Что вас беспокоит?
Рвота и небольшая температура после укуса клеща
Здравствуйте. Ночью с 6.05 на 7.05 у ребенка 5 лет нашли на голове клеща. Удалось выкрутить и сдать на анализ.9.05 пришел анализ на 6 инфекций -не обнаружено ничего. К врачу не обращалась, так как в апреле ребенку 2 раза в течении месяца назначался АБ(сфеноидит). Решили сдать через 3 недели анализ на боррелиоз. Но через неделю в ночь с 11 на 12 ребенок стал жаловаться на боль в животе. Утром вырвало водой, которую пила ночью. Дала 1 т. Энтерола, чуть позже тоже ребенка вырвало водой. Обратились к врачу, проверили менингиальные симптомы, температуру, живот все отсутствует. Сейчас температура поднЯлась 37.2. ребенок при этом бодр. 11.05 были на водохранилище (возможно там что-то хлебнула). Может ли быть заражение при отрицательном анализе на самые распространенные инфекции от клеща? Поздно ли давать Сумамед? Надо ли сдать оак? У нас МО, Можайский район.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Описанные вами симптомы: повышение температуры тела, боли в животе и рвота при отрицательных менингеальных знаках - проявления кишечной инфекции. Эта ситуация не связана с вкусом клеща.
На данный момент профилактику антибиотиком проводить нецелесообразно, прошло более 5 суток.
На данный момент достаточно будет продолжить наблюдение за самочувствием до 4 недель. При повышении температуры более 37, 5 грС, увеличении ближайших лимфоузлов, появлении красноты на месте укуса клеща более 5см, появлении головной боли, тошноты, рвоты без болей в животе и жидкого стула нужно будет обратиться к врачу
Мария Владимировна, спасибо большое за ответ. Сегодня без симптомов, вчера к вечеру и температура упала до 36.1.
Принятый ответ
Здравствуйте. Отрицательный анализ клеща хорошо, но не исключает заражение полностью: инфекция могла быть в слюне, а не в теле клеща. Возможны ложные результаты, особенно если клещ был раздавлен или хранился неправильно.
Боррелиоз может проявиться через 1–4 недели: ранняя стадия кольцевидная эритема, лихорадка, слабость.
Боль в животе и рвота у ребёнка могут быть как при ОКИ (например, после водохранилища), так и при начальной инфекции.
Температура 37,2 субфебрильная, возможна при многих состояниях, включая вирусные или постинфекционные.
Менингеальных симптомов нет-это успокаивает.
Сумамед (азитромицин) может быть эффективен при боррелиозе, но не является препаратом выбора предпочтителен Доксициклин, но ребёнку 5 лет по возрасту противопоказан, поэтому при подозрении на боррелиоз- Амоксициллин или Цефуроксим.
При повторных курсах антибиоитка в апреле риск антибиотик-ассоциированной диареи, но маловероятен при однократной рвоте.
Энтерол безопасен, помогает восстановить микрофлору.
Сейчас что актуально - сдать ОАК +СРБ и биохимию крови важно для оценки воспаления, анемии, функции печени, почек.
Также рекомендовал бы анализ кала, общий анализ мочи, ПЦР на боррелии крови (через 2–3 недели после укуса) даже при отрицательном клеще.
В МО, Можайском районе эндемичная зона по клещевым инфекциям. При любых сомнениях консультация инфекциониста обязательна. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ. Сегодня без симптомов, вчера к вечеру и температура упала до 36.1.
Здравствуйте.
Отрицательный анализ клеща на 6 инфекций очень хороший знак. Риск боррелиоза минимален, но для полной уверенности сдайте кровь ребёнка через 3 недели после укуса (IgM к боррелиозу).
Тошнота, рвота и температура 37,2 сейчас больше похожи на кишечную инфекцию (ротавирус, энтеровирус или реакция после купания в водохранилище). Для боррелиоза такая картина нетипична.
Общий анализ крови сдать стоит он покажет, есть ли бактериальное воспаление.
Что делать сейчас: диета (исключить молочное, сладкое, сырые овощи), обильное питьё (вода, компот, регидрон при рвоте). Если ребёнок бодр, температура не выше 37,5 наблюдайте.
Когда вызывать врача: рвота повторяется, появился жидкий стул, высокая температура, вялость.
Скорее всего, кишечная инфекция, не связанная с клещом. Выздоравливайте!
Здравствуйте.
По описанию клиники с большей вероятностью у ребенка кишечная инфекция и с укусом клеща симптомы никак не связаны.
Обследование клеща на инфекции в большинстве случаев достоверно, но крайне редко бывают ложноотрицательные ответы, поэтому наблюдение все равно необходимо в течение месяца.
Антибиотикопрофилактика уже не показана, так как прошло много времени после укуса.
Ангелина Альбертовна, спасибо большое за ответ. Сегодня без симптомов, вчера к вечеру и температура упала до 36.1.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что рвота и боль в животе сейчас больше похожи на кишечную инфекцию или реакцию после воды/еды, чем на инфекцию от клеща. При отрицательном анализе самого клеща на боррелии, энцефалит, анаплазму, эрлихии и риккетсии риск заражения именно от этого клеща низкий. Температура 37,2 и бодрое состояние также не выглядят как типичная картина клещевой инфекции.
Сумамед сейчас “на всякий случай” обычно не рекомендуют, для профилактики боррелиоза он не считается стандартным вариантом. ОАК можно сдать, если рвота повторяется, температура растет, боль в животе сохраняется или ребенок становится вялым. В подобных случаях обычно важнее отпаивание маленькими порциями. Наблюдать за местом укуса 30 дней, особенно за растущим красным кольцом.
Алексей Владимирович,спасибо большое за ответ. Сегодня без симптомов, вчера к вечеру и температура упала до 36.1.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад2 ответа
- 52 минуты назад10 ответов
- 1 час назад16 ответов
- 1 час назад22 ответа