анализы сдавала на коагулограмму и оак, всегда все было в норме(прилагаю)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Анализы на наследственную и приобретённую тромбофилию во время беременности могут быть информативны. Но обычно данные анализы сдаются вне беременности, так как при беременности некоторые показатели могут быть искажены.
В таком случае можно рекомендовать следующее обследование:
- мутации фактора V Лейдена
- мутации фактора II протромбина
- дефицита протеина C
- дефицита протеина S
- дефицита антитромбина
- волчаночный антикоагулянт
- антикардиолипиновые антитела (IgG и IgM)
- антитела к β2-гликопротеину (IgG и IgM)
Мне не говорили вообще их сдавать, говорили, что показаний нет
А оказывается еть
Да,для этих анализов требуются показания,это невынашивание ,наличие тромбозов в анамнезе.
Иногда такое обследование необходимо на будущее если планируется прием КОК или других гормональных методов лечения.
У меня вообще вопрос есть смысл в этом только на факте инсульта у близкого родственника?(с учетом, что он работал в школе, очень много было нервов и проблем, плюс сельское хозяйство дома)
Кардиомагнил ему не подошел, так как сказали, что кровь слишком жидкая
То есть я могу пока успокоиться на счет этого?
У меня это беременность первая, не было даже биохимических. Наступила после свечей макмирор в первый же цикл(совпадение или нет-не знаю. Выписали из-за бесплодия и очень высокого титра уреаплазмы(10 в 6 была)
Коагулограмма и оак до беременности были идеальные, в беременность пока не сдавала. Невынашивания по женской линии не было ни у кого, у всех 2 детей. Тромбозов ни у меня ни у родственников не было
Единственный случай-ранний инсульт у отца. Но уже прошло 10 лет, регулярно проходит медосмотры, ходит к неврологу и говорят, что все нормально
Просто интересует есть ли смысл палить горячку и срочно сдавать анализы, которые минимум 10000 стоят?
Семейный анамнез тромбозов у близких родственников в молодом возрасте может быть показанием для обследования, но строгих критериев их сдачи на фоне уже наступившей беременности нет. Тем более нужно учитывать, что по ОМС нет возможности пройти такое исследование.
Для назначения низкомолекулярных гепаринов без такого обследования во время беременности применяет шкала риска втэо при беременности.
По количеству баллов принимаете показания к приему НМГ. Это можно обсудить со своим лечащим врачом на очном приеме. Все врачи при постановке на учет оценивают такую шкалу.
Я просто боюсь вдруг есть тромбофилия и будет замершая
В понедельник решила сдать этот анализ, пусть он и дорогой
Я не наслаждаюсь долгожданной беременностью, а живу в ужасе, что может что-то случиться
Вдруг у меня есть что-то
Особенно когда вспомнила про инсульт у папы. Хотя он сказал сегодня, что это не совсем инсульт, что там холестериновая бляшка в сосуде была и закупорила его, разрыва сосуда не было. Ему назначали кардиомагнил, но на нем у него были кровотечения при любой ране(кровь жидкая)
Вот сейчас надумала себе тромбофилию теперь из-за этого
Екатерина, в такой ситуации достаточно сдать анализа наследственную тромбофилию , мутации Лейдена (мутация фактора V F5 G1691A) и протромбина (мутация гена F2 G20210A), он сдается один раз в жизни. Значение этих результатов может быть полезным для определения противопоказаний для назначения гормональной терапии в будущем и назначения НМг в эту беременность, чтобы снизит вероятность венозных тромбозов у вас.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие у близкого родственника инсульта в молодом возрасте не является обязательным показанием для обследования на наследственные тромбофилии.
В патогенезе инсульта участвуют много факторов. Инсульт бывает разный: геморрагический (разрыв сосуда, тут дело не в тромобообразовании) и ишемический (тромб в сосудах головного мозга). Но опять же, даже при ишемическом инсульте в подавляющем большинстве случаев - это артериальный тромбоз. Наследственные тромбофилии увеличивают риски венозного тромбоза. Клексан это низкомолликулярные гепарины, которые назначаются с целью профилактики венозного тромбоза.
Так что как таковых прямых показаний к обследованию и приему сейчас препаратов типа Клексана нет. При желании можно обследоваться на наследственные тромбофилии, сдают анализ крови на
- обследование на мутацию G1691A в гене фактора V (мутация Лейдена в V факторе свертывания);
- обследование на мутацию G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови;
- определение активности протеина S,С;
- антитромбин III.
Антифосфолипидный синдром - это приобретенная тромбофилия, она не передается по наследству. Во время беременности малоинформативно на нее обследоваться.
Ну я помню, что у папы был глаз опухший(вроде как сосуд там лопнул), про тромб ничего не говорили
Кардиомагнил не пьет, так как кровь и так жидкая у него
Просто сейчас очень многих на это обследуют и меня запугали афс и тромбофилией
Я не наслаждаюсь своим положением, а трясусь перед каждым узи
Принятый ответ
Добрый день!Подозрение на афс сиедром возникает при наличи венозных тромбозов у родственников в раннем возрасте(тромбоз глубокиз вен,тэла, инсульт это артериальная катсатрофа.
