Расшифровка анализов крови. Что ещё сдать, чтобы выявить причину усталости

Маргарита Подгорная14 Июня

4.9

Терапевт

Здравствуйте

📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают жлезодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

Дополнительно рекомендует оценить гормоны щитовидной железы: ттг, т4 свободный, анти-тпо, а также фолевая кислоту и витамины Д, В12

Как часто бывают стрессы?

Михаил Ивашев14 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Ферритин 22 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 ( а по анализу он 8%) тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Недостаток фолатов - напрямую влияет на качество эритроцитов. Если вы принимаете только железо, но не скорректирован уровень кофакторов гемопоэза В12 и В9, то железо просто стоит в очереди на то чтобы встроиться в кроветворение.

Ткани находятся в гипоксии - от этого и головные боли могут быть и обморок, особенно при ортостазе - резкое изменение положение тела из горизонтального в вертикальный. Организм не успевает переключить иннервацию с парасимпатического отдела нервной системы на симпатическую и удержать тонус сосудов, что в условиях гипоксии сделать сложно из-за нагрузки.

Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются.

В таких случаях назначаем препараты железа и усилить гемодиету.

Волосы и ногти – придатки кожи - это не жизненноважный орган, и при дефицитах и стрессе организм сбрасывает их в первую очередь. При выпадении волос рекомендую смотреть витамин Д, и цинк и селен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Дарья Мисюрина14 Июня

2.2

Терапевт

Здравствуйте. Я врач-терапевт Дарья Владимировна.
Выявлен только скрытый железодефицит по результатам анализов.
При нормальном гемоглобине и сниженном уровне ферритина назначается курс препарата железа одного из : Сорбифер или тардиферон по 1 таб через день или ферретаб по 2 капс через день курсом ТОЛЬКО 1 месяц.
Затем проводится контроль через 5 дней уровня ферритина крови для уточнения эффективности терапии .
Оптимально его принимать утром натощак за 60 мин до приёма пищи и жидкостей , можно добавить немного апельсивного сока или витамин С, по некоторым данным так железо усваивается лучше.
Подскажите, пожалуйста, были ли у вас ограничения в питании, интенсивные нагрузки , обширные травмы и операции, донорство, переливания крови, анальные, носовые кровотечения бывают?
В таких случаях назнают стандартный комплекс анализов ТТГ, общий анализ крови и ферритин, иногда глюкозу натощак, если есть избыточная масса тела или диабет. Выполнить также тесты на тревогу Бека, HADS, PHQ 9 . Это можно сделать прямо сейчас и прислать результаты мне под ответом , обсудим .

Екатерина Белоусова14 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Данные симптомы могут указывать на дефицитное состояние организма или нарушение работы щитовидной железы. Для уточнения и исключения дефицитов рекомендуют дополнительно:
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0).
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии. В связи с этим отклонена показатель железа и насыщение трансферритином.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы.
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе
- В лейкоформуле без изменений, то есть нет признаков инфекции или активного воспаления