Узнать второе мнение врача

Алена Гринева13 Июня

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Анна, Здравствуйте!
Я поддерживаю вашего врача.
По узи есть признаки СПЯ, увеличены яичники в объеме. Нерегулярный цикл также один из признаков СПЯ.
При СПЯ часто наблюдается отсутствие овуляции в некоторых циклах и, как следствие, недостаточная выработка прогестерона во вторую фазу цикла. В результате эндометрий продолжает расти под действием эстрогенов во второй фазе цикла и это может приводить к его длительному отслаиванию в следующем цикле, как случилось у вас. Длительное избыточное воздействие эстрогенов при дефиците прогестерона может вызывать нестабильность сосудов эндометрия, что также может провялиться такими выделениями в следующем цикле.
При наличии СПЯ такая эндометриальная дисфункция может быть причиной длительных кровянистых выделений, как у вас.

Дарья Никулина13 Июня

4.1

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте!
Есть разные причины ациклических кровянистых выделений (вне менструации): например,связанные с шейкой матки, патологией эндометрия, миомой, эндометриозом, при нарушениях гормонального фона, в том числе при СПКЯ.
Если по результатам анализов на онкоцитологию и на ВПЧ всё в норме, нет патологии по результатам УЗИ органов малого таза и по результатам очного осмотра на кресле, то, учитывая нерегулярные менструации можно предположить наличие гормональных нарушений.
СПКЯ предполагают при наличии минимум 2 критериев из 3:
1)Нерегулярные менструации,
2)Мультифолликулярные яичники по УЗИ,
3)Избыток мужских половых гормонов клинически или по результатам анализа крови на гормоны.

Елена Левицкая15 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, в первую очередь при нарушениях менструального цикла рекомендуется проведение оценки гормонов. Их обычно оценивают на второй – пятый день менструального цикла, оценивают такие гормоны как ЛГ, ФСГ, ттг, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, андростендинон, 17-он, АМГ. По результатам ультразвукового исследования есть признаки увеличения объема яичников. Синдром поликистозных яичников устанавливается на основании наличие двух критериев из трёх: 1. Нарушения менструального цикла, часто сопровождаются задержками на фоне отсутствия овуляции 2. клиническая или биохимическая гиперандрогения 3. Мультифолликулярные яичники или увеличение объема яичников по узи. Дополнительным критериям служит повышение уровня AMG.

Анна Серебрякова15 Июня

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.

По представленным данным признаков онкологического процесса нет: онкоцитология NILM, ВПЧ высокого риска отрицательный. Умеренное воспаление в мазке без выявления атипии не объясняет длительные мажущие выделения. По УЗИ на 17-й день цикла эндометрий 10 мм соответствует второй фазе цикла, но описано небольшое расширение полости матки и подозрение на полип эндометрия. Именно полип значительно чаще вызывает межменструальные или длительные мажущие выделения. СПКЯ также может быть причиной нерегулярных циклов и эпизодов аномальных кровянистых выделений из-за редкой овуляции. Однако СПКЯ не ставится только по одному УЗИ или нерегулярному циклу - диагноз устанавливается по совокупности критериев. С учетом ваших данных наиболее вероятны две причины: нарушение овуляции (в том числе при СПКЯ) и возможный полип эндометрия. Поэтому рекомендованный УЗИ-контроль на 5–7 день цикла действительно важен: именно в этот период полип визуализируется лучше всего. Если полип подтвердится, стандартной тактикой является гистероскопия с его удалением и гистологическим исследованием.