Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4394706

Что вас беспокоит?

Ангина-острый бронхит

Здравствуйте, две недели назад заболел гнойной ангиной, пропил курс Амоксиклав 1000 Гордо прошло , температура тоже, но начался сухой кашель, через пару дней как отпустило сделал рентген, показала, что забиты легкие, отправили к терапевту, терапевт послушал сказал острый бронхит Выписал антибиотик левофлоксацин Ацц Лонг и дышать ингалятором. В пятницу утром выпил первый антибиотик а к вечеру поднялась температура 37,7 В субботу утром так же проснулся 37,7 Мокрота на отходит, только после ингаляции немножко откашливается и все. В чем может быть причина температуры при приеме антибиотиков? Не переросло ли у меня в пневмонию ?

24 года
13 Июня ·Просмотров: 142·Даниил

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эффективность антибиотиков оценивается первое 48 – 72 часа, максимально на четвёртые сутки.

При отсутствии эффективности антибиотика терапии предполагают, что инфекция может быть вирусной – в таких случаях антибиотик не эффективен или же бактерия устойчиво к принимай препарату.

Скажите, перед началом антибиотикотерапии сдавали ли общий анализ крови, СРБ?

Маргарита Валерьевна, сдавал общий анализ

Есть ли возможность его прикрепить?

Маргарита Валерьевна,прикрепил

В общем анализе крови не отмечаются признаки бактериальной инфекции. В таких случаях прием антибиотиков не рекомендуют

Принятый ответ

Здравствуйте!

Пневмония может проявляться повышением температуры, кашлем, иногда болью в груди и одышкой. На рентгенограмме при пневмонии обычно видны очаговые изменения (инфильтраты), тогда как при бронхите таких изменений нет. обследования:
В таких случаях потребуется повторный рентген или КТ лёгких - для оценки состояния лёгочной ткани и исключения или подтверждения пневмонии.
Общий анализ крови поможет оценить степень воспаления. При пневмонии часто наблюдается повышение лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ, может быть сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В первые 1–2 дня после начала приема антибактериальной терапии температура может сохраняться, так как организму нужно время на подавление бактерий и снятие воспаления.
Если по истечению 3-х дней после начала при5ма антибиотиков, температура по-прежнему держится высокой или не имеет тенденции к снижению, это считается признаком неэффективности лечения.
Прикрепите, пожалуйста, результат рентгена огк.

Гюльнара Мусаевна, да я прикрепил

По результатам представленных анализов имеется повышение лейкоцитов, снижение лимфоцитов, что характерно для бактериальной инфекции.
По Рентгену косвенные признаки бронхита.
В таком случае рекомендуется: продолжить приём Левофлоксацина.
Левофлоксацин -мощный антибиотик широкого спектра. Его назначают при тяжелых формах инфекций дыхательных путей,поэтому менять его на третий день, если нет ухудшения самочувствия, не стоит .
Оценить общий анализ крови и С-реактивный белок в динамике через 3 дня после начала антибиотикотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Попытаюс ответить по вопросам .

1. Есть ли пневмония?
По рентгену:
без свежих очаговых и инфильтративных изменений»
Это прямой ответ пневмонии нет

То, что описано как усиление легочного рисунка в прикорневых отделах
это типично для бронхита или постинфекционного воспаления, но не для пневмонии

2. Что показывают анализы крови
Лейкоциты 10.74 (слегка Вверх

Это лёгкий воспалительный ответ
Не характерно для тяжёлой бактериальной инфекции


Нейтрофилы
Абсолютно 7.2 — верхняя граница нормы
Процент 67% — норма
Это не признак «разгара бактериальной пневмонии»

Моноциты 13% и 1.40 вверх
Вот это ключевой момент
Это чаще всего означает:
затяжное воспалениепериод восстановления после инфекции

СОЭ 8
Норма

Гемоглобин, тромбоциты, эритроциты
системной тяжёлой инфекции нет

Почему тогда температура 37.7 на антибиотике?
Это наиболее похоже на 3 варианта:
1) Острый бронхит в фазе разгара/разрешения
Самый вероятный вариант
Температура 37–37.7 может держаться 3–7дней даже на фоне антибиотика
Врачи Смотрят общую Картину динамики

2) Постинфекционное воспаление бронхов
После ангины + бронхита
Иммунная система ещё не восстановилась

⸻

3) Плохой дренаж мокроты
Вы сами пишеть важное:
мокрота почти не отходит
пока мокрота стоит в бронхах температура может сохраняться

Пневмонии нет так как
не подтверждается на рентгене
СОЭ нормальная,клиника не тяжёлая

Больше всего подходит под
острый бронхит и затяжное постинфекционное воспаление

В данной ситуации могут порекомендовать :

оценить эффект антибиотика через 48–72 часа
продолжать (АЦЦ)
ингаляции
обязательно обильное питьё

Принятый ответ

Здравствуйте. Эффективность антибиотикотерапии мы оцениваем через 72 часа, иногда 96, должен накопиться антибиотик не в материальном плане, а его эффект, то есть действие.

Если антибиотик бактерицидного типа действия как фторхинолоны, то микробные тела погибают сразу, при этом выделяют в кровь токсины и это сопровождается ухудшением состояния, здесь надо увеличивать питьевой режим и при необходимости антигистаминные и жаропонижающие препараты.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.