При беременности анализы на афс сиедром могут быть неинформативны,поскольку может быть ложноположителен волчаночный антикоагулянт при беременности и есть риск выставить ложный диагноз афс.
В таких случаях, если есть сильные переживания можно сделать тромбоэластограмму,которая покажет густая ли кровь или нет и нужен ли клексан(кровь максимально густеет к 3 триместру) и проконсультироваться с гематологом.Кроме того,по результатам 1 скрининга,еали есть риски по преэклампсии или зрп назначают акушер-гинекологи антиагреганты такие,как кардиомагнил 150 мг на ночь.
А если просто коагулограмму сдать? Я хотела на тромбофилию провериться, но говорят, что сейчас не информативно
У меня 8 недель беременности
Коагулограмма не информативна,поскольку во время беременности кровь физиологический сгущается и нельзя понять из-за беременности или из-за густой крови.Анализы неинформативны во время беременности,поскольку,например протеин s падает во время беременности и может быть ложнозаниженным.Тромбоэластограмма показываеи обычно кровь в пределах физиологически значений густая или патологически.Если сомневаетесь, есть смысл обратиться к гематологу.
Я боюсь из-за инстаграммной картинки. Там афс у каждой второй и тромьофилии и настаивают, что все должны обследоваться заранее. Поэтому я напряглась, что мне на этот счет ничего не говорили.
Есть смысл обратиться к гематологу, они выставляют этот диагноз и иногда назначают генетический паспорт на наследственные тромбофилии основные(мутация лейдена и протромбина).АФС это приобретенное аутоимунное заболевание, оно не отца не передается, передаться могут только наследственные тромбофилии,самые тяжелые- гомозигота по 2 и 5 фактору(протромбин и 5 фактор).
Даже если у меня нет показаний?
У меня не было беременности ранее, это первая
Кровь идеальная была до беременности, тромбозов не было никогда
Мы готовились к эко, ни один врач не говорил об этом
Показаний нет, еали Вы только очень хотите
Да честно не очень хочется без показаний тратить много денег.
Но и беременность терять боюсь, потому что в разных чатах в инстаграмме запугали до такой степени, что для меня каждое узи ужасный страх
От тревоги помогвет магне в6 форте 300-400 мг в день
Принятый ответ
Здравствуйте !
Оснований для паники и срочного назначения Клексана у вас нет, так как инсульт у отца в 42 года не является показанием для обследования на наследственную тромбофилию или антифосфолипидный синдром согласно международным медицинским протоколам. Поиск причин замершей беременности в интернете часто приводит к гипердиагностике, однако в гинекологии обследование на АФС и генетические дефекты гемостаза назначается строго после двух-трех выкидышей подряд, либо при наличии тяжелых тромбозов в личном анамнезе самой женщины. Инсульт у родственника первой линии в молодом возрасте чаще всего связан со спазмом сосудов, артериальной гипертензией, врожденными аневризмами или курением, а не с генетической патологией крови, которая могла бы передаться вам и заблокировать питание плода. Ваши дородовые анализы коагулограмма и общий анализ крови были в абсолютной норме, а это значит, что система свертывания работает правильно, и сейчас вам нужно спокойно дождаться планового УЗИ во вторник, не подвергая себя лишнему стрессу, который вреден для малыша.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
По представленным данным признаков тромбофилии или АФС не наблюдается, а оснований для срочного назначения Клексана - тем более. Беременность развивается: за 6 дней появился эмбрион, КТР увеличился до 5,9 мм, зарегистрировано сердцебиение 118 уд/мин. Это главный показатель благополучно развивающейся ранней беременности. Коагулограмма нормальная. Общий анализ крови без значимых отклонений. Специфических признаков нарушений свертывания нет. Наличие СПКЯ не является показанием ни для обследования на наследственную тромбофилию, ни для назначения низкомолекулярных гепаринов. Как правило, обследование на наследственную тромбофилию не проводится рутинно при первой беременности без личного анамнеза тромбозов, повторных потерь беременности или подтвержденного семейного случая наследственной тромбофилии. Инсульт у отца в 42 года не является показанием для такого обследования. В похожих ситуациях достаточно обычного наблюдения беременности и контрольного УЗИ.
Просто сейчас во всех чатах, в инстаграмме с клексаном почти каждая
Как и с прогестероном(дюфастон, утрожестан) у меня ничего этого нет
Прогестерон был 21 нг моль в беременность(63-64 н моль)
И я волнуюсь, не упускают ли врачи
Меня очень пугают афс и тромбофилией
Екатерина, понимаю ваши переживания, но одинакового лечения для всех беременных не существует.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20161 ответ
- 12 Февраля 201942 ответа
- 15 Мая 20191 ответ
- 21 Октября 202011 ответов