Что вас беспокоит?
Второй месяц беспокоит сильный кашель, принимал Амброксол, далее Джосет актив. Амоксиклав. Сейчас бронхо мунал и ацц. Болею поллинозом.
Второй месяц беспокоит кашель иногда приступами. Принимал Амброксол, потом Джосет Актив 7 дней, Амоксиклав 1000 мг. 7 дней. Сейчас Бронхо Мунал и АЦЦ. седьмой день. Кашель не проходит. За все время температуры не было. К врачам не обращался. Болею поллинозом принимаю антигистаминные препараты. Супрастинекс, глазные капли опатанол, риалтрис моно. Сделал снимок КТ грудной глетки. К какому врачу с этим идти. К терапевту, пульмонологу, а может к аллергологу? Может купить небулайзер, чем дышать? Посоветуйте.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном КТ описаны следующие изменения:
- слева по междолевой плевре уплотнение до 3 мм. Подобные изменения в легких наиболее часто являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани). Симптомов не дает, лечения не требует.
- утолщение стенок бронхов, чаще всего является косвенными признаками бронхита
В первую очередь, при наличии поллиноза и приступообразного кашля обычно рекомендуется исключать бронхоспазм. С этой целью обычно проводят спирометрию с бронхорасширяющим препаратом (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат) с последующей консультацией пульмонолога. Также бронхообструкцию можно выявить при прослушивании лёгких (врач слышит свистящие сухие хрипы).
Как правило, для снятия острых приступов бронхообструкции используются ингаляции через небулайзер Пульмикортом и Беродуалом. Беродуал снимает именно обструкцию бронхов, за счёт их расширения, а Пульмикорт снижает выделение слизи и убирает отёк.
В случаях если не было пройдено аллергологическое обследование обычно рекомендовано исследование уровня общего IgE в крови (для оценки аллергического фона организма), а также исследование крови на респираторную аллергопанель (с целью выявить значимые аллергены) с последующей консультацией аллерголога.
Подскажите, пожалуйста, кашель беспокоит сухой или влажный? Проходили ли Вы аллергологическое обследование? Курите ли Вы?
Добрый день. Пишу от имени сына. Кашель у него влажный, мокрота есть но не сильно. Обследование у аллерголога проходил, давно. Файл фотографии результатов прикрепила. Помимо аллергии на пыльцу еще на яблоки и все косточковые фрукты ( персики, абрикосы и т.д.) Не курит. Спасибо.
В подобных случаях обычно рекомендуется консультация аллерголога. Поскольку выявлена сенсибилизация к пыльце березы, ольхи и орешника, то врач может рекомендовать АСИТ (аллерген-специфическую терапию). Это когда аллергены пыльцы принимают внутрь, и у организма происходит привыкание. Соответственно, постепенно симптомы в период цветения снижаются, а затем могут и совсем пройти
Также с помощью спирометрии с пробой важно исключать бронхоспазм, который может проявляться в виде приступообразного кашля (развивается как реакция бронхов на аллерген). После обследования пульмонолог может назначить дозированные ингаляторы (например, Симбикорт). Как правило, ингаляторы содержат гормональный компонент (снимает воспаление бронзов) и бронхорасширяющий компонент
Спасибо.
Дополнительно при подтвержденной аллергии обычно рекомендуют курсовой прием Монтелукаста (например, Сингуляр) 10 мг в сутки, это позволяет снизить интенсивность кашля.
На здоровье! Рада была помочь
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ органов грудной клетки описано утолщение стенок бронхов, что может быть косвенным признаком бронхита.
Локальное уплотнение 3мм в диаметре, судя по описанию - внутрилегочный лимфоузел, они в норме есть в лёгких до 10мм в диаметре.
При наличии приступообразного кашля, и при наличии аллергии в анамнезе, в таких случаях, предполагают реакцию бронхов на аллерген.
Как правило рекрмендуют в таких случаях проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
По спмрометрии врач может оценить необходимость назначения курса дозированного ингалятора на 3 месяца.
При подтвержденной аллергии дополнительно рекомендуют противоаллергический препарат, который действует на лейкотриеновых рецепторы - Монтелукаст или Сингуляр, курсом до 3х месяцев.
При приступообразным кашле обычно эффективен курс ингаляций Беродуала и Пульмикорта с физ.раствором через небулайзер.
Беродуал расширяет бронхи, Пульмикорт убирает остаточное воспалителение в стенке бронхов.
При отхождении мокроты дополнительно рекомендуют Реглисам в течении 10 дней, он обладает противовоспалительным действием и помогает вывести остатки мокроты.
Спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 201819 ответов
- 16 Декабря 20183 ответа
- 6 Сентября 201936 ответов
- 25 Октября 20199 ответов