Поставили диагноз: эндоскопические признаки атрофии слизистой желудка

Дарья Писаренко13 Июня

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс имеются описывают признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори, каким методом исключили бактерию?

Марина Логинова13 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

15 384 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления.
Атрофия-НЕ является предраковым состоянием.
Однако, атрофия диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
Все , что можно сказать по результатам ФГДС: изменения слизистой желудка, характерные для воспаления.

Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори. Однако, антитела крови отражают информацию о встрече организма с бактерией ранее, но неизвестно есть ли сейчас

К наиболее достоверным методам диагностики относятся: кал на антиген хеликобактер пилори ( ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест.

Подскажите, в связи с чем проходили обследование?

Марина Гвоздева13 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

81 902 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Лада! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне признаков атрофии (истощение) клеток слизистой желудка. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка.

Татьяна Чернышева14 Июня

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

6 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Диагноз атрофический гастрит выставляется на основании биопсии. Атрофия подтверждается гистологическим исследованием (ФГДС с биопсией по Olga).
Наиболее частой причиной атрофии является инфекция хеликобактер пилори.
Золотой стандарт диагностики инфекции хеликобактер пилори - 13С уреазный
дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды).
По анализу крови диагностировать хеликобактер не рекомендуется.

Мария Расторгуева15 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 284 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !Атрофия слизистой желудка означает, что клетки, вырабатывающие желудочный сок, постепенно замещаются нерабочей тканью. Отрицательный тест на хеликобактер в крови может говорить об аутоиммунной природе (когда организм сам атакует свои клетки), но бывают и ложноотрицательные результаты.
Важно понять каким вы методом сдавали ?
Золотой стандарт диагностики это уреазный дыхательный тест , все остальное может давать сомнительные результаты , рекомендуется сдать его

-Сдать анализ на пепсиноген I, пепсиноген II и гастрин-17 они косвенно оценивают степень атрофии.
-Исключить дефицит витамина В12 и железа (анализ крови), потому что атрофия нарушает их всасывание и может вести к анемии.
- обычно при атрофии ФГДС с биопсией проходят раз в 1–3 года.
-Из питания убрать сильно горячее, острое, копчёное, алкоголь и курение
А испытываете ли вы сейчас слабость, головокружение или онемение в ногах/руках? Принимаете ли вы постоянно препараты (особенно для снижения кислотности или обезболивающие)?