Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренного сустава
У ребенка с рождения на правой ножке была одна лишняя складочка , делали узи тазобедренных суставов в месяц и 6 месяцев , по узи нечего не увидели , в 6 месяцев осматривал ортопед сказал ничего критичного , щелчка он не слышит , а складочка это не показатель В год ребенок начал ходить и я заметила ,что она ходит не ровно ,все время туловище заваливается на правую сторону и образуется сладка на спине из-за неровности тела.Снова обратились к ортопеду ,но другому при осмотре он услышал щелчек и подтвердил что ребенок ходит не ровно , заваливаясь , на правую сторону .Отправил на рентген. Ребенок активный, ходит весь день , на ножку не жалуется. Заключение рентгена и сам снимок прилагаю. По снимку и заключению расскажите , на сколько все критично ? Что значит кости таза ассиметричны? Это поправимо? Из-за чего могла появится ассиметрия? Ядра окостенения головок бедренных костей не развиты , это лечится? Как лечить ? Как в дальнейшем может дисплазия повлиять на ребенка?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 12 мес 20 +\- 3 градусов.
Линия Шентона правильные, а ядра окостенения развиты по возрасту, крыши вертлужнгых впадин скошенные.
Достоверно определяется ДТБС с обеих сторон.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Шина Виленского или по Джону и Корну. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
5. Рентген контроль через 3 мес. Именно рентген.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Вопросы.
По снимку и заключению расскажите , на сколько все критично ?
Нет возможности в метрах критичность измерить, но дисплазия существенная.
Что значит кости таза ассиметричны? Это поправимо? Из-за чего могла появится ассиметрия?
Это как раз самое безобидное. Снимок сделали с нарушением укладки.
Ребёнок лежит слегка полубоком. Вот и асимметрия. Это их недоработка, а не проблема со здоровьем.
Ядра окостенения головок бедренных костей не развиты , это лечится? Как лечить ?
Считаю, что ядра окостенения развиты по возрасту. Если отстают, то совсем не много.
Проблемой не является. Проблема - это скошенность крыш (углы).
Как в дальнейшем может дисплазия повлиять на ребенка?
Будет ранний диспластический коксартроз, если не вылечить дисплазию.
Скажите, а ребенку больно ходить ?
Нет, до достижения примерно 25-30 лет обычно не больно. Редко может болеть при перегрузках.
В 35 лет примерно уже развивается артроз 3 ст и дело идёт к замене суставов.
Принятый ответ
Добрый день. По снимку есть нарушение укладки ребенок завален на бок. По рентгену ядра развиты хорошо, асимметрия их размеров не играет роли, вертлужные впадины глубокие, головки центрилизованы, но есть увеличения угла наклона крыши вертлужных впадин, что создает условие для последующего смещения головки кнаружи и не правильного формирования суставов. В настоящий момент рекомендуется:
1. Ортопедическое изделие ввиде шины по Джону и Корну или Шины Веленского на 2 месяца для создания правильного положения головки суставов и доформирования крыш.
2. Массаж классический на все тело для выравнивание тонуса мышц
3. Физио-электрофооез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 дней с повтором через 3 месяца при необходимости
4. Общая зарядка с упором на ножки.
5. Парафиновые шортики на тбс 10 сеансов с повтором через 2 месяца при необходимости.
Реетген контроль через 2 месяца только в прямой проекции.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20191 ответ
- 24 Августа 202019 ответов
- 18 Декабря 20211 ответ
- 21 Декабря 20211 ответ