Что вас беспокоит?
Нехватка воздуха, иногда стреляет между лопаткамм в середине, слабость
Беспокоит ощущение нехватки воздуха, тяжесть в груди, слабость в течении дня. Небольшие боли между лопатками сзади, так же иногда чувствую боль в груди. Одни врачи ставят хобл, другие не ставят. Что у меня в итоге? И что делать? Сейчас 5 дней дышал беродуалом 2р в день + 1р в день флуифорт. Было 2 спирометрии, кт огк и боди. Есть ли хобл? Может ли так рак проявляться? Что вообще делать? Стаж курения 23 года или 12 пачко-лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
С учетом стажа курения , вероятность формирования хроническое лёгочное заболевание достаточно велик.
Болезнь пока не тяжёлая, но уже есть «воздушные ловушки» в лёгких и повышенное сопротивление дыханию.
Почему у врачей может быть разное мнение - вероятно из за сомнительного результата бронходилатационного теста - прирост 11% (если я правильно рассмотрела), положительным считается прирост 12 и более процентов
В таком случае важно исключить аллергический фактор.
Подскажите, одышка на вдохе или выходе? Ночные есть закашливания? Приступы кашля?
Есть в семье кровные родственники с аллергией или бронхиальной астмой?
IgE у меня 134. Ночью не кашляю. Днем постоянно откашливается чуть чуть, но ничего не выходит.
Одышка редко очень днем. На выдохе только.
Больше беспкоит чувство нехватки воздуха, боли в спине.
У мамы нмрл t1a, удален.
У самого была астма в детстве (вентолином снималась). Последние 20 лет ее не было
Это немного проясняет ситуацию
Астма - хроническое состояние легких, может перейти в ремиссию, но не вылечиться
Соответственно курение состояние бронхов усугубило
Что касается образований - фиброз не является угрозой по развитию онкологии, это вероятнее всего последствия инфекционных заболеваний
По поводу боли между лопатками - тут лучше обратится к неврологу для исключения невралгии
Сейчас важно подобрать терапию для восстановления функции дыхания - это следует делать очно с контролем показателей спирометрия
Ну вот, мне назначили дышать беродуалом, затем флуимуцил 1р в день.
Затем спирива респимат.
Назначения приложены. Они верные? В итоге у меня хобл или что?
Назначения адекватные, продолжить имеет смысл
С учетом анамнеза и сомнительной пробы с бронхолитикос я бы склонялась к бронхиальной астме с угрозой развития ХОБЛ
Тем более современных рекомендациях даже выделяют такой фенотип «БА + ХОБЛ»
В таком случае прояснить ситуацию сможет ответ организма на терапию - как быстро наступит улучшение (при БА ответ на терапию наступает как правило быстро, при ХОБЛ - для достижения улучшения требуется более длительный период)
Понятно. 5 дней дышал беродуалом +1 раз в день флуимуцил пока ничего не изменили. Может флуимуцил заменить? Или они все одинаковые
Терапию назначают как правило минимум на 3 месяца для оценки ее эффективности и через 3 месяца будет информативно повторить спирометрия
Однако если эффекта нет никакого - следует обратится очно чтобы врач послушал легкие
Флуимуцил менять как правило смысла нет
Спасибо. Последний вопрос - при кашле и откашливании боль усиливается. Это мышцы болят между лопаток или бронхи так болят?
Через сколько делать кт легких повторно, чтобы не пропустить онкологию в моем случае?
Болят скорее всего мышцы - которые пере напрягаются от частого кашля
КТ достаточно делать 1 раз в год с учетом отрастания образований настораживающих (на прикрепленном КТ образования не описывают )
Ой, доктор. Ещё хотел спросить все таки, вы советуете после беродуала спириву или симбикорт турбухалер? Назначают то первый, то второй препарат
С учетом пробы с бронхолитиком я бы отдала предпочтение симьткорту (в нем противовоспалительный компонент)
Однако следует придерживаться рекомендаций врача, у которого вы продолжите наблюдение очно - чтобы доктор не путался в процессе ведения вашего заболевания 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ органов грудной клетки от 09.05.2026 описаны изменения в виде линейного и очагового фиброза - это поствоспалительные изменения рубцового характера после перенесенного ранее бронхита или воспалителения,опасности не представляют.
По спирометрии от 01.06 отмечается снижение показателя ОФВ1,после вдоха ингалятора прибавил 12%, что может говорить о наличии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
Увеличение igE в крови может говорить о наличии общей аллергизации организма.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на респираторую аллергопанель, для выявления значимых аллергенов.
Как правило в таких случаях рекомендуют курс дозированного ингалятора, например Симбикорт в течении 3х месяцев с последующим контролем на спирометрии динамики.
Для снижения igE рекомендуют прием Монтелукаста препарат, например Сингуляр в течении 3х месяцев
Здравствуйте. Пульмонолог очно сказал, что монтелукаст пить если igE больше 500. На боди нет хобла у меня? Все таки, что выбрать симбикорт или спирива?
