Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4395129

Что вас беспокоит?

Подобрать таблетки от давления

Маме 81 год, месяц назад перенесла ишемический инсульт, без критических последствий. Восстанавливается не плохо. Принимает Переневу 4 мг в 2 приема по половинке, утром Конкор, вечером опять переневу и для разжижения. Утром и днем давление норма, а к вечеру повышается до 150 на 83...151 на 80...Переневу принимает уже год, от нее кашель сухой и видно не справляется уже с давлением.. Хотим перейти на сартаны. Вызывали терапевта на дом, он сказал, что можно, но какой препарат конкретно не назначил. Мама еще принимает Церетон по 1 таблетке 3 раза в день.

Нет
81 год
13 Июня ·Просмотров: 141·Галина, Муром

Здравствуйте!
По описанию действительно переход на сартанв будет самым уместным решением. Перенева (периндоприл) это ингибитор АПФ, и сухой кашель является его классическим побочным эффектом. Сартаны действуют на те же механизмы, но блокируют рецепторы напрямую, поэтому не вызывают кашля, переносятся намного легче и обладают мощным эффектом защиты мозга от повторных инсультов.
На очном приеме могут рекомендовать рассмотреть препарат Кандесартан, обычно начинают с минимальной дозы 8 мг утром, при необходимости увеличивая до 16 мг.

Прием Переневы дважды в день по половинке это не совсем стандартная схема, так как этот препарат изначально рассчитан на 24 часа. Тот факт, что к вечеру давление все равно растет, доказывает, что препарат больше не держит.
При переходе на сартаны схема может выглядеть так:
Утро: Конкор (сохраняется для контроля пульса) + Кандесартан 8 мг
Вечер: Если вечернее давление все равно будет пытаться подняться, врач может порекомендовать перенести прием сартана на вечер (в 18:00–19:00) либо добавить к вечернему приему мягкий антагонист кальция например, Лерканидипин 10 мг Обязательно продолжать принимать строго по назначенной схеме кроворасжижающие препараты .
Церетон не влияет на уровень артериального давления, поэтому его прием в дозе 1 таб. 3 раза в день продолжать без изменений.
Также важно вести дневник ад, утром и вечером под запись в течение 2 недель.

Доброй ночи... А в какой последовательности и дозировки начать нам. Почему то врачи назначают сразу максимальную дозу

Примерноц схемой может быть такая .
Утро: Конкор как обычно и Кандесартан 8 мг.
Вечер: Переневу больше не пьем.

Всю первую неделю вы просто наблюдаете. Сартаны препараты накопительного действия. Они не снижают давление мгновенно, а плавно раскрывают свой эффект к 7–14 дню. Измерять давление утром и обязательно вечером (в 19:00–21:00).

Если через неделю кашель от Переневы начнет уходить, значит, замена работает.
Если вечернее давление нормализовалось (стало 120–130), згачит остаемся на этой минимальной начальной дозе.

Если вечернее давление все еще поднимается до 150 дозу Кандесартана можно увеличить до 16 мг

Афсана Ровшановна, а если давление пока будет повышаться до наступления накопительного эффекта, то какой препарат для снижения давления можно если что ей принимать.. Ну чтоб не критиччно снизить, подстраховать.

Принятый ответ

Если на фоне препаратов будет резкое повышение можно Каптоприл 25 мг под язык в качестве экстренного снижения или Моксонидин 0,2 мг внутрь.

Здравствуйте!

Ингибиторы АПФ, к которым относится Перенева, действительно могут вызвать кашель и привыкание.

В таких случаях обычно назначают сартаны, например, телмисартан 40 мг утром.
Эффективность оценивается в течение 2-4 недель, если препарата недостаточно, переходят на телзап плюс 40+12,5 мг утром.

Давно сдавали анализы?
В таких случаях рекомендуется общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на креатинин, липидограмму, глюкозу, калий, натрий, мочевую кислоту, ТТГ, свободный Т4, ЭКГ, ЭХО КГ.
Если что-то из этого не сдавали недавно, рекомендуется досдать.

Также рекомендуется ограничить соль до 5 г в сутки, соблюдать средиземноморскую диету, вести дневник давления 2 раза в сутки.

Здоровья маме!

Есть ли еще вопросы или жалобы?

Кристина Сергеевна, доброй ночи.. Да после больницы все аеализы сданы. Невролог сказала, что все более менее в норме. Статины ей сказала не надо принимать. А что еще модно для вестибулярного аппарата можно.. У нее немного координация нврушена.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.