Маме 57 лет, похудела уже на 2 размера, стала жаловаться что иногда тяжело дышать

Дарья Писаренко14 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. В теории картина может приводить как бы к затрудненному дыханию при ларинго-фарингеальном забросе.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
+ рекомендуют курсовой прием адеметионина 800 мг (гептрал) в один прием в сутки на 4 недели курсом минимум. А проводились ли исследования со стороны сердца?

Елена Долгова14 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рефлюкс-эзофагит и аксиальная грыжа действительно могут вызывать ощущение нехватки воздуха, но они не объясняют похудение на 2 размера, повышение СРБ и СОЭ, а также увеличение внутригрудных лимфоузлов по КТ.
Поэтому основное внимание сейчас стоит уделить поиску причины воспалительных изменений и снижения веса. В подобной ситуации желательно дообследование у пульмонолога и выполнение КТ органов грудной клетки с контрастированием для более точной оценки лимфоузлов, а также спирометрию для оценки функции внешнего дыхания. Целесообразна и консультация фтизиатра для исключения специфических причин увеличения внутригрудных лимфоузлов.
По представленным данным показаний к капельницам или уколам пока нет, поскольку сначала важно установить причину выявленных изменений. Гепатоз печени может объяснять умеренное повышение АЛТ, но не потерю веса и повышение маркеров воспаления.
С учетом сочетания похудания, одышки, повышенных показателей воспаления и изменений на КТ откладывать дообследование не стоит.

Мария Расторгуева16 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!По описанию можно предположить ГЭРБ(Заброс кислоты из желудка в пищевод),это связано часто со слабостью пищеводного сфинктера.На фоне этого часто бывают эрозии пищевода,это поверхностные дефекты слизистой

В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют:
-ИПП,например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
-Прокинетик,например итоприд по 1 таб 3 раза в день за пол часа до еды 4 недели

Самое важное это соблюдать антирефлюксный режим:
1)Не ложиться 2-3 часа после приема пищи
2)Не выполнять упражнения на пресс,наклоны.
3)Питание дробное малыми порциями 5-6 раз в суткиъ
4)Исключить триггеры-кофе,цитрус,шоколад
6)Спать с приподнятым головным концом.