Изжога в горле через пару часов после приема пищи

Марина Логинова13 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для улучшения желчеоттока рекомендуется прием пищи 4-5р в день небольшими порциями. Пища не обязательно должна быть жирная. Также рекомендуется контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса, регулярная двигательная активность.
Все эти факторы улучшают желчеотток.

Рекомендуется оценить уровень липидограммы. При повышении "плохих " фракции холестерина избыток кристаллов холестерина выпадают с формированием взвеси , что может приводить к "ложным" полипам и камням

Что касается ГЭРБ. Для поддержания ремиссии рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Однако, список продуктов,которые провоцируют обострение у каждого пациента свой.
Если этот список слишком большой и рацион питания получается очень скудный, то рассматривается вопрос о длительном применении ИПП. Главное условие- отсутствие хеликобактер пилори

Дарья Писаренко13 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Олег, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Касаемо полипа: он малого размера, вероятно, связан с отложением холестерина на стенке желчного пузыря. Есть жирное, напротив, не рекомендуют. Основа рациона-это частое дробное питание, тк какая бы пища ни была (жирная/нежирная), она запускает перистальтику желчного пузыря

Мария Расторгуева13 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью
Полип скорее всего холестериновый , так как истинные полипы крупнее

В подобных случаях рекомендуется сделать расширенную липидограмму

Юлия Перфилова14 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Олег!

По описанию можно предположить течение ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь . У нас есть между пищеводом и желудком нижний пищеводный сфинктер. Он должен открываться при глотании. При ГЭРБ он расслабляется в неподходящий момент , и соляная кислота попадает в пищевод. Пищевод не защищен от кислоты, возникает жжение, отрыжка

Через 2-3 часа после еды симптомы усиливаются , потому что в это время желудок переваривает пищу

Казеин и молочные белки у некоторых людей замедляют опорожнение желудка , усиливают газообразование , что создает дополнительное давление на сфинктер ,
провоцирует рефлюкс. Также важно уточнить , что казеин есть в печенье , соусах, полуфабрикатах)

Перегиб желчного пузыря - это анатомическая норма , не патология

Полип 3 мм - очень маленький размер. Полипы до 6 мм просто наблюдают - УЗИ раз в год. Никакого лечения не требуется

Жиры стимулируют сокращение желчного пузыря . Но жирная пища расслабляет нижний пищеводный сфинктер , усиливает рефлюкс. Поэтому тут лучше НЕ жирное мясо / жареное, а полезные жиры в умеренном количестве - оливковое масло , авокадо, рыбка красная

Основа лечения ГЭРБ - ИПП - Рабепразол ( Хайрабезол ) 20 мг за 30 минут до завтрака, курс 4-8 недель. ❗️Отменять ИПП нужно постепенно - снижая дозу, не резко обрывая. Резко - может вызывать рикошетную гиперсекрецию кислоты - кислоты становится больше , чем до лечения

Итоприд ( Ганатон) 50 мг три раза в день до еды - курс 4 недели

Также важно :

⚪️ Последний прием пищи - не позднее, чем за 3 часа до сна ( снижает ночной рефлюкс о

⚪️ Изголовье кровати поднимают на 15-20 см

⚪️ Есть медленно , небольшими порциями 4-5 раз в день вместо 2-3 больших

⚪️ Избегать еды, которая расслабляет сфинктер - кофе, шоколад, мята, газированные напитки , алкоголь, томаты, цитрусовые ( смотреть по переносимости)