Что вас беспокоит?
Повышены алт и аст в беременность
Здравствуйте. Я нахожусь в положении, срок 30 недель. За месяц до беременности я узнала что у меня камень в желчном. Удалить не успела его. Все беременности показатели алт и аст были не более 20, а то и меньше. И вот на 30 недели сдала анализ и алт 124, аст 43, билирубин 7.5, Также же сдала желчные кислоты 4.2, также сделала узи и прикреплю его. По нему чуть увеличена печень и сказали щелчный почти не работает По узи камень остался и так же сказали много желчи. До этого сдавала анализы 26.04 и алт был 19, аст 14. За это время я начинала принимать допегит 2 раза по одной таблетки, йодомарин утром и находилась в стационаре с кровотечением и утрожестан пила, а не вставляла вагинально. Была в поликлинике у гастроэнтеролога она бегло посмотрела и сказала ничего не делать. Терапевт в женской консультации прописала гептрал 3 раза по 1 таблетки и хофитол 2 таблетки 3 раза. Но я теперь в замешательстве и боюсь что камень этот начнет двигаться и плюс что желчь эта как себя поведет? Не наврежу ли я еще больше этими препаратами ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Настя, здравствуйте.
Для более точного ответа на Ваш вопрос приложите пожалуйста ещё раз заключение УЗИ, при открытии файлы выдают по неизвестной причине ошибку. Если есть результаты анализов тоже было бы хорошо их увидеть, потому что не совсем понятно какой билирубин в значении 7 (прямой или общий). И подскажите пожалуйста, как Вы себя чувствуете? Есть ли у Вас какие-то жалобы?
Прикрепила заново узи
Общий билирубин 7.50 мкМоль/л ((7.50 - 20.50).
Ну бывают незначительно боли с правой стороны, но редко, думаю что может и из за того что бывают периодически запоры
По результату УЗИ диагностирован "отключенный" желчный пузырь, что является признаком того, что орган не функционирует, к сожалению. С учетом периода беременности и отсутствия каких-либо жалоб тактика проводится наблюдательная до момента родоразрешения, затем показано плановое оперативное лечение.
Показатели трансаминаз (АЛТ, АСТ) в данном случае незначительно повышены, уровень их относится к минимальной степени активности, что требует динамического наблюдения. По поводу назначенных препаратов, то препарат Гептрал может быть рекомендован для нормализации уровня ферментов печени, а вот препарат Хофитол обладает желчегонным эффектом, поэтому его прием не рекомендуется в данной ситуации.
То есть можно пропить гептрал курс без хотифола ? И нужно ли отказывать от витаминов ? Я сейчас пью магний б6, фемебион и йодомарин ?
Нет, указанные витамины на показатели трансаминаз как правило влияния не оказывают. Курс препарата Гептрал рекомендуется пройти с последующим контролем анализов: АЛТ, АСТ, общий+ прямой билирубин, ГГТ, щелочная фосфотаза. Препарат Хофитол не рекомендуется.
А курс сколько длится ?
Месяц
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия.
С учетом ЖКБ в анамнезе, применение желчегонных препаратов может быть опасным, поэтому прием Хофитола нежелателен.
Препараты Адеметионина (Гептрал) безопасны для приема в третьем триместре беременности, согласно официальной инструкции к препарату.
По результатам УЗИ ОБП описывают "отключенный желчный пузырь", что может являться показанием к плановой операции, но если нет клиники желчных колик, то этот вопрос может быть отсрочен до момента родоразрешения.
Также нередко рекомендуют сделать контроль УЗИ ОБП для отслеживания динамики.
Повышение печеночных показателей нередко является следствием приема препаратов, оценить признаки воспаления (толщину стенки желчного пузыря) по результатам данного УЗИ не представляется возможным.
Хотелось бы уточнить, если у вас признаки желчной колики- боль в правом подреберье или в области желудка, которая отдает в правую лопатку, правую часть шеи, может сопровождаться тошнотой и рвотой?
У меня бывает правый бок болит немного и то редко, а так не тошноты ничего нет
Я же могу могу тогда только гептрал пропить и все, для уменьшения алт и аст ?
Да, лучше и безопаснее принимать Гептрал.
Также обсудите со своим лечащим врачом акушером-гинекологом прием витаминов/БАДов, если есть возможность что-то отменить, то лучше это сделать.
Контролируйте показатели в динамике, нередко, если повышение АсТ и АлТ связаны с приемом препаратов/витаминов, после их отмены, они нормализуются самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас растут «печёночные» показатели (АЛТ выше нормы в 4-6раз, АСТ немного), но билирубин и желчные кислоты пока нормальные. Это говорит скорее о нагрузке на печень, а не о тяжелом холестазе
◻️Причин может быть несколько: влияние допегита или утрожестана (прогестерон внутрь), обострение на фоне хронического холецистита из-за камня, а также нарушение моторики желчного пузыря (он почти не работает)Сам по себе камень без движения не даёт приступов, но может их спровоцировать неправильное лечение.
⭕️Хофитол -это желчегонный препарат. При наличии камня в желчном пузыре его приём может вызвать сокращение пузыря и смещение камня в протоки, что приведёт к печёночной колике и потенциально к механической желтухе. Поэтому он сейчас не показан точно , тк это риск !
◻️Гептрал же улучшает отток желчи, не заставляя пузырь резко сокращаться, и защищает печень,он разрешён при беременности
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение алт и аст во время беременности при нормальном билирубине как раз косвенно говорят о том, что причина не в желчекаменной болезни (нет желчного застоя), а именно либо по причине жирового замещения печени, либо приеме препаратов/БАДов. Что-то принимаете на данный момент?
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20161 ответ
- 5 Мая 20161 ответ
- 26 Февраля 20181 ответ
- 28 Февраля 20182 ответа