Правильное ли мне назначили лечение от ОРВИ?

Маргарита Подгорная13 Июня

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
Как правило, противовирусные препараты не обладают доказанной эффективностью.

Доказано эффективностью обладает тамифлю и то его назначают в первые часы от момента заболевания против гриппа.

Если уже разгар заболевания, то противовирусные препараты, такие как ингавирин, обычно не назначают.

В таких случаях продолжают симптоматическую терапию.

Также рекомендует динамики сдать общий анализ крови, СРБ для исключения присоединения бактериальной инфекции. Так как указано, что состояние становится хуже.

Скажите, а какая температура на сегодняшний день?

Дарья Мисюрина13 Июня

2.2

Терапевт

Здравствуйте. Я врач-терапевт Дарья Владимировна.
Противовирусные в большинстве своём не имеют качественную доказательную базу , мало качественных исследований .
Антигистаминные типа супрастина применять целесообразно только при аллергической причине какого-либо состояния, зуде выраженном .
Капельницы при обычном ОРВИ делать вовсе необязательно, спокойно можно обойтись обычной регидратацией - обильный питьевой режим 30-40 мл/ кг массы тела.
При кашле , першении рассасывать абсолютно любые не аптечные леденцы, пастилки,
При боли в горле кетопрофен хороший вариант, можно ещё принимать по переносимости и потребности парацетамол до 4000 мг в сутки или миг(Нурофен) до 1200 мг в сутки,
Делать ингаляции с физ раствором минут по 10-15 при приступах кашля,
Промывать носоглотку при заложенности гипер- , при отсутствии изотоническим раствором многократно в день.
Скажите, есть ли одышка, боль в груди,
Выраженная заложенность носа, в грудной клетке, слабость сильная, ночная потливость , отсутствие аппетита ? Какая температура держится сейчас?

Анна Филинская13 Июня

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

Изначально назначены симптоматические препараты: Кетопрофен для полоскания, Ибупрофен, пастилки Диротроцин, антигистаминные средства. Позже добавлены капли Тизин и капельницы с натрия хлоридом, аскорбиновой кислотой и Кеторолом для снятия интоксикации. Амоксиклав - комбинированный антибиотик, который применяется при бактериальных инфекциях. Антибиотики эффективны только в случае подтверждённой бактериальной инфекции. При вирусных инфекциях они бесполезны и могут привести к развитию устойчивости бактерий, нарушению микрофлоры.

Мазок зева не выявил вирусов групп А и B. В общем анализе крови повышены эозинофилы (7,8), что может указывать на аллергическую реакцию, паразитарную инфекцию. С-реактивный белок находится в пределах нормы , что не указывает на бактериальную инфекцию.

Если ринофарингит вызван вирусом, симптомы могут сохраняться несколько дней. Течение из носа, чихание, кашель - типичные признаки вирусного поражения.

Полина Ковальчук13 Июня

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что противовирусные вам не нужны они в принципе почти не работают с точки зрения доказательной медицины, так что врач правильно их не назначил. А вот мо поводу антибиотика если у пациента нет ни температуры, ни высокого СРБ, ни бактерий в мазке, назначение ставится под сомненир по клиническим рекомендациям. Из-за вашей аллергии и высоких эозинофилов воспаление может быть сильнее обычного, поэтому нос течет ручьем и горло дерет- антигистаминные (например, Супрастин) тут главные помощники. Капельницы с кеторолом при нормальном СРБ это явный перебор, обычно назначается питб побольше теплого питья и при сильной боли ибупрофен(не пневышая разовую и суточную дозировку!) Сейчас рекомендуется промыватье нос физраствором, пейте теплое питье и наблюдайте. Если резко подскочит температура или появится гной из носа тогда к врачу очно на осмотр для назначчения дальшнейшей тактики.

Здоровья!

Руслан Ибрагимов13 Июня

1.9

Терапевт

Здравствуйте.

По анализам и течению это больше похоже на обычную вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. Это объясняется тем, что СРБ низкий, 1,8, и это почти всегда говорит против выраженной бактериальной инфекции. Мазок на вирусы группы А и В отрицательный, но это только исключает грипп, а не все вирусы. Эозинофилы повышены, и это часто указывает на аллергический фон или гиперреактивность слизистой, поэтому сильный насморк и чихание тут логично вписываются.

По симптомам тоже типичная динамика вируса. Сначала болело горло, потом подключился сильный насморк и чихание, затем ощущение, что процесс «спустился» ниже, появился кашель и дискомфорт в гортани. При вирусных инфекциях так часто и бывает, они как бы проходят по всем отделам дыхательных путей по очереди.

Теперь по лечению. Ибупрофен и полоскания с кетопрофеном это нормальная симптоматическая терапия, она просто уменьшает боль и воспаление, но не лечит причину. Супрастин может немного снижать отек и выделения, но это не основной препарат, плюс он довольно старый и дает седативный эффект. Диротрицин местное средство, тоже допустимо.

Амоксиклав в подобной ситуации изначально не выглядит обязательным, потому что по СРБ и клинике нет явных признаков бактериальной инфекции.

Капельницы с физраствором, аскорбинкой и кеторолом при такой картине не являются обязательными.Они могут немного облегчить самочувствие за счет жидкости и обезболивания, но на сам вирус и течение болезни существенно не влияют.

Подобное лечение выглядит слишком перестрахованным (избыточным )

Афсана Алиева13 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Софья, здравствуйте!
По описанию это скорее вирусная инфекция, прием антибиотиков в таком случае абсолютно бесполезен. Отсутствие противовирусных в назначениях врача это нормальная мировая практика, так как эффективных таблеток против большинства обычных простудных вирусов просто не существует. Амоксиклав сейчас не помогает, а лишь перегружает желудок и печень. Повышенные эозинофилы в сочетании с чиханием и сильнейшим течением из носа указывают на то, что к вирусу присоединился мощный аллергический компонент ,возможно, реакция на обилие местных лекарств или сезонное цветение.
В таких случаях могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Зодак по 1 т в сутки в течение 5 дней.

В приеме противовирусных препаратов нет необходимости, а антибиотики стоит допить хотя бы 5 дней как минимум.