Если ранее подозревали бронхиальную астму, то более эффективен в таких случаях Симбикорт.
Его назначают и при ХОБЛ, и при астме
Индекс Тиыно, это соотношении ОФВ1/ФЖЕЛ при ХОБЛ обычно менее 70 процентов, по обследованию от 09.06 он 83%, что не характерно для ХОБЛ.
Если Монтелукаст не рекомендует врач, для длительного приема так же предназначен Кетотифен, как правило его назначают тоже на 3 месяца.
Значит все таки лучше турбухалер и Кетотифен. Спастбо
Симбикорт турбухайлер предпочтительнее при наличии в анамнезе бронхиальной астмы и при увеличении на спирометрии показателей после вдоха ингалятора
Как правило Монтелукаст назначают при повышении igE более 100, но, если есть противопоказания или он плохо переносится, то Кетотифен тоже обладает противоаллергическим действием и рассчитан на длительный прием
Здравствуйте. Я почему-то стал прям бояться мрл. Ещё появилась сыпь на ногах и руках какая-то сильная то ли от таблеток, то ли от болезни.
1.Мне точно кт раньше чем через год не надо переделывать? Мрл же быстро развивается
2. От берудуала или флуимуцила может быть такая сыпь? (Фото приложил)
Очаг описан очень маленький - 4мм, как правило контроль КТ в таких случаях назначают через 12 месяцев, так как указано, что очаг носит рубцовый хараткер, если ранее этот очаг не описывали на КТ, для оценки динамики врач может назначить контроль КТ через 6ть месяцев.
Сыпь может носить аллергический характер, в таких случаях рекомендуют осмотр у дерматолога, аллергичекая реакция на ингаляционные препарат маловероятна, так как он в кровь не попадает, из-за чего системного эффекта обычно не имеет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина по спирометрии больше характерна для Бронхиальной астмы, тем более она ранее была установлена и общий ИГЕ повышен.
Для лечения в подобных случаях рекомендуют курс Симбикорта Турбухайлера и Монтелукаста не менее 1-3 -х месяцев.
Боли в груди не характерны для заболеваний бронхолёгочной системы, чаще всего связаны с заболеваниям позвоночника, нервно-мышечной системой.
КТ контроль как правило назначают не менее 1 раза в год. Курить конечно лучше бросить. С уважением!
Здравствуйте. Я почему-то стал прям бояться мрл. Ещё появилась сыпь на ногах и руках какая-то сильная то ли от таблеток, то ли от болезни.
1.Мне точно кт раньше чем через год не надо переделывать? Мрл же быстро развивается
2. От берудуала или флуимуцила может быть такая сыпь? (Фото приложил)
При наличии очагов менее 1 см КТ грудной клетки чаще 1 раза в 6 месяцев не назначают.
Сыпь вряд ли от Беродуала и Флуимуцила, так как ингаляционные препараты не дают аллергических реакций на коже, действующие вещества не поступают в кровь. Обратитесь к дерматологу очно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах (нехватка воздуха), наличии астмы в детском возрасте, повышении общего IgE в крови и результатах спирометрии больше данных в пользу бронхиальной астмы.
При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают дозированные ингаляторы на 1-3 месяца, содержащие бронхорасширяющее вещество и противовоспалительный компонент (к таким относится, например, Симбикорт). Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через этот срок, как правило, проводится «свежая» спирометрия и оценка симптомов, после чего определяется дальнейшая тактика лечения.
По представленному КТ нет признаков, подозрительных в отношении онкологии. Фиброзными изменениям называют остаточные изменения после перенесенного воспаления в легких. Опасности фиброз не представляет, симптомов не дает и лечения не требует. При подобных изменениях, как правило, достаточно ежегодного рентгенологического исследования легких (при отсутствии других показаний).
Боли между лопаток чаще всего связаны с неврологическими причинами (остеохондроз, межреберная невралгия), а не с проблемами легких, поэтому обычно в подобных случаях требуется консультация невролога
Здравствуйте. Я почему-то стал прям бояться мрл. Ещё появилась сыпь на ногах и руках какая-то сильная то ли от таблеток, то ли от болезни.
1.Мне точно кт раньше чем через год не надо переделывать? Мрл же быстро развивается
2. От берудуала или флуимуцила может быть такая сыпь? (Фото приложил)
1. Фиброзные изменения не имеют риска озлокачествления. При отсутствии отказа от курения для контроля состояния легочной ткани может быть рекомендовано КТ не чаще 2 раз в год (не ранее чем через 6 месяцев), но, как правило, достаточно ежегодного обследования
2. Беродуал и Флуимуцил редко дают побочные эффекты в виде аллергических реакций (в том числе сыпи), также помимо сыпи беспокоил бы зуд при аллергии. Для понимания причин сыпи и назначения лечения обычно рекомендуется очный осмотр врача-дерматолога
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20211 ответ
- 1 Сентября 202115 ответов
- 5 Апреля 20224 ответа
- 28 Мая 202210 ответов